СРС Тема: Пластмассовые искусственные зубы для съемных протезов Подготовила: Студентка: Ст Хашимова Малика

Подготовил: Студенбдырасул Аа КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Пластмассовые искусственные зубы (пластмассовые коронки) Коронки из пластмассы (акрила), служат для временной защиты зубов, обработанных под установку основного протеза. Пластмассовые зубы заводского изготовления широко используются для изготовления съемных протезов. Пластмасса не является самым популярным материалом, используемым в стоматологии. Однако существуют ситуации, когда коронки и протезы из пластмассы являются оптимальным вариантом протезирования зубов.

Пластмассовые коронки Зубные коронки из пластмассы являются самым быстрым и бюджетным вариантом протезирования. На изготовление такой конструкции не уходит много времени, получить готовые вставные зубы можно всего за одно посещение кабинета стоматолога. Но пластмассовые коронки не обладают прочностью и долговечностью металлических или металлокерамических протезов. Поэтому чаще всего они используются как временные приспособления на период изготовления постоянных искусственных зубов.

Достоинства: Малые сроки изготовления без необходимости использования сложного дорогостоящего оборудования. Отличные эстетические показатели. Доступность для всех пациентов. Легкость материала позволяет использовать его в тех случаях, когда есть необходимость в ограничении давления протеза на ткани челюсти.

Недостатки: Малый срок службы, который составляет всего около двух лет. Высокий риск появления трещин и сколов на коронке. Нельзя использовать людям при наличии аллергии к искусственным полимерам. Невысокие гигиенические качества пластмассы из-за наличия пористой структуры, в которой могут накапливаться микроорганизмы и микрочастицы пищи. Быстрое ухудшение показателей эстетичности из-за высокой способности коронок впитывать пищевые красители. Необходимость в препарировании толстого слоя плотных зубных тканей, что обусловлено достаточно большой толщиной коронки.

Показания: при необходимости временного протезирования на период изготовления постоянного протеза; в качестве постоянного протеза для восстановления зубных функций при травмах, врожденных аномалиях, кариесе; для восстановления привлекательного внешнего вида при изменениях цвета или формы зубов в зоне улыбки.

Противопоказаны: при протезировании в детском возрасте; при наличии каких-либо аллергических реакций на пластмассу; при глубоком прикусе у пациента; при бруксизме.

Этапы изготовления Пластмассовые коронки изготавливаются непосредственно в кабинете стоматолога. После того, как полость рта пациента была подготовлена к протезированию, а зубы были отпрепарированы, доктор снимает слепки с зубного ряда пациента при помощи специальных капп, заполненных быстрозастывающим составом. По оттискам отливают гипсовую модель зубов пациента. На модели из самозатвердевающей пластмассовой массы, которая заранее была подобрана в соответствии с естественным оттенком эмали пациента, формируется коронка. После застывания пластмассы конструкция шлифуется и полируется. После примерки временной коронки врач устраняет все выявленные мелкие недостатки и закрепляет ее на культе зуба при помощи временных композитных материалов.

Особенности использования Поскольку пластмасса не обладает достаточной прочностью, то ее невозможно использовать там, где на зубы приходится максимальная нагрузка, а именно для протезирования жевательной группы. Но при необходимости пластмассовые коронки на передние зубы могут устанавливаться без всякого риска. Кроме того, отличные эстетические качества делают такой вид временного протезирования в зоне улыбки оптимальным в соотношении цены и качества.

Зубные пластмассовые протезы Для изготовления используется акриловая пластмасса. Подобные конструкции используются при протезировании как отдельных отсутствующих зубов, так и для всего зубного ряда. Такие протезы выглядят очень естественно, поскольку для базиса и самих зубов подбирается цвет, максимально соответствующий природным тканям.

При полном отсутствии зубов пластмассовые протезы опираются только на ткани десен, фиксируясь в полости рта посредством «замыкающего клапана» разряжено пространства, создаваемого между протезом и слизистой. При одновременном протезировании нескольких зубов протез фиксируется при помощи металлических проволок кламмеров. Если же есть необходимость в восстановлении всего одного зуба, то оптимальным вариантом являются протезы-бабочки, которые закрепляются за десну специальными пластмассовыми отростками.

Виды протезов В зависимости от способа изготовления протезы из акриловой пластмассы могут быть: Прессованные более просты в изготовлении, но при этом не обладают высокой точностью и комфортом. Литьевые более комфортные для пациентов, поскольку изготавливаются более точными методами и неотличимы от естественных зубов даже на близком расстоянии. В зависимости от возможности самостоятельного снятия конструкции: Съемные пациент может самостоятельно удалять протез из ротовой полости для гигиенических процедур. Несъемные протезы, надежно фиксируемые во рту, которые не нуждаются в снятии для очистки.

