АО «М ЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ А СТАНА » К АФЕДРА « ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ » Выполнила: группа ОМ Шынай Маншук Тема: Особенности клинических проявлений пневмонии у детей и стариков. Шынай Маншук

П НЕВМОНИЯ Острая пневмония встречается у человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из Шынай Маншук

У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели. Шынай Маншук

П РИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПНЕВМОНИИ Среди, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются: грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки (2,5%); Шынай Маншук

ПНЕВМОНИЯ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ ВСЛЕДСТВИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ФАКТОРОВ : травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов Шынай Маншук

Г РУППА РИСКА ПО РАЗВИТИЮ ПНЕВМОНИИ пациенты с сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста., курящие и злоупотребляющие алкоголем люди Шынай Маншук

О СОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ Большое значение имеет возраст ребенка. У детей, особенно грудного возраста, пневмоний все еще является самой частой причиной летального исхода. Это связано с особенностями анатомии растущего организма, с постоянно напряженным газообмен ом в системе дыхания в условиях бурного роста и развития Шынай Маншук

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ГЕНЕРАЛИЗАЦИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА И СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ ДРУГИХ СИСТЕМ И ОРГАНОВ ВЫДЕЛЯЮТ простую, токсическую токсико-септическую формы пневмонии у детей. Шынай Маншук

К ЛИНИКА. Воспаление легких у ребенка может начинаться и постепенно, и остро. У ребенка на фоне температуры (38 39°С) наблюдаются бледность, ухудшение сна, затруднение носового дыхания, чиханье, сухой поверхностный, беспокоящий ребенка кашель, у грудных детей отказ от груди, Срыгивания. Периодически в области носогубного треугольника нередко развивается цианоз, который усиливается при беспокойстве ребенка. Шынай Маншук

П РИ ПЕРКУССИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Легочный звук приобретает коробочный оттенок из-за эмфиземы легких, Иногда можно отметить небольшое укорочение перкуторного звука. На слух дыхание становится жестким, слышны сухие и влажные крупно- и среднепузырчатые хрипы (сопутствующие явления бронхита). При пневмонии выслушивается крепитация своеобразный шум (треск), который появляется в результате разлипания альвеол при прохождении в них струи воздуха во время вдоха. Хрипы всегда продолжительнее по звучанию по сравнению с крепитацией. По мере развертывания пневмонии у ребенка резко учащается дыхание. Пульс становится вялым, малого наполнения и напряжения. У детей старше 1 года могут развиться явления «инфекционного сердца». Шынай Маншук

У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА напряжение мышц брюшной стенки и локальная болезненность в правой илеоцекальной области могут привести к ошибочной диагностике аппендицита. Иногда можно наблюдать увеличение и болезненность печени. Ребенок худеет. Нарушаются обмен веществ, витаминный баланс, страдает тканевое дыхание. Шынай Маншук

У детей в возрасте 85 лет иногда в анамнезе удается установить 28 повторные пневмонии. В этом случав важно убедиться, что каждая ив этих пневмоний заканчивалась полным выздоровлением. Шынай Маншук

У ПОЖИЛЫХ И СТАРЫХ ЛЮДЕЙ ПНЕВМОНИИ НЕРЕДКО ВОЗНИКАЮТ при лекарственной интоксикации, при аспирации в легкие рвотных масс, пищевых продуктов, после оперативных вмешательств, при всех нарушениях сердечно-сосудистой деятельности (инфаркт миокарда, эмболия мелких сосудов малого круга кровообращения). Шынай Маншук

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Преобладают общие симптомы: слабость, исчезновение аппетита, нередко рвота, понос, ознобы, боль в груди. кашель часто отсутствует заболевание протекает на фоне субфебрильной или нормальной температуры. Шынай Маншук

ОСОБЕННОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ, ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА - трудности и нередко ошибки в диагностике, являются следующие: -непостоянные и часто невыраженные физикальные признаки заболевания; - частые нарушения со стороны ЦНС (апатия, заторможенность, спутанность и др.); Шынай Маншук

ОСОБЕННОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ, ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА - - необъяснимые падения, часто предшествующие появлению легочной симптоматики П; - декомпенсация сопутствующих заболеваний (сердечная и дыхательная недостаточность, сахарный диабет,энцефалопатия), нередко выступающая на первый план в клинической картине; - тяжелое течение заболевания, обусловленное характером возбудителя - сопутствующей патологией, несвоевременной диагностикой. Шынай Маншук

Умение своевременно диагностировать и назначать адекватное лечение П важно для врачей различных специальностей, курирующих поздно возрастной контингент, поскольку П у них часто ассоциируются с различными сопутствующими (фоновыми) заболеваниями и протекают в сложных переплетениях друг с другом. Шынай Маншук

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ ) Шынай Маншук