СТЕНОКАРДИЯ Орындаған: Алимғалиева Б. Ерболатов А. Әбшакіров Қ. Тобы: Тексерген: Алматы ж С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медициналық Университеті

Жоспар Кіріспе Стенокардия жіктелуі Этиологиясы Патогенезі Патофизиологиясы Клиникасы Диагностикасы Емі Қорытынды Пайдаланылған әдебиеттер тізімі

Кіріспе Стенокардия – миокардттың өтпелі ишемиясынан дамитын клиникалық синдром.

Жіктелуі 1. Күштемелік стенокардия 1. Алғаш дамыған ст.; 2. Стабильді ст.; 3. Үдемелі ст.(стабилді емс); 2. Спонтанды (Принцметалл стенокардиясы)

Қауіп-қатер факторы модифицирленетін модифицирленбейтін Өмір салты (дұрыс тамақтану, темекі шегу, гиподинамия, алкоголь ішу) Физиологиялық параметрлері: АҚ, ЖХС, ХС ТТЛП, ХС ЖТЛП, ҚД II типі, семіздік, тромбоз Жынысы Жасы Тұқымқуалаушылық

Этиологиясы атеросклероз ангиоспазм тромбоз

Тәж артерия ларымен келуші О 2 < О 2 Миокардта қолданылу үшін

Патогенез ангиоспазм Миокард ишемиясы Мтокард аймақтарының зақымдалуы Егер ишемия > 20 мин.

Патофизиологиясы Миокард дисфункциясы (СҚ) адаптация Ишемиядан кейінгі дисфункция (СҚ) Ұзаққа созылған гипоперфузия әсерінен демиды Адаптацияланған тұрақтанған гипометаболизм Тәж артерия ларымен қанданудың жақсаруына қарамастан реперфузиядан кейін сақталады Тәж артерия лары арқылы қанмен қамтамасыз етілудің жақсаруы дисфункция жоғалады

Клиникасы Төс артындағы күйдіру немсе басу түріндегі 5-10 минутқа созылатын ауру сезімі; Ентігу; Аритмия; Ауру сезімі сол жақ иық, жаурыынға иррадияцияланады; АҚ төмендеуі; Ауру сезімсіз стенокардия болуы мүмкін.

Диагностикасы Физикальді қарап тексеру; Лабораторлық зерттеу (ЖХС, ХС ТТЛП, ХС ЖТЛП, ТГ, Hb, АСТ, АЛТ, Tr агрегациясы); Функциональді әдістер; отсроченная

ЖИА кезіндегі липидтер спектірінің көрсеткіштері ЖХС Атерогенділік индексі (ЖХС/ЖТЛП) ХС ТТЛП ТГ < 4,5 (5)* <1,8 (3)* < 2 (2)* < 5 (4)* ХС ЖТЛП > 1 (1)*

Функциональді диагностикасы ЭКГ (ишемия: ST сигментінің 2 мм немсе одна жоғары горизонталді депрессия ; зақымдалу: элевациясы ST мен изолиниядан жоғары ) ; Велоэргометрия (ВЭМ), тредмил тест; Өңеш арқылы электростимуляция; Эхо КГ; Стресс Эхо КГ.

Функциональді диагностикасы Коронароангиография (КАГ) Миокард сцентиграфиясы Tr агрегация сын зерттеу мен коагулограмма

Ұстама кезіндегі ЭКГ

КАГ жүргізуге көрсеткіш: ФК при оптимальной антиангинальной терапии оптимальді антиангинальді терапия мен жүретін Ст. III-IV ФК ; Миокардтағы айқын ишемия белгілері; Отбасылық анемнезінде қарыншалық ритм бұзылыстарының немсе аяқ асты өлімнің болуы.

Функциональді кластеры I класс – ауры физикалық жүктемеден кейін п.б. стенокардия; II класс – қалыпты физикалық жүктемеден кейін п.б. стенокардия; III класс – м жүргеннен кейін немсе 1 этажға көретілгенне кейін п.б. стенокардия; IV класс – Тыныштықты п.б. стенокардия

Емі А (Aspirin) – аспирин, антиангинальді терапия; B – бета-блокатора, АД бақылау; С (Cholesterol) – ЖХС бақылау, темекі шегуден бас тарту; D (Diet) – гиполипидемиялық тамақтану, ҚД бақылау; Е (Education) – науқастың білім алуы, физфкалық жүктемелер программасы.

Ем мысалы Төмен каллориялы гиполиидемиялық тамақтану; Аспирин мг/тәул; Зокор (статиндер) 40 мг/тәул; Бетаксолол 50 мг/тәул ( селект. бета-блокатор); Кардипет (нитратор) 60 мг/тәул.

Хирургиялық ем Тәж артериясының стентирленуі; Балонды ангиопластика; Аортокоронарлы шунта; Эндартерэктомия.

восстановления коронарного кровотока

Стентирлеу Стентирлеу – бұл таймыр ішілік стенты орнату үшін қолданылатын ангиопластика.

Қорытынды Стенокардия – бұл жүректің оттегіге қажеттілігі мен тәж артерия лары арқылы қандануының ара қатынасы бұзылуынан дамитын клиникалық синдром. Ол төс артындағы күйдірку түріндегі ауру сезимимне пайба болып 5-10 минутқа созылады. Тіл астаны нитроглицеринді салғанда басы лады. Негізгі әсер етуші факторларды моя отырып жіне дұрыс өмір салтын ұстану арқылы бұл аурудың алтын алуға болады.

Пайдаланылған әдебиеттер 1. «Стабильная стенокардия» Калинина А.М., Поздняков Ю.М., Еганян Р.А. / Под ред. Р.Г. Оганова, ГЭОТАР-Медиа, 2010 г 2.«Болезни сердца и сосудов». Руководство Европейского общества кардиологов. Под ред. А.Дж. Кэмм, Т.Ф. Люшера, П.В. Серриуса. Перевод с англ. / Под ред. Чл-корр. РАМН Е.В. Шляхто, ГЭОТАР-Медиа, 2011 г 3. «Диагностика и лечение стабильной стенокардии». ВНОК г

Назарларыңызға рахмет