ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА Кафедра: Хирургиялық стоматология

Жергілікті жансыздандыру-белгілі бір әдістермен (беткейлік аппликация, инфильтрациялық, регионалы инъекция)адам денесінің белгілі бір бөлігінің сана сезімін сақтай отырып, ауру сезімін жою.

1.Липидті қабат 2.Ақуызды қабат 3. Натрий каналы

Нерв талшығы арқылы импулстердің жүруі ондағы мембранадағы электрлік градиенттердің өзгерісіне байланысты. Осы өзгерістер мембраналардың бойымен натрий, калий ион дарының өзгерістеріне байланысты.

Стимуляция дәрежесі

Тыныштық жағдайы. Na ионы(жасыл) сырта, K ионы(көк) ішкі жағында орналасады.

Na иониның мембрана ішіне өтуіне байланысты деполяризация пайда болады.

Реполяризация үрдісі К иониның мембрана сыртына шығуына байланысты

Натрий-калий насосының қайтадан қалыпты жағдайға келуі.

Миеленді нерв талшықтарында импульс Ранвье үзілісі арқылы секірмелі түрде жүреді.

Ранвье үзілісі бар миеленді нерв талшығы. 3 лет Ранвье үзілісінен өткеннен ғана жансыздандыру пайда болады.

Импульс нева талшығының мембранасы бойымен ұзына бойы жүреді.

Анестетиктер агенті Na ионин тежеу арқылы,Na каналының деполяризация сын жояды және алдымен калий ион дарына қарағанда натрий канал дарын алдымен тежейді.

Жергілікті жансыздандырудың 2 механизмі бар : Физикохимия лық механизм Рецепторлық механизм

Жергілікті анестетик нерв талшығының липидті мембрана сына енеді. Керекті мөлшері легенде натрий каналының бүйірлік деформациясы болады. Сөйтіп, натрий каналының өткізгіштігі бұзылады.

Na каналы 3 түрде болады: 1.Жабық 2.Ашық 3.Инактивтелген

Тыныштық жағдайда канал жабық,сол кезде ешқандай ион немсе препарат молекуласы ене алмайды. Нерв стимуляциясы натрий ион дары ішке ену үшін каналды пшады. Деполяризация үрдісі аяқталмай тұрып, жабық жағдайға жетпей тұрып, канал инактивация процесінде болады. Стимуляция жиілігі өскен сайын Na канал дары ұзақ уақыт бойы ашық күйінде тұрады. Өте жоғары жиілікті стимуляцияда тұрған уақытта аксоплазмадағы жергілікті жансыздандырғыш заттың агенті натрий каналы на енуіне зорь мүмкіндік аллоды.

Жергілікті жансыздандырғыш затрат аксоплазмаға жену үшін алдымен мембрананың липопротеинді матриксі арқылы еніп,седан кейін арнайы рецепторы орналасқан Na каналы на енеді.

Нерв қабығы және мембрана арқылы натрий каналының рецепторлы бөлігіне анестетиктің диффузды таралуы. Тек зарядты емс түрі (LA) липидті мембрана арқылы өтеді. Ол аксоплазмаға жеткенде, ионизация және зарядты катионды түрі (LAH +) рецептор мен қосылған үрдіс жүреді.

Анестетиктермен перифериялық нерв талшықтарының жансыздандылуы нерв талшығының мембранасы арқылы анестетик агенті аксоплазмаға өтеді. Аксоплазмада катион мен негіз арасындағы тепе-теңдіктің қалпына келуі. Натрий каналға катионның енуі және рецептор мен байланысуы. Натрий каналының тежелуі. Натрий өткізгіштігінің ингибирленуі. әсер потенциялының деполяризация кезеңінің жылдамдығының төмендеуі Табалдырық потенциалы на жете алматы Әсер потенциалының таралуының дамуының жеткіліксіздігі Өткізгіштіктің тежелуі.

Жергілікті анестетиктердің фармакологиялық негіздері Жергілікті жансыздандырғыш затратдың 3 звеносы болады: ароматы чтобы Аралық бөлігі Аминді топ

Жергілікті анестетик затрат май мен белок ты затратға бай нерв талшығының мембранасымен байланысады. Ол үшін оның физико-химиялық қасиетіне байланысты.оның ішінде маңыздысы майданнн ерігіштігі. Майда ерігіштік қасиеті анестетик күшіне байланысты, ал липидті мембрана құрамына кілетін ақуызбен байланысы жансыздандырудың ұзақтығын қамтамасыз етеді.

Жергілікті анестетиктіктің анестетикалық профилі байланысты: майданнн ерігіштігімен р Ка Протеинмен байланысымен Қантамыр кеңейтетін әсері

Майда ерігіштік анестетиктің жансыздандыру эффективтігін көрсетеді. Майда ерігіштіктің анестетик эффективтілігімен байланысы нерв талшығы мембранасының липопротеинді құрамымен байланысты. Аксолемма 90% майданннн тұрады. Сондықтан майданнн жақсы еритін анестетиктер нерв клеткасының мембрана сына тез енеді және үлкен эффективті болады.

Протеинмен байланысы Анестетиктің протеин мен байланысы жансыздандыру ұзақтығын көрсетеді. Протеин мембрананың 10 % құрайды. Аксолеммаға өткен анестетик агенті мембрана протеинімен берік байланысады.

Қан тамырын кеңейтетін әсері

Назарларыңызға рахмет!!!