СРС на тему: «Заглоточный абсцесс» Выполнила: ст. гр.4-109ОМ Сидакова Л.А. Проверил: преподаватель Асылбеков Н.С. КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ, ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ Караганда, 2017

План: Определение Этиология Факторы риска Формы абсцесса Симптомы заглоточного абсцесса Диагностика Лечение заглоточного абсцесса Осложнения и последствия Профилактика заглоточного абсцесса

Заглоточный абсцесс это гнойное воспаление лимфатических узлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства (участок позади глотки). Данное заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Заглоточное пространство представляет собой участок позади глотки, сверху оно ограничено основанием черепа, снизу средостением (пространством в среднем отделе грудной клетки в котором расположены сердце, вилочковая железа; через него проходят ключевые кровеносные и лимфатические сосуды, нервы). С боков заглоточное пространство ограничено сонными артериями, спереди фасцией (соединительнотканная оболочка, образующая футляр для мышц) щечно- глоточной мышцы, сзади фасцией длинных мышц шеи.

Заглоточный абсцесс чаще встречается у детей, чем у взрослых. Связано это с тем, что рыхлая клетчатка и лимфатические узлы в заглоточном пространстве развиты до возраста 4-5 лет. У взрослых лимфатические узлы заглоточного пространства менее развиты ввиду их атрофии (уменьшения размеров и утратой выполняемой функции) естественным образом.

Этиология В результате инфекционного процесса (стрептококковая, стафилококковая и другие инфекции). Чаще всего у взрослых встречается « холодный» абсцесс, то есть заглоточный абсцесс, развивающийся по причине поражения шейных позвонков при туберкулезе или сифилисе (заболевание, передающееся половым путем, поражающее кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, кости, нервную систему). Травма верхних шейных позвонков.

Этиология Травма задней стенки глотки (например, при заглатывании инородного тела, в результате интубации трахеи или проведения диагностических мероприятий, например, эндоскопии двенадцатиперстной кишки. Как осложнение пищевой или респираторной инфекции (в результате распространения процесса по лимфатическим путям). Ослабленный организм /сниженный иммунитет (например, на фоне хронических, онкологических заболеваний) также являются предрасполагающими факторами для развития заглоточного абсцесса.

Факторы риска Очаги воспаления в задних отделах полостей носа и носоглотки Ранний детский возраст (чаще до 2 лет) Травмы задней стенки глотки (инородным телом, твёрдой пищей у взрослых). Пути проникновения инфекции Инфицирование заглоточных лимфатических узлов по путям лимфатического оттока из воспалительных очагов полостей носа и носоглотки Результат острой инфекции (гриппа, кори, скарлатины) Непосредственное повреждение стенки глотки.

Формы абсцесса В зависимости от локализации воспаления выделяют: абсцесс верхнего отдела глотки; абсцесс ротовой части глотки; абсцесс нижнего отдела.

Симптомы заглоточного абсцесса Повышение температуры тела до 38-39°C; Слабость. Повышенное потоотделение. Вынужденное положение головы (с наклоном в больную сторону и назад). Повышенное слюноотделение. Затрудненное и болезненное открывание рта. Припухание и болезненность лимфатических узлов в за челюстной области, также боковых верхних шейных. Напряжение затылочных мышц.

Симптомы заглоточного абсцесса В зависимости от локализации абсцесса могут присутствовать дополнительные симптомы. АБСЦЕСС ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ГЛОТКИ: затрудненное носовое дыхание; гнусавость. АБСЦЕСС РОТОВОЙ ЧАСТИ ГЛОТКИ: расстройство глотания; хрипы при дыхании. АБСЦЕСС НИЖНЕГО ОТДЕЛА ГЛОТКИ (ПРОИСХОДИТ СДАВЛЕНИЕ ПИЩЕВОДА И ТРАХЕИ): затрудненное дыхание (особенно в горизонтальном положении); хрипящее, свистящее дыхание; затрудненное прохождение пищи по пищеводу; охриплость.

Диагностика Анализ анамнеза заболевания (наличие инфекционных процессов, способствующих развитию заглоточного процесса, травмы шеи или горла в анамнезе и др.). Анализ жалоб заболевания (наличие типичных симптомов: увеличение и болезненность лимфатических узлов, измененное дыхание, нарушение глотания и др.). Общий осмотр (внешний осмотр шеи, ее форма, положение и др.). Фарингоскопия (осмотр глотки при искусственном освещении) при которой возможно обнаружение покраснений, выпячивании слизистой оболочки задней стенки глотки, резко болезненных при ощупывании. Рентгенологическая диагностика (КТ, рентгенография глотки) с целью выявления гнойных очагов. Диагностика на туберкулез, сифилис

Лечение заглоточного абсцесса Госпитализация (лечении проводится в условиях ЛОР- отделения). Антибактериальная терапия. Хирургическое лечение (вскрытие гнойного очага после предварительной аспирации (отсасывания) гноя проводится под местным обезболиванием). Тепловые процедуры (физиопроцедуры) на начальной стадии или стадии стихания симптомов заболевания Полоскание горла дезинфицирующими растворами. Назначение общеукрепляющей терапии (прием поливитаминов, витамина С).

Осложнения и последствия Обструкция (сдавливание и закупорка) дыхательных путей в результате чего развивается затрудненное дыхание вплоть до полной непроходимости дыхательных путей. Медиастинит (воспаление средостения: сердца, аорты). Эпидуральный абсцесс (гнойник под твердой оболочкой головного мозга). Сепсис (распространение инфекционного процесса с током крови по всему организму). Поражение стенки сонной артерии. Риск летального исхода

Профилактика заглоточного абсцесса Своевременное выявление и лечение инфекций дыхательной и пищеварительной систем, ЛОР-органов. Укрепление иммунитета: полноценный ночной сон (не менее 8-ми часов); сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи); закаливание; прием поливитаминов в осеннее-зимний период.