это общее заболевание организма из системным поражением соединительной ткани воспалительного характера и вовлечением в процесс сердечно- сосудистой системы.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
РЕВМАТИЗМ У ДЕТЕЙ.. РЕВМАТИЗМ (БОЛЕЗНЬ СОКОЛЬСКОГО-БУЙО) это общее заболевание организма из системным поражением соединительной ткани воспалительного.
Advertisements

РЕВМАТИЗМ У ДЕТЕЙ.. РЕВМАТИЗМ (БОЛЕЗНЬ СОКОЛЬСКОГО-БУЙО) это общее заболевание организма из системным поражением соединительной ткани воспалительного.
Тема: «Сестринский уход при ревматизме» Работа выполнена: Преподаватель УТ «Сестринское дело в терапии» Кабдуш Айслу Нурбулатовна ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ.
Ревматизм Ревматизм (болезнь Сокольского - Буйо) - системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в.
КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ 3 ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА.
Выполнил:Самбуева Е.Ц 4 курс гр ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (ЭТИОЛОГИЯ ПАТОГЕНЕЗ) ФГБОУ ВПО «Бурятский государственный университет» Медицинский.
«ГАОУДПО РМ «МРЦПКСЗ» Лекция на тему: «Ревматизм» Цикл «Сестринское дело в терапии» «ГАОУДПО РМ «МРЦПКСЗ» Лекция на тему: «Ревматизм» Цикл «Сестринское.
Сестринская помощь при пороках сердца Выполнила студентка 32 группы Мягкова Алёна.
Классификация воспалительных миопатий Идиопатические воспалительные миопатии Первичный полимиозит; Первичный дерматомиозит; Ювенильный дерматомиозит Миозит,
Острая ревматическая лихорадка Кафедра факультетской и госпитальной терапии лечебного факультета и внутренних болезней медико-профилактического факультета.
Острая ревматическая лихорадка
Скарлатина - острое инфекционное заболевание, проявляющееся мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной. Возбудитель болезни – стрептококк.
ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА Э.А.Михневич, кандидат медицинских наук.
Скарлатина Скарлатина - острое инфекционное заболевание, вызванное бета - гемолитическим стрептококком группы А. O.
Ревматизм 1. Ревматизм токсикоиммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-
Ревматизм Ревматические пороки сердца Лекция Преподаватель терапии Л. А. Огнева.
Скарлатина. острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, ангиной и обильной точечной сыпью Возбудителем скарлатины является.
* Студент 4 курса Кузьминых Павел Валерьевич. 1.Показания и противопоказания к назначению оздоровительной физической тренировки. Показания: * Снижение.
Нарушение деятельности нервной системы и их предупреждения.
Министерство здравоохранения Московской области Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Московской.
Транксрипт:

это общее заболевание организма из системным поражением соединительной ткани воспалительного характера и вовлечением в процесс сердечно- сосудистой системы и других органов.

Впервые понятие «ревматизма» введено в медицинскую практику в 1635 году Баллониусом. Более 70 % случаев первичной заболеваемости приходится на возраст 8-15 лет. Заболеваемость становит 100 на (0,1%).

Бета- гемолитический стрептококк группы А (скарлатина, фарингит, ангина, инфекционное поражение кожи- импетиго). Бета- гемолитический стрептококк группы А (скарлатина, фарингит, ангина, инфекционное поражение кожи- импетиго).

- Клинические симптомы ревматизма появляются через 2-3 недели после глоточной инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А. - Стрептококки обнаруживаются у 65% больных ревматизмом в ротовой полости, а в крови в активной фазе выявляются антитела к стрептококку у 80% больных.

В крови больных ревматизмом определяются антитела к стрептококку в очень высоких титрах. Резкое снижение заболеваемости и рецидивов ревматизма после бициллин о профилактики.

Фаза: -Активная: активность 1, 2, 3 степени -Неактивная (ревматический миокардиосклероз, порок сердца). Клинико-анатомическая характеристика поражений сердца: -Ревмокардит первичный -Ревмокардит возвратный (без порока сердца, с пороком клапанов) -Ревматизм без сердечных изменений

Клинико-анатомическая характеристика поражений других органов и систем: -Полиартрит -Серозиты (плеврит, перитонит, абдоминальный синдром) -Хорея -Энцефалиты -Менингоэнцефалиты Церебральные васкулиты

Нервно-психические расстройства Васкулиты Нефрит Гепатит Пневмония Поражение кожи Ирит Иридоциклит Тиреоидит

Острое Подострое Затяжное Непрерывно-рецидивирующее Латентное

Н 0-нет недостаточности кровообращения, отсутствуют объективные и субъективные расстройства кровообращения НІ-одышка и тахикардия при физической нагрузке, в покое отсутствуют НІІА-застой в легких, умеренное увеличение печени, отеки стоп к концу дня НІІБ-значительное увеличение печени, отеки, асцит, но они обратимы и поддаются лечению НІІІ- резкое расстройство гемодинамики, необратимое и не поддающее лечению

Прямое токсическое действие стрептококковых экзотоксинов (стрептолизины О и S, гиалуронидаза, протеиназы, дезоксирибонуклеаза). Концепция молекулярной мимикрии - образующиеся в ответ на антигены стрептококка антитела реагируют с аутоантигенами хозяина: миозином, синовией, мозговой оболочкой, кровеносными сосудами. Особое значение имеет наличие у стрептококка М- протеина, который обладает свойствами суперантигена, индуцирующего эффект гипериммунного аутоиммунитета.

Вялость, слабость, потливость. Внезапное повышение температуры тела. Симптомы интоксикации. Артралгии или полиартрит.

