Выполнил: Егоян М.Г, 371 гр. (A)

План презентации 1. Определение зубных отложений, классификация 2. Методы выявления зубных отложений 3. Гигиенические индексы

Зубные отложения Зубные отложения – это общее название зубного налета и зубного камня.

Классификация зубных отложений Пахомов Г. Н., Неминерализованные зубные отложения пелликула зубная бляшка белое вещество (мягкий зубной налёт) пищевые остатки 2. Минерализованные зубные отложения наддесневой зубной камень поддесневой зубной камень

Методы выявления зубных отложений Визуальный осмотр Зондирование Окрашивание

Поскольку зубные отложения обычно не имеют цвета, то для их выявления следует применять красители. Препарат для окраски Методика применения Приобретаемая окраска р-р йодида калия аппликация тампоном разные оттенки коричневого цвета 6% р-р основного фуксина аппликация тампоном красная 0,75% р-р основного фуксина полоскание полости рта 20 мл -20 сек. красная Таблетки эритрозина разжевывание красная р-р Шиллера- Писарева аппликация тампоном разные оттенки коричневого цвета 1-2% р-р метиленового синего аппликация тампоном синяя

Гигиенические индексы Индекс гигиены Федорова – Володкиной, 1971 Индекс гигиены Грина – Вермильона (Green, Wermillion, ИГР-У, OHI-S), 1964 Индекс гигиены Рамфьерда (S. Ramfjord), 1956 Индекс Нави (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein), 1962 Индекс Турески (S. Turesky и др.), 1970 Индекс гигиены Силнес– Лоу (Silness, Loe), 1967 Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР), 1968 Упрощенный индекс зубного налета (API) Индекс гигиены Ширшовой Н.Е.

Индекс гигиены Федорова – Володкиной, 1971 Метод позволяет оценить количество зубного налета. Окрашивают вестибулярную поверхность шести нижних фронтальных зубов 43(83), 42(82), 41(81), 31(71), 32(72), 33(73) р- ом Шиллера-Писарева, р-ом Люголя или эритрозин (таблетки, р-р). Количественная оценка: 1 - отсутствие окрашивания, 2 - окрашивание 1/4 коронки 3 - окрашивание 1/2 коронки 4 - окрашивание 3/4 коронки 5 - окрашивание всей поверхности зуба. ГИ средний = сумма баллов / число окрашенных зубов

Оценка уровня гигиены полости рта: 1.0–1.5 БАЛЛА ХОРОШИЙ УРОВЕНЬ ГИГИЕНЫ 1.6–2.0 БАЛЛА УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫЙ 2.1–2.5 БАЛЛА НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫЙ 2.6–3.5 БАЛЛА ПЛОХОЙ БОЛЕЕ 3.5 БАЛЛОВ ОЧЕНЬ ПЛОХОЙ

Индекс гигиены Грина – Вермильона Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня. Для определения индекса обследуют 6 зубов: 1.6, 1.1, 2.6, 3.1- вестибулярные поверхности 3.6, 4.6- язычные поверхности. Оценка зубного налета может проводиться визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина)

Коды и критерии оценки зубного налета: 0 – отсутствие налета; 1 – зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки; 2 – налет покрывает более 1/3, но не более 2/3 поверхности коронки; 3 – зубной налет покрывает более 2/3 поверхности коронки. Коды и критерии оценки зубного камня: 0 - зубной камень не выявлен; 1 - наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба; 2 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба; 3 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.

OHI-S= ЗНАЧЕНИЙ НАЛЕТА / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ + ЗНАЧЕНИЙ КАМНЯ / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ Интерпретация индекса (значения ИГР-У уровень гигиены): 0,0-1,2 хороший 1,3-3,0 удовлетворительный 3,1-6,0 плохой Значения показателей зубного налета (уровень гигиены): 0,0-0,6 хороший 0,7-1,8 удовлетворительный 1,9-3,0 плохой

Индекс гигиены Рамфьерда (часть пародонтального индекса) Индекс поверхности и наличие зубной бляшки определяют на 6 зубах: 1.4, 1.1, 2.6, 3.4, 3.1, 4.6. Обследуют боковые, щёчные и язычные поверхности. Критерии: 0 – отсутствие зубной бляшки; 1 – зубная бляшка присутствует на некоторых, но не на всех боковых, щёчных и язычных поверхностях зуба; 2 – зубная бляшка присутствует на всех боковых, щёчных и язычных поверхностях, но покрывает не более половины зуба; 3 – зубная бляшка присутствует на всех боковых, щёчных и язычных поверхностях, но покрывает более половины. Формула для вычисления: КПИ = показателей / n зубов

Индекс Нави Подсчитывают индексы окраски тканей в ротовой полости, ограниченной губными поверхностями передних зубов. Перед исследованием рот ополаскивают 0.75% раствором основного фуксина. Подсчет проводят следующим образом: 0 – отсутствие бляшки; 1 – бляшка окрашивалась лишь у десневой границы; 2 – выражена линия бляшки на десневой границе; 3 – десневая треть поверхности покрыта бляшкой; 4 – 2/3 поверхности покрыты бляшкой; 5 – больше чем 2/3 поверхности покрыты бляшкой. Индекс высчитывали в переводе на среднее число на один зуб одного субъекта.

