Государственный Медицинский Университет г.Семей Кафедра: Анатомии и гистологии Дисциплина: Анатомия Выполнила: Сильтеева Асель Студентка 323 гр ОМФ Проверила: Садыкова Д.О. СРС На тему: Анатомическое строение Желудка и отделов кишечника, их топография, проекция на переднюю брюшную стенку. Семей 2017

План. 1. Введение 2. Строение желудка 3. Топография желудка 4. Проекция желудка на переднюю брюшную стенку 5. Строение кишечника 6. Топография кишечника 7. Вывод 8. Список использованной литературы

Введение В пищеварительной системе различают несколько отделов: ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник. Средняя длина тонкого кишечника взрослого человека в среднем 3-3,5 м. Начальный отдел тонкого кишечника двенадцатиперстная кишка, в которую открываются протоки поджелудочной железы и печени.В толстой кишке, длина которой около 1,5 м, различают слепую кишку с аппендиксом и прямую кишку, заканчивающуюся анальным отверстием.

Желудок- расширение пищеварительной трубки. Он расположен между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Пища из ротовой полости поступает в желудок по пищеводу.

Отделы желудка Желудок состоит из нескольких отделов: кардиальный отдел дно желудка (свод) тело желудка пилорический отдел (привратниковый) (1) дно желудка, (2) большая кривизна, (3) тело, (4) нижний полюс желудка, (5) привратниковая часть, (6) отверстие привратника, (7) угловая вырезка, (8) малая кривизна, (9) складки слизистой оболочки

Кардиальный отдел Кардиальный отдел начинается кардиальным отверстием- отверстие через которое желудок сообщается с пищеводом кардинальное отверстие

Дно желудка (свод) Выпуклое дно желудка находится непосредственно слева от кардиальной части желудка. Самая большая часть желудка продолжается в дно, а вправо, постепенно сужаясь, переходит в пилорическую часть дно желудка

Тело желудка Средняя часть называется телом желудка тело желудка

Привратниковый отдел прилегает к отверстию привратника, через которое просвет желудка сообщается с просветом двенадцатиперстной кишки. Отдел подразделяют на пещеру привратника и канал привратника привратник

Стенки желудка Обращенная кпереди поверхность желудка составляет переднюю стенку, обращенная кзади : заднюю стенку

Верхний край желудка, образующий границу между передней и задней стенками, дугообразно вогнут и образует малую кривизну желудка. Малая кривизна на границе тела желудка и привратниковой части образует угловую вырезку, по большой кривизне резкой границы между телом желудка и привратниковой частью нет. Лишь в период переваривания пищи тело отделяется от привратниковой части (пещеры) глубокой складкой

малая кривизна большая кривизна

Микроскопическое строение Оболочки желудка Стенка желудка состоит из трех оболочек: брюшины (серозная оболочка) мышечной слизистой

Серозная оболочка Серозная оболочка представляет собой внутренностный листок брюшины и покрывает желудок со всех сторон. Под брюшиной лежит тонкая подсерозная основа. Непокрытыми серозной оболочкой остаются лишь узкие полоски по малой и большой кривизне. Здесь, между листками брюшины залегают кровеносные и лимфатические сосуды, нервы желудка и регионарные лимфатические узлы.

Мышечная оболочка Мышечная оболочка желудка состоит из двух слоев: продольного (продолжение одноименного слоя пищевода, имеет наибольшую толщину в области малой кривизны) и кругового (продолжение кругового слоя пищевода), а также из косых волокон.

слой косых мышечных волокон продольный мышечный слой

Слизистая оболочка Слизистая оболочка является продолжением слизистой оболочки пищевода. Хорошо различимая полоска зубчатой формы представляет границу между эпителием слизистой оболочки пищевода и желудка. На уровне привратника слизистая оболочка образует постоянную складку. Слизистая оболочка -1,5-2 мм; она образует многочисленные складки желудка,, преимущественно на задней стенке желудка.

