Специальность: Общая медицина Подготовил:Баймбет Ж. Группа:036-2 КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова Кафедра Эпидемиологии Зав.кафедры : Саттаров А.И. Дисциплина: Эпидемиология

1.Введение: Понятие «особо опасные инфекции» (ООИ) 2. Основная часть: Первичные мероприятия при ООИ Клиническое выявление Противоэпидемические меры в эпидемиологическом очаге: Госпитализация больного Санитарно – гигиенические мероприятия Эпидемиологическое обследование Карантин 3. Вывод 4. Список литературы

Понятие ООИ шире понятий «карантинные (конвенционные)», «зоонозные» или «природно- очаговые» инфекции. Так, ООИ могут быть карантинными т. е. такими, на которые распространяются международные санитарные правила. Они могут быть зоонозными (чума, туляремия), антропонозными (эпидемический сыпной тиф, ВИЧ-инфекции и др.) и сапронозными (легионеллёз, микозы и др.).

I – микроорганизмы, представляющие низкую как индивидуальную, так и общественную опасность. (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12); II – микроорганизмы, представляющие умеренную индивидуальную и ограниченную общественную опасность. (возбудитель брюшного тифа, вирусный гепатита В);

III – микроорганизмы, представляющие высокую индивидуальную, но низкую общественную опасность. (бруцеллёз, гистоплазмоз); IV – микроорганизмы, представляющие высокую как общественную, так и индивидуальную опасность. Они способны вызывать тяжёлые, нередко не поддающиеся лечению болезни людей и/или животных и могут легко распространяться от одного индивидуума к другому (ящур).

Итак, особо опасные инфекции (ООИ) – это инфекции, которые могут возникать среди населения в виде отдельных заболеваний, эпидемий и даже пандемий, чаще сопровождая ЧС (стихийные бедствия, войны, массовый голод и т.п.), характеризующиеся природной очаговостью, быстрым распространением и тяжелым течением.

В период начальных проявлений заболевания, ООИ могут давать картины, сходные с рядом других инфекций и неинфекционных болезней: 1. При холере –с острыми кишечными заболеваниями, токсикоинфекциями различной природы, отравления ядохимикатами; 2. При чуме – с различными пневмониями лимфаденитами с повышенной температурой, сепсисом различной этиологии, туляремией, сибирской язвой; 3. При оспе обезьян – с ветряной оспой, генерализованной вакциной и другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже и слизистых оболочках; 4. При лихорадке Ласа, Эбола, б-ни Марбург –с брюшным тифом, малярией. 5. При наличии геморрагий необходимо дифференцировать от жёлтой лихорадки, лихорадки Денге ( смотри клинико – эпидемиологическую характеристику этих заболеваний).

При первых признаках или подозрении на ООИ осуществляется: 1. Выявление контактных лиц и их обсервация; 2. Дача антибиотиков широкого спектра действия (доксициклин, тетрациклин и др.), т.е. экстренная профилактика; 3. Проведение дезинфекционных мероприятий; 4. Отбор материала от больных и доставка его в лабораторию для микробиологического исследования; 5. Организация частичной (полной) санобработки конкретных лиц.

1. Принять меры к изоляции больного по месту выявления: ·; 2. Больному оказывается необходимая медицинская помощь: · при подозрении на чуму при тяжёлой форме заболевания стрептомицин или антибиотики тетрациклинового ряда вводятся немедленно; 3. По телефону или через нарочного известить главврача амбулаторно- поликлинического учреждения о выявленном больном и его состоянии

1. источник возбудителя инфекции для данного очага; 2. механизмы, пути и факторы передачи, обусловившие выявленные случаи заболевания; 3. круг лиц, одновременно с заболевшими подвергшихся риску заражения; 4. размеры восприимчивой к данной инфекции не иммунной прослойки среди населения очага; 5. условия, которые могут благоприятствовать распространению возбудителя инфекции в очаге и выносу его за пределы очага. По результатам эпидемиологического обследования разрабатывается план проведения мероприятий по локализации и ликвидации очага

1. - собирает анамнез и материалы для лабораторных исследований; 2. - составляет список лиц, соприкасавшихся с больным; 3. - выясняет места, в которых бывал больной перед заболеванием; 4. - выясняет вероятный источник заражения и пути распространение возбудителя инфекции; 5. - осуществляет контроль за своевременной и правильной госпитализацией больного и изоляцией лиц, общавшихся с больным;

5. - контролирует проведение заключительной дезинфекции; 6. - заполняет карту эпидемиологического обследования очага на лиц, общавшихся с источником возбудителя инфекции; 7. - на лиц, выбывших из очага до начала эпидемиологического обследования, посылает экстренное сообщение в центр санитарно – эпидемиологического надзора города, куда выехали эти лица, с указанием необходимой их изоляции. 8. В заключение эпидемиолога оценивается качество и эффективность проведённых в очаге мероприятий, и рекомендуются дополнительные меры, направленные на его ликвидацию.