Индекс Турески Индекс позволяет наиболее точно определить площадь зубного налета. Применяется в основном для научных исследований, т.к. в практическом плане очень трудоемкий. Методика определения: Вестибулярную поверхность 12, 11, 21, 22, 32, 31, 41, 42 зубов окрашивают эритрозином, после чего фотографируют и печатают снимки с увеличением в 4 раза. Контуры исследуемых зубов и окрашенных участков переводят на бумагу и вычисляют с помощью планиметра процент окрашенного участка.

Критерии: 0 – отсутствие бляшки; 1 – отдельные пятна бляшки в пришеечном районе зуба; 2 – тонкая непрерывная полоса бляшки (до 1 мм) в пришеечной части зуба; 3 – полоса бляшки шире 1 мм, но покрывает менее 1/3 коронки зуба; 4 – бляшка покрывает больше 1/3, но меньше 2/3 коронки зуба; 5 – бляшка покрывает 2/3 коронки зуба или больше.

Индекс гигиены Силнес–Лоу Характеризует толщину зубного налета. Для его определения специального окрашивания не проводят. Методика определения: После тщательного высушивания поверхности зубов кончиком зонда проводят в пришеечной части зуба со всех 4-х сторон и результаты оценивают в баллах:

0 - налет возле шейки зондом не определяется; 1 - налет визуально не определяется, только при движении кончика зонда; 2 - умеренное накопление зубного налета в десневом кармане, на поверхности десны и/или зуба, определяемое визуально (без зондирования); 3 - интенсивное в избытке отложение зубного налета на поверхности зуба, десневого кармана, десневого края. ИГ зуба рассчитывают по формуле: ИГ = (Сумма баллов четырех поверхностей)/4 ИГ полости рта рассчитывают как среднюю величину от ИГ всех исследованных зубов.

Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) Индекс используют для контроля качества чистки зубов в ходе обучения. Регистрируют наличие налета на тех же поверхностях тех же зубов, что и в OHI-S (вестибулярные поверхности 1.6, 2.6, 1.1, 3.1, язычные – 3.6 и 4.6), но при этом учитывают загрязненность нескольких участков (секторов) исследуемой поверхности коронки зуба:

Наличие мягкого налета определяется после полоскания красителем. При отсутствии окрашивания в секторе ставят 0 баллов; при наличия любого окрашивания в секторе 1 балл. Баллы пяти секторов одной поверхности суммируют и получают РНР зуба. РНР для полости рта рассчитывают как среднее всех шести показателей: РНР = (сумма РНР зубов)/(n зубов) Оценка гигиены полости рта при помощи РНР: 0 - отличная гигиена полости рта; 0,1-0,6 хорошая; 0,7-1,6 удовлетворительная; >1,7 неудовлетворительная.

Упрощенный индекс зубного налета (API) Данный индекс рекомендован для определения зубного налета на проксимальных поверхностях зубов. Оценку зубного налета на проксимальных участках по индексу API проводят на оральных поверхностях первого и третьего квадрантов и вестибулярных поверхностях второго и четвертого квадрантов: API=(Сумма положительных результатов определения зубного налета)/(Сумма определений на проксимальных участках) х 100%.

Критерии оценивания Значения индекса API оценивают следующим образом: <25%- оптимальный уровень гигиены полости рта; 2539%- достаточный уровень гигиены полости рта; 4069%- удовлетворительное гигиеническое состояние полости рта; 70100%- неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта. Значение API <35%свидетельствует об активном участии пациента в лечебных мероприятиях.

Индекс гигиены Ширшовой Н.Е. В данном способе индексной оценки уровня гигиены полости рта, согласно изобретению, определяют индекс, показывающий количество некачественно очищаемых зубов. Обследуют весь зубной ряд. Наличие налета на какой-либо поверхности зуба учитывают как один балл. Значение индекса равняется количеству баллов. Для удобства регистрации и дальнейшего проведения обучения гигиене полости рта можно использовать зубную формулу в амбулаторной карте стоматологического больного, отмечая факт наличия зубных отложений точкой над зубом.

Оценочные критерии: 0 - хороший уровень гигиены полости рта (консультация гигиениста не требуется); удовлетворительный уровень гигиены полости рта (коррекция методики чистки зубов); неудовлетворительный уровень гигиены полости рта (обучение гигиене полости рта с подбором средств и предметов гигиены полости рта, контроль уровня гигиены); 13 и более - критический уровень гигиены полости рта (обучение гигиене полости рта, подбор средств и предметов гигиены полости рта, контроль уровня гигиены, применение лечебно-профилактических средств, воздействующих на твердые ткани зуба и ткани пародонта)

Применение индекса Ширшовой Предложенный индекс имеет небольшие ограничения применения у лиц молодого возраста, в том случае, если имеется значительная потеря зубов. С другой стороны он может использоваться для определения уровня гигиены полости рта у лиц более старшего возраста при условии сохранения зубного ряда.

Спасибо за внимание!