Кардит. Полиартрит. Хорея. Кольцевидная эритема. Ревматические узелки.

Кардит: - эндокардит –неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, головокружение, бледность кожи, пульсация шейных сосудов, тахикардия, тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке, - миокардит – боли в области сердца, одышка, сердцебиение, бледность кожи, слизистых, цианоз губ, носогубного треугольника, тахикардия переходит в брадикардию, границы сердца смещены влево, тоны сердца ослаблены, особенно первый, систолический шум на верхушке, - перикардит – резкая боль в области сердца, одышка, сухой кашель, цианоз кожи, вынужденная поза ребенка, смещены границы сердца, «шум трения перикарда», тоны ослаблены, - панкардит – только в тяжелых случаях

Множественное поражение крупных суставов, реже – мелких. Симетрическое поражение суставов. Мигрирующее, «летучее» поражение суставов (очень быстро появляются и исчезают воспалительные реакции). Отсутствие деформации или каких-либо функциональных изменений в пораженных суставах. Быстрое исчезновение проявлений на фоне применения противовоспалительной терапии.

Изменения психического состояния ребенка (эмоциональная неустойчивость, рассеянность, утомляемость, пассивность, ухудшается успеваемость в школе) Двигательные нарушения (гиперкинезы) Дизартрия (невнятность речи) Нарушение координации движений (нарушение почерка, невозможность удержать предметы сортировки стола при еде, неустойчивость в позе Ромберга, отрицательная пальценосовая и коленно-пяточная пробы) Мышечная гипотония (симптом «дряблых плеч», «перочинного ножа», «складной руки»)

Кольцевидная эритема-бледно-розовые высыпания в виде тонкого кольцевидного ободка с четким наружным и менее четким внутренним краями. В центре кожа не изменена. Появляется на туловище, конечностях, реже – на ногах, шее, лице. Не сопровождается какими-либо ощущениями, исчезает обычно бесследно.

Безболезненные образования от 2 мм до 1 см, округлые, плотные, располагаются в фасциях, сухожилиях, в подкожной клетчатке. Локализация – разгибательная поверхность локтевых, коленных, пястно-фаланговых суставов, область лодыжек, остистых позвонков. В течении 1-2 месяцев исчезают без остаточных явлений.

Клинические: -лихорадка -артралгии -ревматизм в анамнезе Лабораторные: -реактанты острой фазы (повышение СОЭ, СРП, лейкоцитоз) -удлинение интервала P-R

Повышенный титр противострептококковых антител (АСЛ-О и др.) Высевание из зева стрептококка группы А. Недавно перенесенная скарлатина.

Более тяжелое течение процесса из-за выраженного эксудативного компонента воспаления. Чаще встречаются кардиальные формы ревматизма. Более часты рецидивы заболевания. Значительно чаще отмечаются ревматическая сыпь и ревматические узелки. Наличие хореи, которой у взрослых нет. Чаще отмечаются полисерозиты. Сохраняется постоянная активность меж преступного периода. Характерна так называемая «сухая декомпенсация» с увеличением печени без отёков ног, которые встречаются у взрослых. У детей чаще, чем у взрослых, развивается ревматическая пневмония. Чаще формируется порок сердца.

Ревматоидный артрит Инфекционный миокардит Аллергический миокардит Тонзилогенная функциональная кардиомиопатия Тиреотоксикоз Синдром первичного туберкулеза Нейроциркуляторная астения

Постельный на 2-3 недели и более в зависимости от тяжести кардита и особенностей течения. Полупостельный – после ликвидации признаков кардита. Тренирующий.

Рациональное, полноценное, витаминизированное, легкоусвояемое, высококалорийное. Стол 10 (по Певзнеру) – ограничение или уменьшение количества поваренной соли, приема жидкости, дополнительное назначение продуктов, богатых калием (печеный картофель, изюм, курага, чернослив).

Пенициллин по ЕД на 1 кг массы тела в 4 приема в течении 2 недель. Бициллин-5 в дозе ЕД до 30 кг массы и ЕД при массе более 30 кг. Эритромицин в дозе 40 мг на 1 кг массы тела в сутки в 2-4 приема.

НПВС: ацетилсалициловая кислота, индометацин, метиндол, вольтарен, ортофен, бруфен, ибупрофен в возрастных дозах. Стероидные противовоспалительные препараты: преднизолон в дозе 1-2 мг на кг массы тела на 2-3 недели, дексаметазон. Дозу постепенно снижают на протяжении недель.

Для нормализации сосудистой проницаемости: аскорутин, аскорбиновая кислота. Антигистаминные: тавегил, супрастин, диазолин, фенкарол и др. Для нормализации метаболических процессов в сердечной мышце: панангин, аспаркам, рибоксин, сердечные гликозиды (дигоксин и др.), витамины группы В.

Первичная –комплекс государственных, общественных и индивидуальных мероприятий, направленных на предупреждение первичной заболеваемости ревматизмом. Вторичная – система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов и прогрессирования болезни у лиц, перенесших ревматизм.

Эффективное лечение острых стрептококковых инфекций, вызываемых стрептококком группы А, предупреждение их распространения и уменьшения контактов. Повышение естественной резистентности и адаптационных возможностей организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды.

Бициллинопрофилактика – регулярное внутримышечное введение бициллина-5 пролонгированного действия: ЕД 1 раз в 3 недели детям с массой тела менее 30 кг и ЕД 1 раз в 4 недели с массой тела более 30 кг. Круглогодичный прием антибиотиков перорально ежедневно (сульфазин, эритромицин).

Спасибо за внимание!