1 - базальная децидуальная оболочка 2 - соприкасающиеся капсулярная и париетальная децидуальные булочки 3 - гладкий хорион 4 - амнион 5 - плацента

- Это изгнание плода из матки достигшего жизнеспособности 1. Срочные роды недели 2. Преждевременные роды недель 3. Запоздалые роды после 42 недель ВЫКИДЫШ до 22 недель - Ранний до недель - -Поздний после до 22 недели

Схватки- это регулярные сокращения матки, сопровождающиеся тянущими болями внизу живота и в пояснице. Свойства: Продолжительность Частота Сила Болезненность В начале 1- го периода схватки по секунд, через минут В конце 1- го периода по секунд, через 1-2 минуты

o Контракция – это сокращение отдельно взятых мышечных волокон матки. o Ретракция- подтягивание нижележащих слоев мышц к вышележащим. Контракция и ретракция происходят в теле матки o Дистракция- пассивное растяжение мышц перешейки и шейки матки в сторону и вверх

1. Схватки 2. Гидравлический клин плодного пузыря 3. Головка плода Околоплодные воды изливаются, после открытия Ш.М. на 6-7 см Скорость раскрытия Ш.М. o первородящие 1 см в час o повторнородящие 2 см в час Продолжительность: o первородящие часов o повторнородящие 5-7 часов

Первые роды 1- шейка матки; 2- перешеек; 3- внутренний зев; A- шейка сохранена Б- начало сглаживания шейки В- шейка сглажена Г- внутренний зев Повторные роды 1- шейка матки; 2- перешеек; 3- внутренний зев; А, Б – одновременное сглаживание и раскрытие шейки В- полное раскрытие

Контракционное кольцо - это граница между сокращенным телом матки( верхний сегмент) и тонким растягивающимся нижним сегментом матки. Максимальная высота над лоном-10 см Признак Шатца- Унтербергера на сколько см контракционное кольцо над лоном, на столько см открыта Ш.М. Полное раскрытие зева, совпадает обычно со вскрытием плодного пузыря (излитие околоплодных вод), это указывает На окончание Ι периода родов.

o Первородящие 1 час o Повторнородящие 30 минут Схватки продолжаются, к ним присоединяются Потуги- это сокращение мышц пресса диафрагмы и тазового дна. Потуги – начинаются, когда головка плода опускается на 3-4 плоскость, т.к. давит на прямую кишку.

- Это все движения, которые совершает плод,проходя по родовым путям.

1. Сгибание головки, происходит на 1- й плоскости, стреловидный шов располагается в косом или поперечном размере 1-й плоскости, проводная точка Родничок. 2. Внутренний поворот головки, начинается на 2- й, заканчивается на 4-й плоскости. Стреловидный шов располагается в прямом размере 4-й плоскости 3. Разгибание головки происходит на 4-й плоскости т.к. подзатылочная ямка фиксируется о нижний край симфиза- это точка фиксации. 4. Наружный поворот головки и внутренний поворот туловища Проводная точка- малый родничок. Головка рождается малым косым размером.

1. Сгибание головки 2. Внутренний поворот головки, затылком назад 3. Дополнительное сгибание головки, лобик фиксируется о нижний край симфиза 4. Разгибание головки 5. Наружный поворот головки и внутренний поворот туловища Проводная точка- точка на стреловидном шве ближе к большому родничку, рождается средним косым размером.

Продолжительность до 30 минут

С центра (по Шульце), образуется ретроплацентарная гематома, не сопровождается наружным кровотечением; Плацента рождается плодовой поверхностью, обулочки вывернуты. По периферии (по Дункану), сопровождается наружным кровотечением; Плацента рождается материнской поверхностью, обулочки не вывернуты.

o Альфреда: удлинение отрезка пуповины с зажимом на 8-10 o Кюстнера- Чукалова: при надавливании ребром ладони над лоном, пуповина на втягивается o Шредера: после рождения плода матка располагается по центру, круглая, на 2 пальца ниже пупка, при отделении плаценты матка вытягивается выше пупка и отклоняется вправо

Цель: Профилактика гипотонического кровотечения 1. Сразу после рождения плода.Окситоцин 2 ЕД- 10 ml в/м в бедро, ягодицу 2. Левую руку ладони кладут над симфизом ( т.е. на матку), при появлении признака Шредера давим на матку этой рукой вниз и назад, правой рукой тянем за пуповину. Физиологическая кровопотеря- 5 ml на кг веса или 5 % от массы тела