Туберкульоз

Туберкульоз або ТБ (скорочення від туберкульозна бактерія) є розповсюдженим і у багатьох випадках летальним інфекційним захворюванням. Захворювання спричинене різноманітними штамами мікобактерій, частіше за все Mycobacterium tuberculosis. Найчастіше туберкульоз уражає легені, але також може впливати і на інші частини тіла. Туберкульоз передається через повітря, коли люди з активним туберкульозом кашляють, чхають або іншим чином виділяють слину у повітря. Більшість інфекцій є асимптоматичними і латентними. Але приблизно кожна десята латентна інфекція врешті-решт прогресує до активної хвороби. Якщо туберкульоз не лікувати, він убиває більше 50% уражених людей.

КЛАСИЧНИМИ СИМПТОМАМИ АКТИВНОЇ ТУБЕРКУЛЬОЗНОЇ ІНФЕКЦІЇ Є: хронічний кашель з кров'янистою мокротою, підвищеною температурою, нічною пітливістю і втратою ваги. (свого часу туберкульоз називали «чахоткою», оскільки інфіковані люди худли). Інфекція інших органів викликає широкий спектр симптомів.

ДІАГНОСТУВАННЯ Активного туберкульозу : покладається на радіологію (зазвичай рентгенографію грудної клітки), а також дослідження під мікроскопом мікробіологічної культури виділень організму. Латентного туберкульозу: засноване на туберкуліновій пробі на шкірі та аналізах крові. Лікування складне і вимагає прийому декількох видів антибіотиків протягом тривалого часу. Соціальні контакти хворого також перевіряють і, за необхідності, лікують.

Для попередження туберкульозу потрібно перевіряти людей на наявність хвороби та проводити вакцинацію за допомогою вакцини з бацилою КальметтаГерена.

Експерти вважають, що третина населення Землі інфікована M. tuberculosis, а нові інфіковані з'являються зі швидкістю одна особа на секунду. У 2007 р. по всьому світу було приблизно 13,7 мільйонів хронічних хворих. У 2010 р. з'явилося приблизно 8,8 мільйонів нових хворих, а також сталося 1,5 мільйонів смертей, в основному в країнах, що розвиваються. Абсолютна кількість випадків туберкульозу з 2006 року зменшується, а швидкість появи нових зменшується з 2002 року. Туберкульоз не є рівномірно розповсюдженим по всій планеті. Приблизно 80% населення в багатьох азійських та африканських країнах мають позитивний результат тестів на туберкульоз, але в США позитивний результат виявляється лише у 5-10% населення. Більше людей у країнах, що розвиваються захворюють на туберкульоз через знижений імунітет. Зазвичай, вони захворюють на туберкульоз через наявність ВІЛ інфекції, яка з часом переходить у СНІД.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ Пульмонарний Якщо туберкульозна інфекція стає активною, то розвивається в легенях приблизно у 90% хворих. Серед симптомів біль у грудині і тривалий кашель із виділенням мокроти. Приблизно 25% людей не мають жодних симптомів (тобто залишаються «асимптоматичними» хворими).Іноді спостерігається кашель із кров'ю в невеликих кількостях. Дуже рідко інфекція може вразити легеневу артерію, що приводить до значної кровотечі, яку називають аневризмою Расмуссена. Туберкульоз може стати хронічною хворобою та призвести до утворення значного рубцювання верхніх долів легенів. Найчастіше хвороба уражає саме верхні долі. Причина цього не є до кінця зрозумілою. Можливо, вони частіше вражаються тому, що через них проходить більший об'єм повітря або через погане відведення лімфи. Екстрапульмонарний У 1520% активних випадків інфекція розповсюджується за межі органів дихання, що викликає інші види туберкульозу. Туберкульоз за межами органів дихання називають «екстрапульмонарним туберкульозом». Екстрапульмонарний туберкульоз найчастіше виникає в осіб із пригніченим імунітетом і у маленьких дітей. Екстрапульмонарний туберкульоз виникає більш ніж у 50% людей із ВІЛ. Найбільш розповсюджені осередки екстрапульмонарної інфекції плевра (туберкульозний плеврит), центральна нервова система (туберкульозний менінгіт) і [[лімфатична система] (туберкульозний шийнийлімфаденіт). Екстрапульмонарний туберкульоз також виникає в сечостатевій системі (сечостатевий туберкульоз), кістках і суглобах хвороба Потта хребта), і в інших ділянках. Коли туберкульоз розповсюджується на кістки, його також називають «туберкульозом кісток», що є формою остеомієліту. Потенційно більш серйозна та розповсюджена форма туберкульозу називається гострим міліарним туберкульозом. Міліарний туберкульоз спостерігається в 10% екстрапульмонарних випадків. Приблизно 510% людей, у яких немає ВІЛ, але є туберкульозна інфекція, вона переходить в активну стадію хвороби протягом життя. Однак для людей із ВІЛ та туберкульозом кількість випадків активної хвороби становить вже 30%. Туберкульоз може вразити будь-яку частину тіла, але зазвичай розвивається в легенях (такий варіант хвороби називають пульмонарним туберкульозом).Екстрапульмонарний туберкульоз також може співіснувати з пульмонарним.

ОСНОВНІ ПРОТИТУБЕРКУЛЬОЗНІ ПРЕПАРАТИ: Ізоніазид Білі таблетки, приймання яких добре переноситься хворими. Іноді на початку курсу лікування з'являється висипка на шкірі, нудота. Для запобігання цьому паралельно з антибіотиками призначають вітаміни групи В. Рифампіцин Червоні капсули. На початку лікування можуть викликати нудоту, головний біль. Можливо, забарвлення сечі, мокротиння, слизу в червоний колір. Це звичайне явище й не вимагає коректування в лікуванні пацієнта. Піразинамід Таблетки. Під час приймання можуть фіксуватися періодичні болі в суглобах. Етамбутол Таблетки. При лікуванні препарат як побічний ефект може знижувати гостроту зору. Стрептоміцин порошок для ін'єкцій. Найчастіше призначають у перші 2 місяці, а потім скасовують. Не призначають хворим із порушеннями слуху, нирковою недостатністю.