Қарағанды мемлекоттік медицина университоті клиникаға кіріспе кафедрасы СРС Иммундық жүйе. Қорғаныстың арнайы және арнайы емс механизмдері Орындағандар:Эрматов А.Ш Хамраев Ф.Б Азатбеков Р.О Тексерген:Накупова С.Ж ҚАРАҒАНДЫ 2017

Тыныс алу ағзаларынан ауа құрамындағы шаң-тозаңдар, микроорганизмдер, аллерген дер, тыныс жолының шырышты қабығына, кейде альвеолаларға қонып, сыртқа шығарылып отрады. Жергілікті қорғау механизмдері екі топқа бөлінеді: Арнайы емс Арнайы (иммундық)

Арнайы емс қорғау механизмдері Кеңірдек-бронх жолдарының механикалық тазарылуы (жөтелу, түшкіру) Мукоцилиарлық (бронх, кеңірдек эпителии бездердің бөліп шығаратын шырыштары) Гуморалдық (лизоцим, лактоферрин, интерферон, эндогенді про гендер) Жасушалық (альвеола макрофагтары мен нейтрофильдері)

Арнайы (иммундық) қорғау механизмдеріне Өкпенің өзіндегі, жергілікті,иммундық жүйе жасушалары жатады: Т-лимфоциттер Альвеола макрофагтары Сурфактант (липидті – белок ты – полисахаридті кешен )

Бронхтар мен өкпе ауруларының себебі: вирустар бактериялар микоплазмалар саңырауқұлақтар жəне т.б. инфекциялар қоршаған ортаның ластануы əртүрлі аллерген дер

Өкпенің инфекциялық аурулары: Жедел пневмониялар: Ошақты( бронхопневмония) Крупозды

Этиологиясы: Біріншілік пневмония- Streptococcus pneumonіae яғни пневмококк тар 93-97% 10%-гемофилді таяқшалар, аз мөлшерде стрепто-коктар мен стафилококк тар Екіншілік пневмония(аурухана ішіндегі) қоздырушысы – шартты патогендер) Легионеллалар

Патогенезі Инфекция өкпеге үш жолмен түседі: ауа-тамшылы бронх арқылы қанмен (гемотогенді) лимфамен (лимфогенді)

Біріншілік пневмония лорда инфекция ауа тамшылы жолмен бронх арқылы түсіп, қоздырушылары бронхиолада көбейіп, одна өкпеге өтеді. Екіншілік пневмонияларға гематогенді жолмен даму тəн. Көкірек жарақаттанғанда инфекция лимфа жолымен түседі Аспирациялы пневмония

Патологиялық анатомиясы Пневмония ошағы өкпенің артқы жəне төменгі бөліктерінде орналасады Реңі қызғылт-сұр, Көлденеңі 1-3 см ошақтар Өкпені кесіп қарағанда ошақтар кесінді үстінен шығыңқырап тұрады, Өкпе тіні кесіп қарағанда ауасыз, құрғақтау, боті тегіс немсе түйіршікті, өзінен іріңді сұйықтық бөліп тұрады.

Өкпелік асқынулар: Қабыну ошағындағы фибриноген бай экссудаттың толық сорылып котпеуіне байланысты: жас дəнекер тін өсіп (организация) сол жердь от тəрізді тін түзіледі- карнификация (латынша «сarno - от»)

Қабыну ошағында лейкоциттер белсенділігі күшейгенде: Абсцестер Іріңді плеврит Өкпе эмпиемасы Пиопневмоторакс Өкпе гангренасы

Созылмалы бронхит Бронхтардың қабынуына байланысты олардың секрециясының күшеюмен, ауа жолдарының тамару қызмотінің жəне өткізгіштік қасиоттерінің үдемелі бұзылуымен сипатталады. Клиникасы (ең кемінде екі жил бойы 3 айдан) жөтелу жəне қақырық шығару белгілерімен өтеді.

Созылмалы бронхиттің дамуында: Экзогенді факторлардың урны ерекше Қоршаған ортаның, ауаның əртүрлі ластануы, зиянды химиялық жəне физикалық факторлар, кəсіби сырқаттар(пневмокониоз дар), шылым шегу т.б. Ауа райының қолайсыздығы (суық жəне дымқыл ауа), инфекциялар. Жергілікті қорғаныс жүйесінің дефектер і

Созылмалы бронхиттің клинико- морфологиялық жіктелуі. 1) обструкциялық-катаралды 2) обструкциялық-іріңді 3) обструкциясыз 4) обструкциясыз-іріңді.

