Подготовила: студентка 3 курса группы ЛД4-С14Б Грачева Мария Александровна Преподаватель: Малюков Алексей Владимирович «ГЕПАТИТ ПОЛОСТИ РТА»

Гепатит собирательный термин, объединяющий в себе воспалительные заболевания печени, чаще всего носящие вирусный характер. Встречаются и невирусные гепатиты, но реже. Осложняет процесс диагностики патологии вариабельная клиника, гепатит может быть бессимптомным, или иметь яркое и бурное проявление. При легких формах гепатита жалобы практически отсутствуют, больных беспокоит только плохая переносимость жирной пищи, а общие симптомы они предпочитают списывать на усталость, напряженный график работы и другое. Уже при среднетяжелых формах гепатита появляются выраженные диспепсические расстройства тошнота, рвота, диарея. Именно рвота основной агрессивный фактор для полости рта. Желудочный сок, который забрасывается с рвотными массами, раздражает слизистую оболочку полости рта, что и становится причиной воспаления десен. Многократная рвота, спровоцированная приемом пищи, является причиной изменения рН полости рта в кислую сторону, а, как известно, это наиболее приемлемая среда для развития болезнетворной флоры. Воспаление десен может осложняться микробной инфекцией, что становится причиной деструктивных поражений костной ткани челюсти. Именно так формируется пародонтит, а при тяжелых формах пародонтоз.

При осмотре слизистой становятся заметны «печеночные» знаки сосудистые звездочки, желтушность, причем не только слизистой, но и кожи, склер глаз, появляется зуд. Изменения касаются и языка, он покрывается плотным налетом, который имеет темную окраску, чаще в желто-коричневой гамме. На нем видоизменяются сосочки, и пациенты жалуются на снижение вкусовой чувствительности или же полное извращение вкуса. Рвота, хроническая интоксикация, недостаток минералов и витаминов негативно влияют на состояние твердых тканей полости рта зубы. Желудочный сок может привести к кислотному расплавлению эмали, а бесконтрольное размножение патогенной флоры способствует присоединению кариеса. Нередко зубы просто разрушаются, или же их приходится удалять из-за отсутствия положительной динамики терапевтического лечения.

Существует множество видов вирусных гепатитов, которые принято различать по способу передачи вируса. Симптомы, формирующиеся в полости рта, зависят от вида гепатита и от стадии патологии. Осмотр полости рта позволяет выявить желтушность слизистой оболочки, особенно мягкого неба, кожных покровов и склер глаз. Заметны «печеночные» знаки сосудистые звездочки, кровоподтеки, отек, зуд. Повышается чувствительность слизистой, и даже простая чистка зубов, прием пищи могут превратиться в мучение. Язык покрывается плотным, желто-коричневым налетом, который в период угасания заболевания слущивается и формируется «географический» язык. Также регистрируются упорные стоматиты чаще грибкового происхождения, при поражениях печени могут возникать специфические виды стоматитов, например, афтозный. В уголках рта формируются заеды.

Особый интерес и опасность в плане передачи и дальнейшего лечения представляет вирусный гепатит С, имеющий не только специфические проявления в полости рта, но и крайне негативное влияние на ее состояние. Доказано и подтверждено статистическими данными что у лиц с гепатитом С множественная форма кариеса, отличается молниеносным течением. Объясняется это диспепсическими расстройствами в виде рвоты и резким снижением выработки слюны, которая является основным защитником полости рта. В ее отсутствие уже практически ничто не сдерживает рост и размножение патогенной, кариесобразуещей флоры, которой становится легче паразитировать. Среди больных гепатитом С в 10 раз больше пациентов с синдромом Шегрена это симптомокомплекс, при котором поражаются экзокринные железы, в том числе и слюнные. Стоит помнить, что вирусный гепатит С является фактором риска, предрасполагающим к формированию злокачественных новообразований полости рта. Последние исследования показали, что более чем у 20% больных плоскоклеточным раком слизистой оболочки в ее клетках была обнаружена РНК вируса гепатита С. Цирроз печени, который является осложнением гепатита С, сам по себе является существенным фактором риска для развития онкологических процессов в полости рта.

В последнее время распространилось много болезней вирусного происхождения. Это происходит из-за халатности дантистов и гинекологов. Из-за неосторожности стоматолога возможно заражение вирусами А, В, С. Стерилизация проходит в несколько этапов. Невыполнение какого-либо этапа приводит к болезни. Сам же врач должен использовать перчатки и маски. Есть инструменты, которые нужно использовать только один раз, и после этого выбрасывать. Таких инструментов 40%. Но другие инструменты должны промываться в «автоклаве». Здесь инструменты стерилизуются под высоким давлением и паром. Инструменты нужно промывать и в спец растворах».

Для предотвращения распространения вируса необходимо наличие аппаратов по стерилизации. А это должно непосредственно контролировать Министерство здравоохранения. «Автоклав» уничтожает микробы под воздействием горячего пара. Кроме того, есть специальные растворы, в которых содержатся инструменты, стерилизуются предметы. Этот раствор способен бороться с самыми сильными микробами.

Спасибо за внимание!