Анатомическое строение отделов кишечника ТОНКАЯ КИШКА, intestinum tenue (греч. enteron, воспаление - энтерит), начинается у привратника и заканчивается у начала толстой кишки. Длина – 5-6 м. Тонкая кишка делится на три отдела: 1. двенадцатиперстная кишка, duodenum; 2. тощая кишка, jejunum; 3. подвздошная кишка, ileum. I. Двенадцатиперстная кишка, duodenum, подковообразно огибает головку поджелудочной железы. Длина ее см. В ней различают 4 части: 1. верхняя часть – соприкасается с квадратной долей печени, направляется на уровне I поясничного позвонка вправо, образуя изгиб вниз, flexura duodeni superior; 2. нисходящая часть – спускается вниз вправо от позвоночника до III поясничного позвонка, здесь образует изгиб, flexura duodeni inferior. Кзади от нее расположена правая почка и общий желчный проток, а спереди ее пересекает корень брыжейки поперечной ободочной кишки; 3. горизонтальная часть - идет поперечно влево впереди v. cava inferior и аорты; 4. восходящая часть, поднимающуюся до уровня I –II поясничного позвонка. При переходе восходящей части в тощую кишку получается

двенадцатиперстно- тощий изгиб, flexura duodenojejunalis, который фиксирован на левой стороне II поясничного позвонка (поддерживающей связкой Трейтца и мышцей), что является опознавательным для нахождения начала тонкой кишки. Рентгеноанатомически начальная часть 12- перстной кишки называется луковицей, bulbus (ампула). На внутренней поверхности стенки 12- перстной кишки видны круговые складки, характерные для всей тонкой кишки. На нисходящей части 12- перстной кишки имеется продольная складка,на которой есть большой сосочек, papilla duodeni major (Фатеров сосочек), в толще которого есть сфинктер Одди,в отверстие сосочка открывается проток поджелудочной железы и общий желчный проток. Кверху от большого сосочка расположен малый сосочек 12-перстной кишки, papilla duodeni minor, где находится отверстие добавочного протока поджелудочной железы.

II-III.Тощая и подвздошная кишка. Тощую и подвздошную кишку объединяют под общим названием- брыжеечная часть тонкой кишки, intestinum tenue mesenteriale, так как весь этот отдел покрыт брюшиной полностью (интраперитонеальноее) и прикрепляется к задней брюшной стенке своей брыжейкой. Резко выраженной границы между тощей кишкой, jejunum и подвздошной кишкой, ileum - нет, но различия есть: 1. тощая кишка, jejunum - расположена сверху и слева, а подвздошная кишка, ileum- расположена снизу и справа; 2. тощая кишка, jejunum имеет больший диаметр (4 см), чем подвздошная кишка (2 см); 3. стенка тощей кишки толще, чем у подвздошной кишки; 4. тощая кишка ярко розового цвета, т.к. она богаче снабжена сосудами; 5. на подвздошной кишке (в 2% случаев) на расстоянии около 1 м от ее конца находится Меккелев дивертикул 5-7 см (остаток эмбрионального желточного протока); 6. отличия со стороны слизистой будут указаны ниже. Строение стенки тонкой кишки. 1. Слизистая оболочка, имеет бархатистый вид за счет кишечных ворсинок, villi intestinalis. Ворсинки - это отростки слизистой оболочки длиной 1 мм, в центре которых имеются лимфатический капилляр (млечный синус) и кровеносные капилляры. Функция ворсинок- всасывание питательных веществ. Число ворсинок больше в тощей кишке. На ворсинках есть микроворсинки, за счет которых идет внутристеночное пищеварение. Слизистая оболочка и ее подслизистая основа образуют круговые складки, plicae circulares, увеличивающие площадь всасывания. Складки являются постоянными образованиями и не исчезают при растяжении. Высота и частота складок в подвздошной кишке меньше чем в тощей кишке. В слизистой оболочке есть трубчатые кишечные железы, glandulae intestinales, выделяющие кишечный сок. Для обезвреживания вредных веществ в слизистой оболочке тонкой кишки имеются одиночные лимфоидные узелки, noduli lymphatici solitarii, а в подвздошной кишке наблюдается их скопления- групповые лимфатические узелки, noduli lymphatici aggregati (пейеровы бляшки). 2. Мышечная оболочка – состоит из двух слоев: наружного продольного слоя и внутреннего циркулярного слоя. В циркулярном слое имеются спиральные мышечные волокна, образующими непрерывный слой. Сокращения мышц носит перистальтический характер, они последовательно распространяются к нижнему концу, причем циркулярный слой суживает просвет, продольный слой укорачиваясь расширяет, а спиральные волокна способствуют продвижению перистальтической волны. 3. Серозная оболочка- висцеральный листок брюшины покрывает 12- перстную кишку спереди (экстраперитонеальное), тощую и подвздошную кишку - со всех сторон (интраперитонеальноее).

