Энтеровирусные инфекции Выполнила студентка 5 курса МПФ Симкина Анна

Энтеровирусные болезни Группа антропонозных инфекционных болезней, вызываемых энтеровирусами группы Коксаки и ЕСНО (кишечные вирусы)

Этиология Энтеровирусы (лат.Enterovirus) вирусы семейства пикорнавирусов. Они включают 67 патогенных для человека серотипов: 3 типа вируса полиомиелита, 23 типа вируса Коксаки A, 6 типов вируса Коксаки В, 31 тип эхо вирусов и еще 4 типа энтеровирусов (кроме 72)

Этиология Энтеровирусы человека содержат одноцепочечную РНК, кодирующую полипротеин, который расщепляется на 11 разных белков. Внешней липидной оболочки энтеровирусы не имеют. Вирус полиомиелита патогенен только для приматов, из-за того, что только у них есть соответствующие рецепторы.

Этиология устойчивы при комнатной температуре (сохраняются до 15 суток). В сточных водах, мелких водоемах могут сохраняться до 2 месяцев. При 50–55 C погибают в течение нескольких минут. Обладают резистентностью к низким температурам. В фекалиях на холоде могут жить более 6 месяцев. Энтеровирусы устойчивы к действию кислой среды, в том числе желудочного сока, а также обычных дезинфицирующих средств (этанола, моющих средств).

Энтеровирусы

Эпидемиология Резервуаром и источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель вируса.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Вирус выделяется из носоглотки и кишечного тракта человека. Механизм передачи - фекально- оральный, аспирационный (аэрозольный). Пути передачи - водный, контактно- бытовой, пищевой, воздушно-капельный. Факторы передачи инфекции - контаминированная энтеровирусами вода, овощи, руки, игрушки и другие объекты внешней среды. Восприимчивость высокая, преимущественно болеют дети и лица молодого возраста. Сезонность -летне-осенние месяцы.

ПАТОГЕНЕЗ Внедрение вируса в слизистую ЖКТ или респираторный тракт. Проникновение в регионарные лимфоузлы и размножение вируса. Вирусемия к 2-3 дню болезни. Органные поражения Вторичная вирусемия с вовлечением в процесс определенного органа и\или системы Развитие аутоиммунной реакции Образование специфических нейтрализующих антител Иммунитет типоспецифичен, но возможно персистирование вируса и хроническое течение болезни. У беременных возможно внутриутробное поражение плода

Размножение вируса

Основные клинические синдромы ЭИ. Респираторные заболевания, герпангина Энтеровирусный менингит и другие формы энтеровирусных инфекций центральной нервной системы Энтеровирусная экзантема полости рта и конечностей Плевродиния Миокардит Генерализованная болезнь новорожденных Острый геморрагический конъюнктивит Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь) Энтеровирусная диарея (гастроэнтерит) Диабет

Диагностика -носит комплексный характер и предусматривает оценку клиники заболевания совместно с данными эпидемиологического анамнеза и обязательного лабораторного подтверждения (выделение энтеровируса из биологических материалов, нарастание титра антител). Окончательный диагноз должен включать: клиническую форму заболевания, тяжесть течения, осложнение, этиологию (лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции).

Лабораторная диагностика Стерильные типы клинического материала: спинномозговая жидкость (при наличии клинических показаний для проведения люмбальной пункции) отделяемое конъюнктивы мазок отделяемого везикул кровь биоптаты органов Нестерильные типы клинического материала: мазок (смыв) из ротоглотки/носоглотки мазок отделяемого язв при герпангине образцы фекалий Аутопсийный материал: ткани головного, спинного, продолговатого мозга,печени, легких, миокарда, лимфоузлы, содержимое кишечника и ткань кишечной стенки, соскоб кожных высыпаний (в зависимости от особенностей имевшей место клинической картины заболеваний).

Лабораторная диагностика Двумя основными методами лабораторного подтверждения энтеровирусной инфекции являются выделение вируса (в культуре клеток или на животных) и детекция РНК энтеровирусов с помощью ПЦР. Также энтеровирусы обычно идентифицируют в реакциях нейтрализации инфекционности, связывания комплемента, преципитации, иммунофлуоресценции или подавления гемагглютинации. Наиболее чувствительным, специфичным и распространенным способом идентификации является реакция нейтрализации инфекционности, но эти методы имеют вспомогательное значение.

Лечение - направлено на облегчение симптомов болезни и на уничтожение вируса. Поскольку этиотропное лечение энтеровирусных инфекций не разработано, производится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия, в зависимости от тяжести и локализации воспалительного процесса. У детей важным моментом в лечении является регидратация (водно-солевые растворы и глюкоза перорально или внутривенно) и дезинтоксикация. Используются противовирусные препараты-интерфероны, жаропонижающие средства для детей, противорвотные, антигистаминные препараты, спазмолитики. При присоединении бактериальной вторичной инфекции назначаются антибиотики. При тяжелых формах инфекции, когда поражается нервная система, назначают кортикостероидные препараты, для коррекции кислотно- щелочного и водно-электролитного баланса мочегонные средства.

Профилактика Для предупреждения распространения вирусной инфекции больной человек должен пользоваться личной посудой, полотенцем, часто мыть руки, помещение с больным должно часто проветриваться и должна производиться ежедневная влажная уборка. Соблюдение правил личной гигиены, правильная тщательная обработка пищевых продуктов, при купании в открытых водоемах избегать попадания воды в носоглотку это лучшая профилактика энтеровирусной инфекции. Маленьким детям (до 3 лет), контактирующим с больным, обычно для профилактики назначают иммуноглобулин и интерферон интраназальное в течение недели.

Спасибо за внимание