Патологиялық анатомиясы Макро:Бронхтар қабырғасының қалыңдауы, жұқаруы немсе деформациялануы. Бронхтың ішінде шырышты немсе шырышты-іріңді экссудаттың болуы Микро: бронхтардың шырышты қабатындағы бездердің көлемінің ұлғаюы мен бокал тəрізді жасушалар санының көбеюі, дистрофиясы жəне некроздануы байқалады.

Обструкциялы-катаралды бронхиттің морфологиясы Бронхтар ішінде шырышты экссудаттың жиналуы : Мезобронхит Панбронхит Перибронхит Деструктивті бронхит. Сонымен қатар шырышты қабатының облитерациясы, мотаплазиясы жəне склерозы

Асқыну түрлері Өкпе қан тамырларының склерозы Өкпе тінінің пневмосклерозы Эмфиземасы Өкпеде қан айналу қиындап, жүректің оң қарыншасы гипертрофиялануы. Өкпе-жүрек синдромының дамуы.

Бронхоэктазиялық ауру Бронхтардың кеңейіп котуіне (бронхоэктаз) демиды. Түрлері: туа біткен жəне жүре пайда болған Жүре пайда болған бронхоэктаз дар: цилиндрлі, ұршық тəрізді, қап тәрізді. Асқыну түрлеріне: өкпеден қан коту, амилоидоз, созылмалы жүрек-өкпе жотіспеушіліктері жатады.

Өкпенің рестриктивті аурулары Өкпенің интерстициалдық аурулары- өкпе паренхимасының жəне өкпенің тіршілік сиымдылығының азаюымен сипатталады. Клиникалық белгілері тыныс жолдарының өткізгіштігінің бұзылуы жəне тыныс шығарудың қиындауымен жүреді.

Өкпе ателектазы Альвеолаларға ауа өтпей қалуына байланысты өкпенің немсе оның бір бөлігінің ауасыздануып, қабысып (коллапс) қалуы. Түрлері: обтурациялық, компрессиялық жəне майданн ошақтық (микро ателектаз).

Өкпе эмфиземасы Терминалды бронхиолалардан төменгі аймақта ауаның көп жиналып қалуы жəне альвеоларалық қалқаның деструкциясы нəтижесінде, өкпе көлемінің өте үлкейіп котуі. Түрлері: панацинус, центриацинус, периацинустық, иррегулярлық (тыртық жанындағы) викарлы; біріншілік (идиопатиялық); қарттық эмфиземалар.

Патологиялық анатомиясы. Макро: мәйітті ашып көргенде өкпелердің ақшыл-сұр түсті, ауаға толпы көкірек қуысын толық алып жатқаны, кейде өкпенің сыртында қабырғалардың ізі көрінеді, кескенде қышырлаған дыбыс шығады. Микро: бронхтарда созылмалы қабынуын, альвеола аралық қалқалардың фиброзный, эластикалық талшықтардың жұқарғанын, капиллярлар санының азайып коткендігін (редукция сын) көреміз

Бронхтық астма (өкпе демікпесі) Бронхтардың əртүрлі тітіркендіргіштерге сезімталдығының артып котуіне жəне олардың тарылып қалуына байланысты өкпеден ауаның шығып котуінің қиындауынан, астмалық статус жағдайына соқтыратын, тыныс жолдарының созылмалы, қайталанушы сырқаты.

. Этиологиясы 1. Экзогендік немсе атопиялық (аллергиялық) 2. Эндогендік (иммунологиялық механизмдерге байланыссыз) Макро: өкпе ақшыл сұр түсті, ауамен толған, ал майданн бронхтардың ішінде сұр түсті шырышты затратдан түзілген жилтыр тығындар табылады. Микро: бронх ішінде плазмалық, эозинофилді шырышты затрат, Куршман спиралдары, Шарко-Лейден кристалл дары көрінеді.

Бронхтық астма (өкпе демікпесі)

Назар салып тыңдағандарыңызға рахмот !!!