ТОЛСТАЯ КИШКА, intestinum crassum (воспаление - колит), протягивается от конца тонкой кишки до заднепроходного отверстия, в ней заканчивается переваривание пищи, формируются и выводятся каловые массы. В толстой кишке выделяют слепую кишку с червеобразным отростком; восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную части ободочной кишки и прямую кишку, заканчивающуюся задним проходом. Общая длина толстой кишки колеблется от 1,0 до 1,5 м. Ширина толстой кишки см. Отличительные особенности толстой кишки от тонкой кишки: 1. Ленты ободочной кишки, teniae coli - образованы продольным мышечным слоем, начинаются у основания червеобразного отростка и тянутся до начала прямой кишки. Имеются три ленты: 1. свободная лента, tenia libera- идет по передней поверхности восходящей и нисходящей ободочной кишке, а на поперечной ободочной кишке по нижней поверхности; 2. брыжеечная лента, tenia mesocolica – идет по линии прикрепления брыжейки поперечной ободочной кишки и линии прикрепления других отделов к задней брюшной стенке; 3. сальниковая лента, tenia omentalis – идет по линии прикрепления большого сальника на передней поверхности поперечной ободочной кишки и продолжению этой линии в других отделах толстой кишки 2. Гаустры (вздутия) ободочной кишки, haustra coli – мешкообразные выпячивания стенки толстой кишки, они образуются за счет того, что ленты короче самой кишки; 3. Сальниковые отростки, appendices epiploicae – представляют пальцевидные выпячивания серозной оболочки, содержащие жировую ткань и расположенные вдоль свободной и сальниковой лент.

Строение стенки толстой кишки: 1. Слизистая оболочка кишки гладкая, блестящая, не имеет ворсинок. Внутри между гаустрами имеются полулунные складки, plicae semilunares coli, в образовании которых принимают участие все слои стенки, поэтому при растягивании они разглаживаются. В слизистой есть кишечные железы и одиночные лимфоидные узелки. 2. Мышечная оболочка – состоит из двух слоев: наружного продольного слоя (в виде лент) и внутреннего циркулярного слоя (сплошной слой). 3. Серозная оболочка – висцеральный листок брюшины покрывает толстую кишку по разному: поперечную и сигмовидную части ободочной кишки - со всех сторон и образуют их брыжейки (интраперитонеальноее); слепую кишку (брыжейку не имеет) с червеобразным отростком (имеет брыжейку) со всех сторон (интраперитонеальноее); восходящую и нисходящую части ободочной кишки с трех сторон (мезоперитонеально); прямую кишку по разному – в верхней части - со всех сторон (интраперитонеальноее), в средней - с трех сторон (мезоперитонеально) и в нижней части – не покрыта брюшиной (экстраперитонеальное).

