Подготовила: Масхутова И. Факультет : Общая медицина Группа: 346 Проверил: Мусин Б.С. АО «Медицинский университет Астана» Кафедра инфекционных болезней с эпидемиологией СРС на тему: Стандарты и алгоритмы мероприятий при гриппе, при птичьем гриппе. Астана 2016

План: Определение гриппа Эпидемические предпосылки возникновения гриппа Алгоритмы профилактических, противоэпидемических мероприятий в очаге инфицирования гриппом Определение птичьего гриппа Эпидемиологические предпосылки возникновения гриппа Алгоритмы профилактических, противоэпидемических мероприятий в очаге инфицирования птичьим гриппом Список литературы

Грипп - острая вирусная инфекционная болезнь с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением дыхательных путей Вызывается пневмотропным РНК- содержащим вирусом семейства orthomyxoviridae. Имеет 3 антигена: внутренний нуклеопротеид, гемагглютинин, нейромедиаза. Грипп – характеризуется широким распространением в виде эпидемий и пандемий.

Cвойства вируса гриппа: Внутриклеточные паразиты. Устойчив к действию низких температур. При температуре 4С сохраняется в течении 2-3 недель. Прогревание при температуре градусов С вызывает инактивацию вируса в течение нескольких минут. Дезинфицирующие растворы оказывают мгновенное губительное действие на вирус гриппа.

Строение вируса гриппа:

Эпидемические предпосылки возникновения случая гриппа 1. Заболевшие люди инфицированные вирусом А(H1N1) и А(H3N2) или серотипа В. 2. бактериоз носители 1.Воздушно- капельный 1. Инфициро ванный воздух 1. Работники мед.организаций. 2. Дети в организованных коллективах 3. Пожилые люди и лица в домах престарелых 4. Люди с хроническим заболеваниями органов дыхания Источники возбудителя инфекции: Пути передачи: Факторы передачи: Группы риска:

Клинические проявления гриппа: Наиболее общие симптомы: Лихорадка Заражение Инкубационный период (до 3 суток или укорочено до 1-2 часов) Наиболее характерные клинические признаки : -головная боль в лобно-височных областях, мышечные и суставные боли; -синуситы, бронхит, ринит, фарингит, трахеит -осложнения гриппа: 1)бактериальная пневмония; 2)ИТШ; 3)полиневрит.

Алгоритм эпидемиологического обследования очага гриппа : Цель: Выявление источника, путей и факторов передачи возбудителя инфекции и обстоятельств заражения людей с тем, чтобы ликвидировать эпидемический очаг и предотвратить инфицирование людей.

Этапы обследования эпидемического очага: 1)определение места нахождение очага 2)выявление источника, путей и факторов 3)госпитализация больного 4)изоляция больного на дому 5)отбор проб для лабораторных исследований 6) отбор проб для лабораторных исследований от умерших людей 7)назначение заболевшим людям противовирусных препаратов – ремантадин и интерферон 8) определение числа лиц, подвергшихся риску заражения в очаге 9)экстренная профилактика контактных по эпидпоказаниям ; 10)дезинфекционные мероприятия в очаге 11)работа медицинского персонала в масках

Алгоритмы противоэпидемических мероприятий при гриппе:

Алгоритм профилактических мероприятий при гриппе и других ОРЗ: Плановая вакцинопрофилактика вперед эпидемический период -Инактивированными гриппозными вакцинами лиц из декретированных контингентов, детей и взрослых Экстренная вакцинопрофилактика в период начавшейся эпидемии -Инактивированными гриппозными вакцинами детей старше 7 лет Профилактическое применение ремантадина Профилактическое местное применение оксолиновой мази Профилактическое применение интерферона и др. иммуномодуляторов.

Профилактика Гриппозные вакцины индуцируют гуморальный иммунитет и очень слабо – клеточный. Иммунитет кратковременный, поэтому требуется ежегодная вакцинация. Основной причиной недостаточной эффективности противогриппозных вакцин является высокая изменчивость циркулирующего вируса гриппа, появление нового подтипа вируса. В связи с этим редко достигается соответствие вакцинного штамма эпидемическому.

Виды вакцин Очищенная живая гриппозная вакцина применятся для профилактики гриппа у людей старше 16 лет. Инактивированная вакцина представляет собой вирус гриппа А и В (от 7 лет и старше - интраназальное или парентерально). Вакцина гриппозная трехвалентная полимер-субъединичная жидкая (Гриппол) (высоко очищенные гемагглютинин и нейраминидаза, от 18 до 60 лет). Инактивированные (убитые) вакцины: ГРИППОЛ (Россия). ВАКСИГРИП (Франция). ИНФЛЮВАК (Нидерланды). ФЛЮАРИКС (Англия). АГРИППАЛ S1 (Германия).

Птичьи грипп - это Особоопасное зооантропонозное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом передающихся человеку от больных и инфицированных птиц воздушно-капельным, контактным, алиментарным путями, с клиникой выраженного гриппозного состояния и высокой летальностью. При мутации вирус может передаваться от человека к человеку. относится к группе орнитозов, вызывается одним из штаммов вируса гриппа типа А, который схож с вирусом обычного человеческого гриппа.

