Министерство здравоохранения Р.Ф. ГОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет Аккредитационно – симуляционный центр Базовые реанимационные мероприятия Иркутск 2016

Рекомендуемые ресурсы

Взаимодействие между диспетчером скорой медицинской помощи, и человеком который обеспечивает искусственное дыхание и своевременное использование автоматизированного внешнего дефибриллятора, являются ключевые элементами для улучшения выживаемости при внебольничной остановке сердца. (Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015) Введение Базовые реанимационные мероприятия выполняются на улице любым очевидцем, включая медицинских работников без специального оборудования

Базовые реанимационные мероприятия и автоматическая наружная дефибрилляция (АНД) Опубликовано Октябрь Европейский совет по реанимации.

Безопасно приблизиться к пострадавшему Приблизиться к пострадавшему, убедившись, что вам ни чего не угрожает. Угрозу для вас представляют: Электричество Угроза обрушения Газ Дорожное движение

Проверить реакцию пострадавшего Осторожно встряхнуть за плечи и громко спросить: «С вами все в порядке» Если реакции нет – громко позвать на помощь. Если рядом ни кого нет, громко кричать, пытаясь привлечь внимание. Не оставлять пострадавшего одного. Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015

Открыть дыхательные пути и проверить дыхание Открыть дыхательные пути и проверить дыхание в течении 10 сек. Смотреть за экскурсией грудной клетки Слушать дыхание изо рта Ощущать выдыхаемый воздух NB: Неадекватное, патологическое дыхание, расценивается как отсутствие дыхания Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015

Если человек без сознания, но дыхание нормальное Придать устойчивое боковое положение. Позвонить в Службу спасения 112 (03) Регулярно повторно проверять дыхание Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015

Вызвать 03 (112) Если пострадавший не отвечает и не дышит Вы действуете в одиночку: вызвать СМП, если это необходимо – для этого можно оставить пострадавшего. При наличии сотового телефона активируйте режим громкой связи для коммуникации с диспетчером, если это возможно. Рядом с вами кто то есть: Отправить его вызвать СМП, попросить его немедленно принести дефибриллятор (если доступен), начиная в это время СЛР Звонящий доложен четко назвать свое имя, адрес места происшествия и сообщить, что у пострадавшего остановка кровообращения. Если вы просите кого либо: Смотрите ему в глаза и обращайтесь к конкретному человеку Слова брошенные в толпу могут не возыметь действия Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015

Если АВД не доступен немедленно начните СЛР Точка компрессий – середина грудной клетки Руки во время компрессий сложены в замок 1. Уложите пострадавшего на спину на твердую поверхность. 2. Выпрямите руки в локтях, приведите плечи вперед, так что бы они оказались прямо над грудной клеткой пострадавшего 3. Сдавите грудину на 5- 6 см, затем полностью прекратите надавливание, не теряя контакта с грудной клеткой, громко считайте вслух. Проведите 30 компрессий с частотой в мин. Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015

Выполните искусственное дыхание Поддерживайте проходимость дыхательных путей (разгибание головы и подъем подбородка), пальцами руки разгибающей голову, зажать нос пострадавшего. Другой рукой поддерживать подъем подбородка таким образом, что бы рот был открытым Сделайте нормальный вдох, плотно охватив своими губами окружность рта пострадавшего. Плавно выдыхайте в пострадавшего в течении 1 сек. При возможности следите за подъемом грудной клетки. Поддерживая разгибание головы и подъем подбородка, отвести рот от пострадавшего и дать ему пассивно выдохнуть Сделайте суммарно 2 искусственных вдоха Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015

Для проведения искусственного дыхания можно использовать лицевую маску, если доступна

Если ваши искусственные вдохи не подняли грудную клетку пострадавшего, прежде чем провести следующую попытку: Проверьте рот пострадавшего и удалите все видимые предметы Проверьте адекватность разгибания головы и подъема подбородка Если вы не умеете или не хотите делать искусственное дыхание, выполняйте только компрессии

Если АВД доступен Прекращайте СЛР на любом этапе, приступайте к наложению электродов АНД, следуйте голосовым инструкциям. вынуть электроды из упаковки Наложить один электрод ниже подмышечной впадины левой руки. Наложить другой электрод ниже правой ключицы, рядом с грудиной. Определение точки наложения левого электрода – поместите вашу левую ладонь в подмышечную впадину пострадавшего, по ее нижнему краю по средней подмышечной линии закрепите электрод Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010

Во время анализа ритма не прикасаться к пострадавшему Если разряд показан (дефибриллятор сообщит об этом голосовой командой): убедитесь что ни кто не касается пострадавшего согласно инструкции нажмите кнопку заряда Продолжите СЛР 30:2 Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015

Противопоказания для реанимации: Явные признаки биологической смерти пострадавшего Угроза для жизни реаниматора Если в любое время пострадавший начал дышать нормально, закашлял, начал двигаться, ПРЕКРАТИТЬ СЛР. – Не снимать электроды – Если пострадавший остается без сознания повернуть его в стабильное положение

Стабильное положение

Важные аспекты применения АВД Мокрая грудная клетка – быстро вытереть, до прикрепления электродов. Украшения – удалить все металлические украшения, которые могут соприкасаться с электродами. Не допускать соприкосновения с неудалимыми украшениями, например с пирсингом. Волосатая грудь – редко мешает прикреплению электродов АВД. Можно сбрить или срезать часть волос. Рутинно делать этого не следует – потеря времени. Кардиостимуляторы – не располагать поверх электродов кардиостимулятора. Можно ниже или сбоку. Бинты и трансдермальные медицинские системы (например фентаниловый пластырь) – должны быть удалены

В месте с дефибриллятором должны храниться Небольшое полотенце/лицевой платок/салфетки Бритва Лицевая маска Защитные очки

Возможные варианты АНД Международный знак автоматического наружного дефибриллятора (АНД) разработан Международным согласительным комитетом по курсам (ILCOR)

Прекращение реанимации Для протокола базовой реанимации нет ограничений по времени проведения!!! Прибытие бригады СМП Усталость реаниматора

Дети Детей можно реанимировать в той же последовательности что и взрослых. Глубина компрессий не менее чем 1/3 грудной клетки Стандартные АВД подходят детям старше 8 лет Для тетей от 1 до 8 лет следует применять педиатрические электроды, если они не доступны, то какие есть.

Благодарю за внимание