Нарушение кровоснабжения и лимфообращения

Болезни системы кровообращения составляют 55,6% в структуре смертности населения России

Тип Зона охвата Центральное Сердце, аорта, сонные артерии, полые вены Периферическое Магистральное кровоснабжение органов Микроциркуляция Артериолы и венулы пос капиллярного типа Шунты и полу шунты Соединительный тип артерия-артерия, артерия- вена, вена-вена Типы кровоснабжения 80-90% тканевого инфильтрата оттекает в сосудистое русло и только 20% в лимфатическую систему NB

Нарушения микро циркульяции Наследственная Приобретённая Болезни крови, сахарный диабет, гипертония Внутрисосудистые Внесосудистые

Внутрисосудистые Микроперфузия – изменение проходимости сосудов Реология – текучесть крови Изменение скорости кровотока - стаз Сладж Нарушения микро циркульяции Изменение параллельности тока крови - варикоз Изменение строения стенки сосуда

Внесосудистые Нарушение иннервации стенок сосудов и/или тканей в которых они проходят Активность тучных клеток Скопление эксудата или транссудата Нарушения микро циркульяции Внешнее механическое сдавление

Регуляция кровоснабжения Нервная система Эндокринная Симпатическая Парасимпатическая Щитовидная железа тире гормоны Надпочечники адреналин, кортикостероиды Местные механизмы Гистамин, простагландины, кинины Пировиноградная и молочная кислота

Формы недостаточности кровоснабжения Компенсированная Декомпенсированная При физической нагрузке Может возникать даже при покое Одышка, усиленное сердцебиение, синюшность или покраснение губ или ногтей, бледностью кожи, усиленной потливостью, отеками Сопровождается изменением микро циркульяции компенсированным или некомпенсированным Сердечная СосудистаяСочетанная

Нарушение центрального кровоснабжения Нарушение функции сердца или гипотония Венозная гиперемия Ишемия Сладж Тромбоз Артериальная гиперемия Стаз Инсульт Отёк Расстройство периферического кровообращения

Нарушение периферического кровообращения Венозная гиперемия Ишемия Тромбоз Эмболия Артериальная гиперемия Гемморагия Инсульт

Артериальная гиперемия Причины Увеличение притока крови в систему микро циркуль. Сохранение оттока по венам Факторы УФ – излучение Психогенные Воспаление признаки Покраснение, увеличение тургора ткани, увеличение пульсации, возрастает лимфоотток. NB Значение - обычно положительное, обеспечение органов кислородом и питательными веществами. Способствует удалению продуктов жизнедеятельности.

Геморрагия

Нарушение периферического кровообращения Венозная гиперемия Ишемия Тромбоз Эмболия Артериальная гиперемия Гемморагия Инсульт

Венозная гиперемия Причины Нормальный приток крови при нарушении венозного оттока Сердечная недостаточность, повреждение мышц, гипокинезия виды Физиологическая Патологическая признаки Цианоз, увеличение уровня гемоглобина, снижение температуры, застойный отёк. NB Крайняя форма – венозный стаз, бурая индурация легких, мускатная печень, флеботромбоз.

Проявления венозной гиперемии.

Клапанный аппарат вен

Венозная гиперемия

Сила венозного давления при различном положении тела

Лечение и профилактика варикозного расширения вен

венозный стаз, бурая индурация легких, мускатная печень,

Нарушение периферического кровообращения Венозная гиперемия Ишемия Тромбоз Эмболия Артериальная гиперемия Гемморагия Инсульт

Ишемия Причины Психогенное воздействие, Снижение просвета артерий (тромб, эмбол, атеросклероз, сдавление) признаки Ткань бледнеет, ослабевает пульсация артерий, снижается температура. Замена истинных капилляров на плазматические. Парестезии, покалывания, «мурашки», извращение чувствительности вплоть до боли. Накопление продуктов метаболизма. NB Активируется анаэробный гликолиз, ацидоз, угнетение синтеза белка, Распад лизосом и как результат аутолиз

Механизмы развития ишемии Обтурационный (закупорка)Компрессионный (сдавление)Ангиоспастический (нейрогенный спазм)Гуморальный (кровяной - гормональный)

Ишемия

Инфаркт

Геморрагический (красный) инфаркт Ишемический (белый) инфаркт Ишемический (белый) с геморрагическим венчиком Инфаркт

Нарушение периферического кровообращения Венозная гиперемия Ишемия Тромбоз Эмболия Артериальная гиперемия Гемморагия Инсульт

Причины Изменения сосудистой стенки Изменения системы свёртываемости крови виды Белый тромб Красный тромб Смешанный тромб стадии Аггрегация – склеивание тромбоцитов Адгезия – приклеивание к стенке сосуда Агглютинация – разрушение и поступление в кровь тромбоцитарного фактора Исход Инфицирование тромба Организация – прорастание соединительной тканью Реканализация Развитие ДВС-синдрома – распространение на все сосуды Нарушение периферического кровообращения Тромбоз

Факторы риска

Наиболее частые участки поражения

Этапы образования тромба

Тромбоз

Атеросклеротическая, первично сморщенная почка 1. Крупнобугристая поверхность 2. Поражение обоих почек неравномерное

Тромбоз

Реканализация

Коллатеральное кровообращение Последствия ишемии зависят от скорости развития коллатерального кровообращения Некроз

Коллатеральное кровообращение

Нарушение периферического кровообращения Венозная гиперемия Ишемия Тромбоз Эмболия Артериальная гиперемия Гемморагия Инсульт

Эмболия Причины Перенос кровью веществ не характерных для крови виды Кругов кровообращения Системы воротной вены По составу эмбола (воздушная или газовая, тромбоэмболия, тканевая, микробная) Ретроградная эмболия (в крупных венах) Парадоксальная эмболия (из вены в артерию) значение Нарушение трофики тканей и органов, смерть

Эмболия

тип причина Экзогенная Газ/воздух Нарушение сосуда, Резкое изменение давления, Бактерии Перемещение сгустков микробов Паразиты Перемещение паразитов Инородные предметы Осколки, пули Роды Околоплодными водами Эндогенная Тромбы (кровь)Тромбы Жировая Перелом трубчатых костей Конгломерат тканей Опухоли Виды эмболов

Ретроградная эмболия

Эмболия стадии течения

Эмболия нижней конечности

Постэмболический некроз

Аневризма

Нарушения лимфообращения Состояние при котором образование лимфы в тканях превышает проводимость лимфатических сосудов для транспорта в венозное русло

Нарушения лимфообращения Лимфатическая недостаточность Сдавление лимфатических сосудов Закупоривание лимфатических сосудов Метастатическое поражение NB Лимфостаз стимулирует образование соединительной ткани, объема органа, склерозирование органов

Лимфатический стаз

Веди себя благоразумно - среди тысяч людей только один умирает естественной смертью, остальные погибают вследствие безрассудной манеры бытия. Маймонид (XII век, испанский философ )

Спасибо за внимание