Прибытие больного из местности, неблагополучной по этим инфекциям в течении времени, равному сроку инкубационного периода; Общения выявленного больного с аналогичным больным в пути следования, по месту жительства, учёбы или работы, а также наличие там каких-либо групповых заболеваний или смертей невыясненной этиологии; Пребывание в районах, пограничных со сторонами, неблагополучных по указанным инфекциям или на экзотичной по чуме территории

Карантин – наиболее полный комплекс ограниченных административных и лечебно – профилактических мероприятий, направленных, как на охрану определённой территории от заноса возбудителя ООИ из др. территорий, так и на предупреждение их распространения из эпидемиологического очага

- оцепление очага; - запрещение выезда из него без предварительной обсервации; - организация прямого транзита, перевалочных баз и ограничения транспортных связей очага с другими территориями; - организация строгой системы вывоза из очага и ввоза в него сырья, товаров и продуктов; - организация санитарно – карантинных пунктов на транспорте, аэропортах, на железно – дорожных станциях, в речных и морских портах; - ограничение водопользования для бытовых, хозяйственных, рекреационных нужд; ограничение посещения тех мест, где выявлены опасные для человека эпизоотии; - ограничение массовых мероприятий, торговли и др.

- выявление и госпитализация больных; - выявление и захоронение погибших от контролируемой болезни; - выявление и изоляция лиц, соприкасавшихся с телами погибших; - дезинфекция квартиры, вещей, предметов, нательного и постельного белья, которыми пользовался умерший больной; - активное выявление лиц с проявлениями заболевания; - организация экстренной профилактики населения; - организация санитарной очистки населённых пунктов; - санитарно – просветительная работа среди населения; - исследование объектов окружающей среды на контаминированность возбудителя контролируемой инфекции;- выявление инфицированных живых переносчиков и организовать работы по сокращению их численности.

Населённый пункт, где установлена особо опасная болезнь среди живых, объявляется неблагополучным. При этом налагают ветеринарный карантин. На дорогах, ведущих в карантинный пункт, вывешивают специальные указатели, устанавливают объездные пути и охранно-карантинные посты, оборудуются дезинфекционные барьеры.Срок карантина или действия ограничения определяется длительностью инкубационного периода с учётом продолжительности сохранения возбудителя в организме переболевших животных и на объектах внешней среды.

Больных или лиц с подозрением на заболевания, вызванные микроорганизмами I и II групп, а также общавшихся с ними и выезжавших из зон карантина, помещают в специализированные инфекционные лечебные стационары или временные учреждения, развёрнутые на период вспышки в приспособленных помещениях.

Экстренная профилактика проводится в следующих обстоятельствах: - среди лиц, общавшихся с источником возбудителя инфекции, т. е. с больным или носителем; - в детских учреждениях, стационарах, на пищевых объектах, в домах для престарелых и инвалидов, учреждениях специальных режимов при возникновении случаев заболевания (носительства); - среди всего населения населённого пункта или его части при возникновении групповых заболеваний.

Санитарно – гигиенические мероприятия в очаге направлены на ликвидацию и предотвращение возникновения условий, способствующих распространению возбудителей инфекции, а также на нейтрализацию выявленных и предполагаемых факторов передачи возбудителя. В очаге обеспечивается постоянный контроль: - соблюдение санитарного состояния и выполнения профилактической дезинфекции на предприятиях коммунального хозяйства (гостиницы, бани), в местах массового скопления людей (театры) и на транспорте; - полнота и своевременность санитарной очистки населённых пунктов; - санитарное состояние рынков, предприятий торговли продовольственными товарами, общественного питания и др.; - содержание и правильная эксплуатация свалок, борьба с мухами.

Особо опасные инфекции (ООИ) – это инфекции, которые могут возникать среди населения в виде отдельных заболеваний, эпидемий и даже пандемий, характеризующиеся природной очаговостью, быстрым распространением и тяжелым течением. И поэтому, необходимо знать все основные противоэпидемические и профилактические меры по борьбе с ООИ не только эпидемиологу, но и обычному лечащему врачу.

Амиреев С.А, Темирбеков Ж.Т. Эпидемиология. Т.1. Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. / Н. А. Семина. – М.: Медицина, Госпитальная инфекция. / Беляков В. Д., Колесов А. П., Остроумов П. Б. и др. – Л.: Воениздат Современные аспекты эпидемиологии инфекций. – Акимкин В. Г. Эпидемиология внутрибольничной инфекции. / Яфаев Р. X., Зуева Л. П. – Л.: Медицина