ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ СЕМЕЙ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ Пән: Неврология Кафедра: Психиатрия, неврология және наркология Тексерген: Кунафина Д.Р. Орындаған: Молдағали Ә.Қ. 537 топ ЖМФ Семей 2017

модифицирленбейтін ЖМҚБ қауіп факторлары модифицирленетін

Модифицирленбейтін Модифицирленетін Науқастың уужасы Науқастың жынысы Тұқымқуалаушылық Артериальді гипертония Шылым шегу Алкоголь Жүрек аурулары(жыпылықтық аритмия) Қант диабеті Артық салмақ Гиподинамия Стресс

Алдын алу шаралары - Инсульттің алтын алу мамандардың біліктілігі - тұрғындарға уақытылы кеңес беруді талап етеуі - инсульт жедел өршіген кезде алғашқы көмекті дер кезінде көрсету - ми қан айналымы жүйесі қызметін қалпына келтіру шаралары - инсульттің қайталануының алтын алу

1 кезең Инсульт себептерінің бірі қан қысым жоғарылағандықтан, қан қысымын төмендету миды оттегімен қамтамасыз ететін антиоксиданты, ноотропты дәрілер беру, құрысу белгілерін тежэу, науқас стен танған жағдайда, ауыз қуысын тазалап, оттегімен демалдыру, ауруханаға жеткізу. 3 кезең Ауруханадан кейін науқас емхана дәрігерлерінің бақылауында болып, емдеу, алтын алу, қалпына келтіру шараларын жалғастырады. Әсірэссе бұл кезеңде арте қалпына келтіру және миға қан құйылудың қайталанбауын қадағалау маңызды. Науқаста ауру белгілері ұзақ сақталғанда, ол медициналық - әлеуметтік сараптау комиссия сына жолданады. 2 кезең Ауруханада науқасты невролог, нейрохирург мамандар тексеріп, миға қан құйылу түрін, ауырсыну сайты сын, даму себептерін, неврологиялық ауытқуларды анықтап, емдеу және қалпына келтіруге бағытталған шараларды жүзеге эстрады.

гиперхолестеринемия - қантты диабет, - жүрек-қан тамары аурулары - атеросклероз, - темекі тарту, -алкогольді ішімдіктер ішу гиподинамия, стрестер, тұқымқуалау шылық

Инсульттің алтын алудың екі түрі бар: жалпылама кеңес беру, қауіп тобина кеңес беру. Ол үшін дәрігерлердің көмегімен баспасөз құралдарында халыққа науқастың таралуы, зардабы, алтын алу шаралары туралы кеңінен ақпарат беріп, насихат жүргізу. Бұнда қауіп факторларын азайтып, салауатты өмір салтын қалыптастырудың маңызы зорь. Демек, мига қан құйылудың алтын алу үшін темекі мен ішімдікті доғару, ас тұзын шектеу, жеңіл қорытылатын дәруменді тағамдар, жеміс-жидек, көкөніс жэу, дене шынықтырумен шұғылдану, стрессе жол бермеу керек. гипотензивті антиагрегантты, антикоагулянты атеросклерозға қарсы дәрілер қ ноотропты дәрілер тағайындаллоды (миға қан құйылуы салдарынан ми қатпарлары азайып, ақыл-ой кемшіндігі, мнестикалық неврологиялық жетімсіздіктер байқалғанда) запалы тамақтану керек. гипотензивті антиагрегантты, антикоагулянты атеросклерозға қарсы дәрілер қ ноотропты дәрілер тағайындаллоды (миға қан құйылуы салдарынан ми қатпарлары азайып, ақыл-ой кемшіндігі, мнестикалық неврологиялық жетімсіздіктер байқалғанда) запалы тамақтану керек. Майлы емс жилқы, сиыр, ешкі еттері балық, жеміс-жидек, көкөніс, кептірілген жемістер Ас тұзын мүмкіндігінше аз пайдалану қажет. шөп тұнбалары, көк шай, жүгері шашағы да жақсы көмектэсседі. Майлы емс жилқы, сиыр, ешкі еттері балық, жеміс-жидек, көкөніс, кептірілген жемістер Ас тұзын мүмкіндігінше аз пайдалану қажет. шөп тұнбалары, көк шай, жүгері шашағы да жақсы көмектэсседі.