Акриловые протезы получили широкую популярность среди пациентов благодаря наличию у них большого количества достоинств: Низкая стоимость в сравнении с конструкциями, выполненными из других материалов. Незначительный вес протеза позволяет пациенту привыкнуть к нему в короткие сроки. Высокая прочность. Для съемных конструкций их акрила срок службы может достигать 8 лет. Пластмассовые протезы не оказывают давление на опорные зубы, что позволяет максимально сохранить здоровье естественной зубной эмали. Большая пластичность материала позволяет изготавливать конструкции любой формы и сложности с подбором оттенка, соответствующего натуральным тканям. Акриловые протезы просты в уходе. Пациент может самостоятельно снять и вставить протез обратно.

Но не лишены пластмассовые протезы и негативных свойств: Существует вероятность повреждения мягких тканей в месте соприкосновения с протезом. При использовании металлических кламмеров возможно повреждение зубной эмали и разрушение здорового ранее зуба. Частое возникновение аллергических реакций на пластмассу. Пластмасса для изготовления протезов имеет пористую структуру, которая впитывает красители, запахи и становится местом скопления микроорганизмов.

Срок службы В среднем срок службы протеза из акриловой пластмассы составляет 3-4 года. Но если процессы атрофии костных тканей под конструкцией протекают крайне медленно, то он может быть увеличен и до 5-8 лет. Если же атрофия альвеолярных отростков выражена, то носить пластмассовую конструкцию можно не более 2 лет.

Чем чистить? Для того, чтобы пластмассовый протез прослужил как можно дольше, за ним требуется постоянный уход. Утром и вечером его необходимо очищать от налета и скоплений остатков пищи при помощи мягкой зубной щетки. Если протез относится к съемным, то рекомендуется раз в стуки обрабатывать его специальным дезинфицирующим раствором, который дополнительно очищает от загрязнений и предотвращает размножение микроорганизмов. Если конструкция не достается из ротовой полости, то необходимо при помощи зубной щетки, нити и ершиков тщательно очищать межзубные промежутки и места соприкосновения протеза с натуральными тканями. Раз в год необходимо посещать кабинет стоматолога для перебазировки протеза или его незначительного ремонта. Процедура перебазировки заключается в незначительном изменении формы протеза с его внутренней стороны, что меняет распределение нагрузки на мягкие ткани и предупреждает их повреждение и преждевременную атрофию. Останавливая свой выбор на протезировании пластмассовыми коронками и протезами, необходимо тщательно взвешивать все их плюсы и минусы. Нелишним будет прислушаться к мнению опытного стоматолога, который сможет дать правильный совет для решения проблемы протезирования.

ИСКУССТВЕННЫЕ ЗУБЫ ИЗ ПЛАСТМАССЫ Зубы из пластмассы в практике зубного протезирования используются сравнительно недавно, с момента освоения пластмассы АКР-7. В последние годы для изготовления искусственных зубов применяется пластмасса «синема». Зубы из пластмассы, так же как и зубы из фарфора, изготовляют двух видов фронтальные (передние) и жевательные (коренные), выпускаются комплектами в гарнитурах.

По своему устройству зубы из пластмассы отличаются от фарфоровых тем, что они не имеют крампонов и диатонических отверстий. Соединение зубов с базисным материалом осуществляется за счет однородности материала, из которого изготавливают зубы и пластмассовые базисы.

Пластмассовые зубы обладают многими положительными качествами, а именно:. 1) процесс изготовления пластмассовых зубов значительно проще, чем из фарфора, не требуется громоздкого оборудования, значительно ниже производственная стоимость. 2) зубы из пластмассы по своему внешнему виду похожи на эмаль зуба и могут быть изготовлены различных цветов и оттенков. 3) соединение зубов с базисом происходит в процессе полимеризации базисной пластмассы и является настолько прочным, что отделить зуб от базиса невозможно;.

4) зубы легко поддаются обработке как в период приточки при постановке на модель, так и при сдаче протеза больному в случае необходимости коррекции протеза;. 5) могут быть использованы при наличии глубокого прикуса или малого промежутка между альвеолярным отростком и зубами- антагонистами;. 6) зубы можно изготовить в условиях любой зуботехнической лаборатории; Гарнитур пластмассовых зубов, который облегчает подбор зубов при изготовлении съемных протезов для беззубых челюстей, если пользоваться специальной схемой. В основу схемы для альбома пластмассовых зубов положены следующие принципы:

1.'Bce выпускаемые гарнитуры фронтальных зубов делятся на 17 размеров. Размер гарнитура определяется двумя величинами: высотой коронки зуба от 11 до 13,9 мм и шириной полного фронтального гарнитура соответственно дуге средней постановочной линии альвеолярного отверстия от 37,2 до 47 мм. 2. Основная часть гарнитура верхних фронтальных зубов состоит из 3 фасонов: прямоугольные (на схеме знак квадрата»), клиновидные (А) повальные ( ). Гарнитуры нижних фронтальных зубов выпускаются двух фасонов прямоугольные и клиновидные. Основанием для изготовления зубов соответствующих фасонов принято определение о подборе формы искусственных зубов соответственно форме лица.

