СРИ на тему: « Анатомические признаки обработки корневых каналов. » Проверила : к.м.н., профессор Искакова М.К Выполнила : Есеркепова М.Е. Группа: СТ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА Терапевтическая стоматология

План:

Успех эндодонтического лечения во многом зависит от качественной обработки корневых каналов. Этот этап является основным и самым сложным в техническом отношении компонентом эндодонтического лечения.

Резцы Премоляры Моляры ТОПОГРАФИЯ УСТЬЕВ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Резцы Премоляры Моляры ТОПОГРАФИЯ УСТЬЕВ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ЗУБОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

ТОПОГРАФИЯ УСТЬЕВ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

МЕТОДЫ МЕХАНИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ЗУБОВ 1. Традиционная техника препарирования корневого канала, «шаг назад» или телескопическая - Step Back 2. Техника препарирования канала Crown Down, от устья корневого канала к апексу, то есть от большего к меньшему 3. Техника обработки корневых каналов методом «сбалансированной силы»

Протокол техники «STEP BACK» Техника «STEP BACK» (шаг назад или апикально-коронарная) предполагает расширение канала от верхушечного отверстия до устья с помощью инструментов возрастающего диаметра. 1. Определяют рабочую длину. 2. В канал вводят K-file или Reamer минимального размера, который входит на всю рабочую длину, работают в канале до тех пор, пока инструмент не проходит по каналу свободно. Затем такую же процедуру проводят инструментом следующего размера. После достижения свободного движения в канале этого файла проводят контрольное прохождение предыдущим файлом, чтобы предотвратить блокировку верхушечного отверстия дентинными опилками. Таким образом, расширяют канал на всю рабочую длину минимум до файла 25 (его называют Master Apical File или MAF).

3. Далее канал расширяют инструментом 30 с рабочей длиной на 1 мм короче, чем у MAF. После завершения работы этим файлом проводят удаление дентинных опилок и сглаживание стенок канала инструментом После файла 30 используют файл 35 с рабочей длиной на 2 мм меньше, чем длина MAF, затем файл 40 – на 3 мм меньше и т.д. После использования каждого инструмента проводят удаление дентинных опилок MAF на всю рабочую длину. 5. Устье канала обрабатывают при помощи Gates Glidden или Largo.

Протокол техники «CROWN DOWN» Технику «CROWN DOWN» (шаг вперёд или от коронки вниз) применяют в труднопроходимых, узких каналах, а также при обработке инфицированных периодонтитных зубов. Методика основана на последовательной работе инструментами от большего к меньшему. 1. Устье канала обрабатывают при помощи LARGO или Gates Glidden. 2. K-file 35 вводят в канал до упора, фиксируют его длину (оптимальной считается обработка этим инструментом на 15 мм длины канала). Осуществляют обработку канала до свободного движения файла. Эту же часть канала можно обрабатывать и машинными инструментами.

3. Затем вводят в канал инструмент 30 до упора, фиксируют рабочую длину, разрабатывают канал до свободного движения инструмента, затем K-file 25 и т.д. Перед достижением предполагаемой рабочей длины (за 3 мм) проводят её точное определение. 4. После прохождения канала на всю рабочую длину операция проводится повторно, но, начиная с инструмента не 30, а 40, при этом верхушечная часть будет расширена до большего размера. 5. Далее процедура повторяется вновь с файла K-file 50 и так до тех пор, пока апикальная часть не будет расширена до 25 размера.

МЕТОД «СБАЛАНСИРОВАННОЙ СИЛЫ» - комбинация вращения и давления 1. Файл с безопасной верхушкой вводится до упора и проворачивается по часовой стрелке на º. 2. Затем инструмент проворачивается против часовой стрелки на º с легким апикальным давлением. 3. Инструменты меняются от меньшего размера к большему. 4. ИСПОЛЬЗУЕТСЯ СМАЗОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ Canal plus (с целью профилактики заклинивания инструмента в канале и его перегрева). 5. Важно, чтобы давление на файл было таким, чтобы он проворачивался на том же уровне (не извлекался). Затем файл вместе с дентином выводят из канала, очищают, а канал промывают. 6. Таким образом производят обработку канала на всю длину, не доходя на 11,5 мм до апикального сужения. После такой обработки создается ровная поверхность канала с конусом, соответствующим конусу инструмента.

КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА МЕХАНИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ КОРНЕВОГО КАНАЛА КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА МЕХАНИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ КОРНЕВОГО КАНАЛА ( Schilder, 1967) 1. Формирование конусовидной формы корневого канала. 2. Обработка всех поверхностей корневого канала. 3. Предотвращение выхода инструмента за апикальное отверстие. 4. Сохранение адекватного размера апикального отверстия.

Заключение Суть любого эндо лечения заключается в том, чтобы максимально качественно запломбировать корневые каналы,во избежания дальнейшего возникновения осложнений. Соблюдение и стремление ко всем вышеперечисленным признакам,является залогом вашего лечения и дальнейшего ведения данного пациента!

Список литературы: Боровсий Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. - М., 2010, стр Максимовский Ю.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии (атлас) – М., 2005, стр А.Ж. Петрикас ПУЛЬПЭКТОМИЯ 2011, стр Бир Р., Бауман М.А., Киельбаса А.М. Иллюстрированный справочник по эндодонтии. – М.: МЕДпресс-информ, 2012, стр Бойд Л. Стоматологические инструменты. Иллюстрированный справочник (пер. с англ.). – М., 2014, стр &menu=Stomatologiya_basican_ &menu=Stomatologiya_basican_ surgery.ru/view/instrumentalnaya_obrabotka_kornevyh_kanalov/ surgery.ru/view/instrumentalnaya_obrabotka_kornevyh_kanalov/