1. Слепая кишка, caecum, с червеобразным отростком, appendix vermiformis -расположена в правой подвздошной ямке и идет от начала до места впадения подвздошной кишки. На месте впадения подвздошной кишки в слепую кишку слизистая оболочка образует илеоцекальный клапан, valva ileocaecalis (баугиниева заслонка).В толще клапана залегает круговой мышечный слой - m. sphincter ileocaecalis. Илеоцекальный клапан регулирует продвижение пищи из тонкой кишки (где щелочная среда) в толстую (где среда кислая) и препятствует обратному прохождению пищи, при этом со стороны тонкой кишки слизистая оболочка имеет ворсинки, а со стороны толстой кишки их нет. Червеобразный отросток, appendix vermiformis(воспаление- аппендицит)- обычно расположен в правой подвздошной ямке, но может находиться выше или ниже. Направление червеообразного отростка может быть разным – нисходящим (в полость таза), латеральным, медиальным и восходящим (позади слепой кишки). Клинически важно знание проекции основания червеообразного отростка на переднюю брюшную стенку: 1. точка Мак- Бурнея - на границе наружной и средней третей линии, соединяющей пупок с правой передней верхней подвздошной остью; 2. точка Ланца – на границе правой трети от средней трети линии, соединяющие правую и левую передние верхние ости. Слизистая оболочка червеообразного отростка богата лимфоидной тканью («кишечная миндалина», иммунная, защитная функция); 2. Восходящая ободочная кишка, colon ascendens-является продолжением слепой кишки (от места впадения тонкой кишки). Онаидет вверх до печени и поворачивает влево, образуя правый изгиб ободочной кишки, flexura coli dextra и переходит в поперечную ободочную кишку;3. Поперечная ободочная кишка, colon transversum– идет от правого изгиба ободочной кишки до левого изгиба ободочной кишки, flexura coli sinistra. Между этими изгибами кишка идет не строго поперечно, а образует дугу выпуклостью книзу; 4. Нисходящая ободочная кишка, colon descendens – идет от левого изгиба ободочной кишки до левой подвздошной ямки, где переходит в сигмовидную кишку; 5. Сигмовидная ободочная кишка, colon sigmoideum– расположена в левой подвздошной ямке;6. Прямая кишка, rectum (греч. proctos, воспаление - проктит )- не имеет особенностей ободочной кишки, расположена в полости малого таза, ее длина 15 см, диаметр -2,5-7,5 см. Позади прямой кишки расположены крестец и копчик, спереди - у мужчин мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков, у женщин- матка и влагалище. Прямая кишка имеет два изгиба- 1. крестцовый изгиб, flexura sacralis, соответствует вогнутости крестца; 2. промежностный изгиб, flexura perinealis – в выпуклостью вперед, расположен в области промежности. Верхний отдел прямой кишки называется тазовая часть, pars pelvina, далее продолжается в ампулу прямой кишки, ampulla recti,в которой есть поперечные складки, plicae transversales (3-7), имеющие винтообразный ход. Далее прямая кишка направляется вниз и продолжается в заднепроходной канал, canalis analis, который заканчивается заднепроходным отверстием, anus.В заднепроходном канале слизистая оболочка образует продольные складки в виде заднепроходных столбов, columnae anales, между ними есть заднепроходные пазухи (анальные крипты), sinus anales. Снизу заднепроходные пазухи ограничены возвышениями слизистой оболочки - заднепроходными заслонками, valvulae anales. В анальных пазухах скапливается слизь, облегчающая прохождение содержимого. В толще подслизистой основы и слизистой оболочки между пазухами и заднепроходным отверстием находится прямокишечное венозное сплетение (геморроидальное), plexus venosus rectalis. Мышечная оболочка состоит из двух слоев- внутреннего циркулярного слоя и наружного продольного слоя. В области заднепроходного канала внутренний круговой слой утолщается и образует внутренний (непроизвольный) сфинктер заднего прохода, m. sphincter ani internus. Наружный (произвольный) сфинктер заднего прохода входит в состав мышц промежности.

Заключение Пищеварительная система человека (лат. systema digestorium) осуществляет переваривание пищи (путём её физической и химической обработки), всасывание продуктов расщепления через слизистую оболочку в кровь и лимфу, выведение непереваренных остатков.лат.

Список использованной литературы. dlya-samostoyatelnoy-raboti-studentov-na- temu-pischevaritelnaya-sistema html dlya-samostoyatelnoy-raboti-studentov-na- temu-pischevaritelnaya-sistema html Н.В Колесников Анатомия человека Нормальная анатомия человека учебник для медицинских вузов В. Гайворонский Чаплыгина, Е.В. Анатомия человека. Миология: Атлас-пособие / Е.В. Чаплыгина. - Рн/Д: Феникс, 2012.