Артикулятори – загальна характеристика Виконала студентка 1 групи 3 курсу Лисенко Н.С.

Апарати, які дозволяють відтворювати різоманітні рухи нижньої щелепи (відкривання,закривання, рухи в передньозадньому і бічних напрямках) називаються артикуляторами. Це механічні пристрої, які призначені для відтворення рухів нижньої щелепи відносно верхньої щелепи.

Артикулятори застосовують для: 1. сучасної та всебічної діагностики оклюзії; 2.планування всіх видів ортопедичного лікування; 3. лабораторних етапів виготовлення знімних і незнімних конструкцій протезів(а саме при моделюванні оклюзійої поверхні вкладок,коронок); 4.вибора метода оклюзійної коррекції; 5. визначення наявності супраконтактів на зубах; 6. визначення стабільності центральної оклюзії,деформації оклюзійної поверхні і методів її у сунення; 7. діагностичного зішліфування зубів; 8. дігностичного воскового моделювання

Основні типи артикуляторів - в залежності від можливості налаштування суглобових і різцевих шляхів: середньоанатомічні напів регульовані повністю регульовані - в залежності від конструкції суглобових механізмів: Arcon Non-Arcon За принципом функціональності та складності механізмів розрізняють 4 типи артикуляторів: 1 площинні артикулятори (оклютадори) 2 середньоанатомічні 3 напіврегульовані 4 повністю регульовані або універсальні

В простому площинному артикуляторі можна виконати тільки шарнірні рухи, будь-які бічні рухи виключені або дуже обмежені.

У середньо- анатомічних артикуляторах значення суглобовів кутів зафіксовано. Можна використрвувати для виготовлення одиночних коронок і при необхідності для виготовлення повного знімного протеза при беззубих щелепах.

Напіврегульовані артикулятори дозволяють регулювати кут Беннета і кут сагітального суглобового шляху. Міжщілкова відстань зазвичай становить 110 мм. Цей тип артикуляторів містить у собі механізми, які відтворюють суглобові і різцеві шляхи, які можна налагодити за усередними даними, а також за індивідуальними кутами цих шляхів отриманих у пацієнтів.

Повністю регульовані або універсальні артикулятори («TMJ», «Stuart» - налаштовуються за індивідуальними параметрами рухів нижньої щелепи, отриманими у кожного конретного пацієнта. Цей тип артикуляторів в основному, використовується при повній реконструкції оклюзії. АЛЕ замість них на практиці використовують індивідуальні артикулятори, які частково регулюються в сполученні з отриманими у пацієнтів блоками, які фіксують передню і бокову оклюзії, і переносом відповідних показників до артикулятора.

Принцип індивідуалізації реалізується відтворенням основних індивідуальних параметрів (статичних і динамічних) жувального апарату конкретного пацієнта при конструюванні штучних зубних рядів в артикуляторі, який повністю регулюється, на основі результатів функціональної діагностики.

На прикладі артикуляторів Protar evo (фірми KaVo) ознайомимося з характеристиками: артикулятори складаються з: Верхньої і нижньої рам; Вертикального опорного (різцевого) штифта в діапазоні від -10 до +10; Плоского різцевого столика; Стандартизованих «тарілочок» – 100,200,300,400,50; Пристрою для індивідуального регулювання різцевих і іклових шляхів

Способи встановлення моделей в артикулятор Першим етапом є процес встановлення моделей в артикулятор.( моделі повинні відливатися з міцних гіпсів – супергіпс 4 класу) Установка моделей щелеп може проводитися за індивідуальними/середньо-анатомічними орієнтирами розташування протетичної площини, наприклад: за допомогою гумової стрічки; за допомогою столика; завдяки балансиру; використання лицевої дуги;

Лицева дуга За її допомогою модель верхнього зубного ряду орієнтується по відношенню до шарнірної вісі СНЩС хворого в просторі між рамами артикулятора. Відстань від суглобових головок до зубних рядів і положення шарніргої вісі в артикуляторі повинні відповідати один одному. Лицьова дуга орієнтується на серединно-сагітальну і оклюзійну площину( Франкфуртська горизонталь). Лицьова дуга дозволяє встановити моделі в просторі артикулятора більш точно, навіть в тих випадках, коли за допомою балансиру це зробити неможливо: подовжені бокові зуби.

Лицьова дуга складається з: - бокових важелів, на кінцях яких розташовані вушні пєлоти; - прикусна вилка, яка за допомогою термопластичног матеріалу прикріплюється до зубів верхньої щелепи; - носовий упор; - перехідник, що з`єднує вилку з дугою орбітальної стрілки; - показник серединної площини черепа.

(ВЕРХНЯ РАМА ЗНИЗУ) Встановлення моделей в артикулятор за допомогою лицьової дуги відбувається так: 1 закріплюють прикусну вилку на зубах верхньої щелепи за допомоги термопластичного матеріалу; 2 встановлюють бокові важелі; 3 вводять вушні пєлоти до зовн слухових проходів; 4 встановлюють носовий упор; 5 орієнтують орбітальну стрілку по нижньому краю зіниці; 6 міцно з`єднують бокові важелі з прикусною вилкою; 7 звільнюють і виводять зі слухових проходів вушні пєлоти; 8 звільнюють носовий упор; 9 знімають лицьову дугу разом із прикусною вилкою; 10 встановлюють лицьову дугу разом із прикусною вилкою в артикулятор; 11 встановлюють модель верхньої щелепи у відбиток прикусної вилки і пригіпсовують до верхньої рами артикулятора; 12 встановлюють нижню модель до верхньої моделі за допомогою прикусних блоків і пригіпсовують до нижньої рами артикулятора (ВЕРХНЯ РАМА ЗНИЗУ)

Суглобові і різцеві кути артикулятора можна встановити за середніми даними, по результатам аксіографії. Аксіографія – метод знаходження шарнірної вісі, запису рухів нижньої щелепиі визначення суглобових кутів. Аксіограф – це прилад, який використовують для визначення шарнірної вісі і отримання даних, які можуть бути використані для налаштування артикулятора на індивідуальну функцію, для аналізу рухів нижньої щелепи і постановки діагноза у пацієнтів з симптомами м`язево- суглобової дисфункції.

Використання аксіографії: = для визначення функції СНЩС перед початком лікування; = в якості додаткового методу діагностики; = перед оперативним втручанням на щелепах Метод аксіографії дозволяє: * документувати початковий стан зубощелепно- лицевої системи; * поставити діагноз до початку лікуання; * проводити динамічне спостреження в процесі і після лікування;

Дякую за увагу) Гарного вам дня)