Вирусы – возбудители ОРВИ Представители семейств: Ортомиксовирусы Парамиксовирусы Коронавирусы Реовирусы Аденовирусы

Семейство Ortomyxoviridae Вирус гриппа А – 1933 г, Смит, Эндрюс, Лейдлоу Вирус гриппа В – 1940 г. Френсис Вирус гриппа С – 1947 г. Тейлор

Строение вируса гриппа

Репродукция вируса гриппа

Антигенная структура вируса гриппа Внутренние АГ: нуклеопротеин – комплементсвязывающий, определяет серотип вируса – А, В, С, и белки М Поверхностные: гемагглютинин (15 подтипов) и нейраминидаза (9 подтипов). У человека: Н1, Н2 и Н3; N1 и N2 Подсеротипы серотипа А: Н1N1 H2N2 H3N2

Изменчивость вируса гриппа А Антигенный дрейф – обусловлен точечными мутациями в генах, отвечающих за Н и N. Появляются изменения, не выходящие за пределы подтипа Антигенный шифт – связан с полной заменой гена, кодирующего антигены Н или N. В результате образуется новый подтип вируса

Эпидемиология гриппа Грипп – антропонозная инфекция Пути передачи – воздушно-капельный, контактный ХХ век: 3 пандемии гг.- «испанка» Погибло более 20 млн человек. Подтип Н1N гг.- «азиатский» Болели 1,5 – 2 млрд Подтип H2N гг.- «гонконгский», болело около 1 млрд Подтип H3N2

Патогенез гриппа Первичная репродукция – в эпителии ВДП(при проникновении в альвеолы – первичная острая пневмония) Всасывание продуктов распада клеток Вирусемия Повреждение эндотелия капилляров Геморрагии, нарушение гемодинамики, расстройства микроциркуляции

Клинические проявления гриппа Грипп А: острое начало, лихорадка с ознобом, сильная головная боль, мышечные и суставные боли. Нейротоксикоз Сухой кашель, ринит, боли за грудиной Геморрагический синдром Абдоминальный синдром Осложнения: отек легких, геморрагическая пневмония, бактериальная вторичная инфекция

Лабораторная диагностика гриппа Экспресс – метод: обнаружение вирусных АГ в материале от больного – РИФ, ИФА. ПЦР. Вирусологический метод: заражение куриных эмбрионов носоглоточным отделяемым, иногда применяют культуру клеток Индикация – в РГА, гемадсорбции Идентификация – в РСК (определение типа), РТГА (определение подтипа), ИФА.

Лечение гриппа Ремантадин: блокирует М –белки (у вируса гриппа А) Арбидол – действует на вирусы гриппа А и В, индуктор эндогенного ИФ, иммуномодулятор Осельтамивир – ингибитор нейраминидазы Противогриппозный иммуноглобулин Препараты интерферона Индукторы эндогенного интерферона

Профилактика гриппа Гриппозные вакцины: Живые Инактивированные цельновирионные Химические Сплит – вакцины Экстренная профилактика: препараты интерферона, оксолиновая мазь

Парамиксовирусы Род Respirovirus – вирусы парагриппа человека Род Rubulavirus – вирус эпидемического паротита Род Morbillivirus – вирус кори Род Pneumovirus – респираторно- синцитиальный вирус

Структура парамиксовирусов

Репродукция парамиксовирусов

Вирусы парагриппа Имеется 4 серотипа вируса Проявляет гемагглютинирующую и нейраминидазную активность Вызывает ларингит, трахеит, бронхит, пневмонию Диагностика: Обнаружение антигенов вируса в эпителии носоглотки: РИФ Серодиагностика: РСК, РТГА, ИФА

Вирус эпидемического паротита Эпидемический паротит (свинка)- острая детская высококонтагиозная инфекция, при которой поражаются околоушные слюнные железы Вирус открыт в 1934 г. Джонсоном и Гудпасчуром Культивируют в курином эмбрионе и культуре клеток

Патогенез, клиника, профилактика эпидемического паротита Больной выделяет вирус за 2 дня до начала болезни и 9 дней болезни. Размножение в эпителии ВДП- вирусемия- проникновение в яички, поджелудочную, щитовидную железы, мозговые оболочки Лихорадка, воспаление околоушных слюнных желез Осложнения: орхит, менингит, панкреатит Живая вакцина вводится в 12 месяцев

Вирус кори Открыт в 1954 г. Эндерсом и Пиблсом Культивирование в культуре клеток. Образование гигантских многоядерных клеток Обладает гемагглютинирующей и гемолитической активностью Имеет общие антигены с вирусом чумы собак и крупного рогатого скота

Патогенез, клиника, профилактика кори Входные ворота- слизистые ВДП и глаз Репродукция в эпителии ВДП и региональных лимфоузлах Вирусемия, поражение эндотелия капилляров; отек и некротические изменения тканей. 1.Интоксикация, ринит, фарингит, конъюнктивит, фотофобия 2. На 4 -5 сутки – пятнисто-папулезная ярко –розовая сыпь 3.«Цветение сыпи» Осложнения: пневмония, отит, энцефалит Живая вакцина в 12 месяцев. В очагах – нормальный донорский иммуноглобулин

Респираторно – синцитиальный вирус Вирус вызывает гибель эпителия ВДП Утолщение стенок бронхов, отек, закупорка просвета слизью и слущенными клетками Образование иммунных комплексов – иммунопатологические реакции Распространение процесса на нижние дыхательные пути: трахеобронхит, пневмония