1 1 Действие перелитой крови на организм человека 2 Виды переливания крови 3 Показания и противопоказания к переливанию крови 4 Понятия о группах крови и резус факторе 5 Способы определения группы крови и резус фактора, проведение проб на индивидуальную и биологическую совместимость. Определение годности флакона с кровью к переливанию. 6 Осложнения переливания крови. 7 Препараты крови и кровезаменители.

1 Восполнение ОЦК 2 Стимуляция гемодинамики ( стимулирует деятельность сердца и тонус сосудов ) 3 Улучшает свертывание 4 Повышает иммунитет 5 Стимулирует организм вообще ( через гипоталамо - гипофизарно - адреналовую систему ). Реакция аналогичная стрессу.

1 Аутогемотрансфузия ( переливание собственной крови ) 1) Переливание собственной заранее заготовленной крови 2) Реинфузия - вливание крови потерянной во время операции 2 Аллогемотрансфузия – переливание донорской крови 1) Прямое – непосредственно от донора реципиенту 2) Непрямое – переливание заранее заготовленной крови 3) Обменное – эксфузия крови реципиента с последующим введением крови донора.

Прямое переливание. 1 Соединены сосуды донора и реципиента 2 Забор крови донора шприцем и введение реципиенту. 3 Переливание с помощью специальных аппаратов.

Основной метод гемотрансфузии. Кровь заготавливается заранее и используется при необходимости.

ПРЕИМУЩЕСТВАНЕДОСТАТКИ 1 Возможность заготовки большого количества крови ( плановая заготовка ) 2 Есть возможность выбирать и обследовать доноров. А ) снижен риск инфицирования через кровь 3 Отсутствие психологического дискомфорта присутствия донора. 1 Кровь теряет часть полезных свойств 2 Риск отравления консервантом

АБСОЛЮТНЫЕОТНОСИТЕЛЬНЫЕ Когда отказ от переливания приведет к смерти или ухудшению состояния : Острые кровотечения, шок, тяжелые операции Когда переливание крови используется как вспомогательное средство в лечении заболеваний : хронические заболевания со снижением реактивности, нарушения коагуляции, нарушения иммунитета.

АБСОЛЮТНЫЕОТНОСТИЕЛЬНЫЕ Когда переливание крови приведет к ухудшению состояния или смерти : Инфаркт миокарда, острая недостаточность мозгового кровообращения Когда переливание может привести к ухудшению течения заболеваний : Тромбозы, миокардиты, нарушения кровообращения 3 степени.

На мембранах эритроцитов есть специфические белки - антигены ( агглютиногены ) А и В Возможно 4 комбинации 1 Нет антигенов – 0 αβ 2 Есть антиген А β 3 Есть антиген В α 4 Есть антиген А и В - Одновременно в сыворотке могут быть антитела ( агглютинины ) α и β. В норме в крови человека не может быть одноименного агглютиногена и агглютинина.

- Это дополнительный агглютиноген на мембране эритроцитов. - На него в норме нет агглютининов. - 75% людей резус положительные - переливание rh+ крови rh- реципиентам первый раз проходит без последствий. - Второй раз - возникает резус - конфликт, так как уже есть антитела. - Антигенная активность резус - фактора ниже чем агглютиногенов А и В.

1 Определение годности флакона с кровью 2 Определение группы крови с применением цоликлонов 3 Определение резус - фактора экспресс методом 4 Проведение пробы на индивидуальную совместимость по группе крови и резус - фактору 5 Проведение пробы на биологическую совместимость

1 Правильность паспортизации 1) Номер 2) Дата заготовки 3) ФИО донора 4) Наименование консерванта 5) Учреждение - заготовитель 6) Подпись врача 2 Срок годности ( рядом с датой заготовки ) 3 Герметичность упаковки 4 Разделение на три слоя 5 Внешний вид плазмы

1 Со стандартными парными изогемагглютинирующими сыворотками 2 С применением цоликлонов. Цоликлоны – антитела аналогичные агглютининам альфа и бета, полученные с применением биотехнологий. Преимущества по сравнению с сыворотками : 1 Более стандартизированный препарат. 2 Выше иммунологическая активность. 3 Техника проведения реакции проще и быстрее.

1 группа - αβ 2 группа А β 3 группа В α 4 группа АВ -

Смешивается сыворотка реципиента и кровь донора

Непосредственно реципиенту вводится в / в струйно трехкратно по мл крови с перерывами 3 мин.

- Чувство жара - Ломота в костях особенно в пояснице - Чувство нехватки воздуха ( удушье ) - Покраснение кожи лица и шеи - Боли в животе Надо сделать : 1) Перекрыть систему с кровью, иглу оставить в вене 2) Подключить флакон с физраствором 3) Вызвать врача

1 Механические 1) Острое расширение сердца 2) Воздушная эмболия 2 Реактивные 1) Гемотрансфузионные реакции А ) пирогенные Б ) антигенные В ) аллергические 2) Гемотрансфузионные осложнения А ) Гемотрансфузионный шок Б ) Цитратная интоксикация 3 Инфекционные А ) передача острых инфекций Б ) передача сывороточных инфекций В ) развитие банальной инфекции в месте введения

КОМПОНЕНТЫ КРОВИПРЕПАРАТЫ КРОВИ - Эритроцитарная масса - Лейкоцитарная масса - Тромбоцитарная масса - Плазма Альбумин Протеин Фибриноген Гемостатическая губка

1 Противошокового действия ( полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль ) 2 Дезинтоксикационные растворы ( гемодез ) 3 Для парентерального питания ( гидролизин, липофундин, р-ры глюкозы ) 4 Регуляторы водно - солевого обмена 1) Кристаллоидные растворы ( изотонический рр ) 2) Осмодиуретики ( маннитол ) 5 Переносчики кислорода ( перфторан )

1 Подготовка пациента к гемотрансфузии 2 Определение годности флакона с кровью, группы крови, резус - фактора, проб на совместимость ( ответственность за ошибки несет врач ) 3 Проведение гемотрансфузии, наблюдение и уход за пациентом во время и после нее. 4 Оказание ПМП при осложнениях биологической пробы и гемотрансфузии. 5 Наблюдение и уход за больным после гемотрансфузии.