Эпидемиологические предпосылки возникновения случая птичьего гриппа: Источник возбудителя инфекций Пути передачи возбудителя инфекций Факторы передачи возбудителя Группы риска 1. Заболевшая домашняя птица, инфицированная вирусом 1.Воздушно-пылевой, воздушно-капельный. 2.Алиментарный. 3. Контактный 1. Инфицированные фекалии, пух. 2. Инфицированные продукты птицеводства. 3. Инфицированная вода. 4. Инфицированные предметы обихода. 1. Работники птицеводческих хозяйств. 2. Жители сельских населенных пунктов 3. Работники лабораторной ветеринарной, эпидемиологической и дезинфекционной служб. 2. Павшая домашняя птица инфицированная вирусом 1.Воздушно-пылевой, воздушно-капельный. 2.Алиментарный. 3. Контактный Также как в Заболевшая дикая птица Также как в 1. Также как в 1. и охотники 4. Павшая дикая птица Также как в 1. Также как в 1. и охотники

Клинические проявления птичьего гриппа: Наиболее общие симптомы Наиболее характерные признаки - Лихорадка -Гриппоподобные симптомы -Носовые и десневые кровотечения Боли в животе, в груди -поражение глаз -острый респираторный дистресс - синдром -вирусная пневмония с кровавой мокротой -жидкий водяной стул -летальный исход. Заражение Инкубационный период (3-7 дней или укорочен до 1-2 дней)

Алгоритм эпидемиологического обследования очага гриппа 1)определение места нахождение очага 2)выявление источника, путей и факторов 3)отбор проб ветеринарными специалистами для лабораторных исследований 4)отбор проб эпидемиологами для лабораторных исследований от заболевших и/или умерших людей. 5)определение числа лиц подвергшихся риску заражения в очаге 6)назначение заболевшим «Тамифлю» 7)уничтожение зараженных птиц 8)дезинфекционные мероприятия в очаге

МЕДИЦИНСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПТИЧЬЕМ ГРИППЕ Организация подворных обходов. Границу очага для медицинского наблюдения определить границами территории свободного выгула птицы. В больших населенных пунктах в радиусе предполагаемого выпаса птицы. Выявлять больных среди жителей с симптомами ОРВИ, гриппа, острого бронхита, пневмонии, острого гастроэнтерита, энцефалита, менингита. Выявление больных среди прибывших из неблагополучных по ПГ и среди работников ПТФ. Профилактические прививки против гриппа работников птицефабрики. Контроль за продуктами птицеводства. Дезинфекционные мероприятия.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СРЕДИ ПЕРСОНАЛА ПТИЦЕФАБРИК Работники птицеперерабатывающих предприятий должны соблюдать личную гигиену. Каждый работник на птицеперерабатывающем предприятии несет ответственность за выполнение правил личной гигиены. Работники цехов перед началом работы должны принять душ, надеть чистую санитарную одежду (халаты, обувь, фартуки, нарукавники, перчатки, головные уборы), тщательно вымыть руки теплой водой и мылом, продезинфицировать. Рабочие, занятые выгрузкой и навешиванием птицы на конвейер, должны работать в респираторах или марлевых повязках «лепестки». Смена санитарной одежды проводится ежедневно и по мере загрязнения. Санитарная одежда должна выдаваться согласно нормам для работников птицеперерабатывающих предприятий каждому лицу. Грязная санитарная одежда ежедневно сдается в стирку. Необходимо предусмотреть обильное питье для сотрудников и С- витаминизация 3-их блюд в «весенне-осенний» период.

ОСНОВНЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРЫ В СЛУЧАЕ РЕГИСТРАЦИИ ПТИЧЬЕГО ГРИППА Создание оперативного штаба с участием специалистов заинтересованных ведомств и разработать план первоочередных мероприятий: - расчет потребности в транспорте, человеческих ресурсах (специалистах, рабочих, охранников и т.д.), медицинском и ветеринарном имуществе, дезинфекционных средствах; - порядок и процедуру изъятия и уничтожения птицы, материальной компенсации гражданам (владельцам) вынужденно забитой птицы; - определить процедуру доставки, забоя изъятой птицы, конкретные места захоронения- порядок и сроки представления информаций о проведенных мероприятий; - порядок информирования населения и СМИ, для чего на уровне Акимата - выделить контактное лицо для работы с прессой. Перевод имеющиеся крупные птицефабрики в закрытый режим Для усиления меры по пресечению торговли живой птицей и продукцией птицеводства в не установленных для этих целей местах привлечение работников правоохранительных органов. Усиление работы СКП, автоперехода через Государственную границу, а также на СКП на воздушном и железнодорожном транспорте. Оповещение лечебно-профилактические организации о необходимости выявления больных с симптомами, не исключающими «птичий грипп». Работа с населением

МЕРОПРИЯТИЯ НА ПТИЦЕФАБРИКЕ ПРИ ЗАНОСЕ ПТИЧЬЕГО ГРИППА. При малейшем подозрении на птичий грипп в каком-либо регионе рекомендуется закрыть все птицефабрики, и обеспечить уничтожение и захоронение птицы, что является в настоящее время является единственным эффективным методом борьбы с заболеванием. Необходимо запретить любые перемещения продукции между хозяйствами, даже с теми на которых нет птицы и сократить контакты между людьми. Сотрудникам запрещается иметь личных хозяйствах домашнюю птицу. Запрещается любые посещения птицефабрики делегации, машины независимо от принадлежности. На каждой птицефабрике необходимо иметь запас персонального защитного оборудования. Обеспечить особую предосторожность, включая частую мытье рук.

Список литературы: 1) Амиреев С.А,Муминов Т.А «Стандарты и алгоритмы мероприятий при инфекционных заболеваниях» 1 том,2007 г. 1) 2) Покровский В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология 3) Беляков В.Д. Эпидемиология