3. Измерения зубных дуг (в миллиметрах) у людей с интактными зубными рядами (антропологические исследования) позволили установить, что размеры зубных дуг в области фронтальных зубов между вершинами режущих краев клыков наиболее часто равны 33, 35,4 и 38,4 мм. Эти данные послужили основой для выпуска стандартных зубов с такими размерами. Сопоставляя длину зубных дуг с расстоянием между фронтальными зубами (клыками) на больном, по схеме гарнитура можно правильно подобрать форму и размер фронтальных зубов (на схеме показано жирными линиями и стрелками от шаблона и квадратам) для протеза. 4. Гарнитуры жевательных зубов выпускаются пяти фасонов по мере увеличения размеров. Размеры трех гарнитуров жевательных зубов могут совмещаться с определенными гарнитурами фронтальных зубов (показано жирной линией и стрелкой вниз от полуовального шаблона),

5. По цвету зубы выпускаются 7 цветов от более светлых до более темных оттенков. Цвета зубов по новому эталону наиболее часто применимы в практике зубопротезирования. Для подбора цвета искусственных зубов используют кассету-расцветку, состоящую из искусственных зубов. Зубы новой конструкции(жевательные) отличаются от применяемых зубов тем, что их жевательная поверхность не имеет выраженной анатомической формы. Бугры жевательной поверхности множественные, расположены без учета анатомической формы и величины. Жевательная поверхность зубов имеет различные наклоны по отношению к продольной оси зуба. Такая конструкция зубов создает условия совершенно по-иному конструировать съемные протезы для беззубых челюстей.Постановка зубов производится с учетом индивидуальных клинических основ расположения и атрофии альвеолярных отростков челюстей. Зубы ставятся по сферической поверхности.

Искусственные зубы из пластмассы Пластмассы акриловой группы применяются для изготовления не только базисов съемных протезов, но и искусственных зубов. В отличие от фарфоровых зубов технология заводского изготовления пластмассовых зубов отличается значительной простотой: связь искусственных зубов с базисом протеза при полимеризации происходит по типу монолитного соединения вследствие однородности химического строения материалов. Пластмассовые зубы могут иметь стойкую окраску любого цвета и оттенка. В случае необходимости зубы из пластмассы зубной техник может изготовить в условиях зу- ботехнической лаборатории. Указанные преимущества пластмассовых зубов в ряде случаев, иногда без достаточных оснований, сократили использование фарфоровых зубов в ортопедической стоматологии.

Следует иметь в виду, что несмотря на известные достоинства пластмассовые зубы имеют недостатки. Главными из них являются: невысокая сопротивляемость истираемости, недостаточная твердость. Показательным является сравнение твердости акриловой пластмассы АКР-7 и эмали зуба (по Бринеллю): твердость АКР кгс/мм 2; эмаль зуба кгс/мм 2.

Такая резкая разница в твердости приводит к быстрому стиранию пластмассовых зубов в протезах, контактирующих с естественными зубами. Они быстро истираются также при наличии пластмассовых зубов в протезах на верхней и нижней челюстях. В последние годы ведутся работы по созданию более устойчивых к истиранию пластмасс для искусственных зубов. Так, применяемая в настоящее время для этих целей пластмасса синема, представляющая собой сшитый акриловый сополимер, обладает повышенной прочностью и твердостью. В промышленности искусственные зубы из акриловой пластмассы могут быть получены двумя способами:

1. Формовочную массу (смесь полимера и мономера, красителей и замутнителя) помещают в металлические пресс-формы и полимеризуют под давлением при температуре 105°С. 2. В металлические пресс-формы помещают порошок полимера, под давлением гидравлического пресса и нагревании проводят его размягчение и уплотнение, после чего охлаждают. Каждым из способов можно получать многоцветные зубы с различными оттенками.

Искусственные зубы должны удовлетворять высоким эстетическим требованиям. С этой целью промышленность выпускает их различными по форме, размеру и цвету. Искусственные зубы формируются в гарнитуры. Фасоны, размеры и цвет искусственных зубов систематизированы в специальном альбоме, облегчающем промышленный выпуск и подбор зубов в зуботехнических лабораториях. Наиболее совершенны по эстетическим показателям искусственные пластмассовые зубы «Эстеденг», разработанные Харьковским заводом медицинских пластмасс и стоматологических материалов.

В настоящее время выпускаются двухцветные зубы. Они из акриловых пластмасс, сшитые, содержат флюоресцирующие вещества, а так же фторсодержа-щий каучук для более монолитного соединения с пластмассой базиса. Всего выпускается 31 фасоно-размер передних верхних зубов, 7 передних нижних и 6 боковых зубов. Передние зубы выпускаются 13 расцветок. Для удобства подбора зубов по размерам дополнительно к альбому зубов выпущен так называемый дентиметр всех выпускаемых размеров зубов. Он состоит из 4 эластичных мерных лент, легко изгибающихся по форме альвеолярной дуги на модели. Длина ленты указывает номер группы передних и боковых зубов. Кроме того, в настоящее время разрабатываются трехцветные зубы, которые будут еще лучше имитировать цвет естественных зубов в области шейки и режущего края.

Литература: wikipedia.ru Базисная техника изготовления металлокерамических зубных протезов./Макото Ямамото vidy-i-osobennosti