Біріншілік алтын алу қауіп факторларын жоюға бағытталса, ал екіншілік алтын алу инсульттың қайталануын болдырмау үшін жасаллоды. Қайталама ЖМҚБ 30% құрайды, жалпы популяциядағы көрсеткіштен 9 эссе жоғары. Алғашқы инсульт тан кейін екі жил ішінде қайталану көрсеткіші 4- 9% құрайды. Ал 1 ай откенде 2-3% науқастарда қайталану қаупі бар. Екіншілік алтын алу шараларын 5 бағытта іске асырған тиімді.....

1-бағыт: қан қысымын қалыпты деңгейде ұстау Диастолиялық артериялы қысымның 8 – 10 мм. сынап бағанасына төмендеуі, ұзақтық гипотензивті терапия жағдайларында инсульт дамуының жиілілігін 2 эссеге азайтатыны дәлелденген. Ол әсірэссе қан диабетімен ауыратын, қан қысымының деңгейі 120/80 мм. сынап бағанасына жуық болуы керек пациент тер үшін маңызды. Осы санаттағы пациент тердің таймыр қабырғалары глюкозасы мол қанмен әрдайым байланыс жасауынан өзгерген, осының салдарынан олардың сынғыштығына алып келеді. Бірақ, миға баратын артерияның атеросклероздық зақымдануы бар где жастағы пациент терге гипотензивті терапия ними оттектің жеткіліксіздігін сезінгенде қан қысымының төмендеуін болдырмау үшін абайлап өткізу керек. Дене салмағы 5-10 кг азайғанда, көтерілген қан қысымы едәуір төмендей бастарды.

2-бағыт: қандағы қант пен холестериннің қалыпты деңгейін қадағалау Қант диабеті ЖМҚБ негізгі себебі. Ірі артерияларда атеросклероздық түйіндердің түзілуіне әкеледі. Алдымен дене салмағын қалыпты жағдайда сақтау керек. Артық тамақ ішпей, спортпен шұғылдану, уужасы қырықтан асқандарға жилына кем легенде екі рет қандағы глюкозаның деңгейін тексерту, шылым шегу мен ішімдікті пайдаланудан арылу сияқты шараларды жүзеге асырған адам бұл аурудың алтын аллоды.

3-бағыт: жүрек ырғағының бұзылысы бар науқастарда ЖМҚБ алтын алу ЖМҚБ болған науқастардың 30% да жүрек аурулары кездэсседі: Жыпылық аритмиясы ЖМИ Жүректің клапандық аппаратының ревматикалық зақымдануы Кардиомиопатиялар

4-бағыт: ұйқы артериясында атеросклероздық өзгерістері бар науқастар Орта жастағы ер азаматтардың 1\3 де ұйқы артериясында склероз демиды. Бірақ склероз, тіпті окклюзияның өзі ЖМҚБға әкеле қоймайды, оның дамуы тікелей коллатеральдарға байланысты(виллизиев круг).Қазіргі таңда каротидті эндартерэктомия немсе эндоваскулярлы коррекция операциялары жасаллоды.

5-бағыт: антиагреганттарды профилактика ретінде қолдану ЖМҚБға қауіп қатерді 20–25% жағдайға азайтады. Толық зерттелген препараттарға 3 топ жатады: ацетилсалицил қышқылы (АСК), тиклопидин және дипиридамол.

Пайдаланған әдебиеттер 1. Ворлоу Ч.П. и др. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. Пер. с англ. – СПб.: Политехника, Инсульт: диагностика, лечение, профилактика / Под редакцией З.А. Суслиной, М.А. Пирадова. – М.: МЕДпресс–информ, Клинические рекомендации. Неврология и нейрохирургия /Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехта. – М.: Издательская группа «ГЭОТАР–Медиа», Варакин Ю.Я. Профилактика инсультов. 5. Инсульт: принципы диагностики, лечения и профилактики /Под ред. Н.В. Верещагина, М.А. Пирадова, З.А. Суслиной. – М.: Интермедика, – 208 с. 6. Инсульт. /Под ред. В.И. Скворцова. – М.: Качество жизни, – 78 с.