Исследование состояния сосудов десен Федеральное бюджетное государственное образовательное учреждение высшего образования «Чувашский Государственный Университет им. И.Н.Ульянова» Выполнила: студентка IV курса медицинского факультета группы М Афанасьева Ольга Евгеньевна Г. Чебоксары,2016

Стоматоскопия осмотр слизистой оболочки рта с помощью люминесцентного фотодиагноскопа. При кратном увеличении визуально обследуют десневые сосочки, десневой край, альвеолярную десну, выявляют зубные отложения, оценивают йодную пробу, определяют состояние капилляров десны.

Люминесцентное исследование СОПР можно провести с помощью фотодиагноскопа либо специального прибора ОЛД-14. Метод люминесцентного исследования базируется на свойстве тканей и их клеточных элементов под действием ультрафиолетовых лучей (лучи Вуда) изменять свой цвет флуоресцировать.

При люминесцентном исследовании участки здоровой СО светятся бледно-синевато-фиолетовым цветом; кератоз дает средней интенсивности свечение с тусклым желтым оттенком; гиперкератоз с голубовато-фиолетовым; воспаление СОПР интенсивное синюшно-фиолетовое свечение; эрозии язвы проявляются темно-коричневыми или черными пятнами; пятна красной волчанки, даже плохо различимые визуально, характеризуются белоснежно-голубоватым или снежно-белым свечением; дно раковой язвы имеет коричнево-оранжевое свечение; туберкулезные и сифилитические язвы - темно-фиолетовый оттенок; участки хронического воспаления красной каймы губ приобретают темно-фиолетовый оттенок; серозно-геморрагические корочки желтовато-коричневый.

Йодная проба Йодная проба позволяет определить характер воспаления по интенсивности коричневой окраски, а также состояние процессов ороговения эпителия. Применяют 2 % водный раствор Люголя, которым смачивают тампон и на 1 мин прикладывают к исследуемому участку, захватывая 12 см окружающей, визуально нормальной, слизистой оболочки.

Капилляроскопия - это метод прижизненного изучения состояния капиллярной сетки пародонта и слизистой оболочки полости рта. Для обследования используют капилляроскоп (М-70-А с осветителем, М- 11), специальные контактные микроскопы (МЛК-1) и оптические системы с люминесцентным или поляризованным отраженным светом за 28 или 70 кратного увеличения Капилляроскоп М-70А

Капилляроскоп цифровой Капилляроскоп С-01 Капилляроскоп СS-11

Оценивают количество сосудов в поле зрения, размер, форму, расположение и диаметр просвета. В случае патологии пародонта меняются длина и диаметр просвета капилляров, количество их в поле зрения и расположение, замедляется кровоток, появляются признаки стаза крови.

Биомикроскопия- прижизненное изучение состояния тканей пародонта с помощью оптических систем. Используют капилляроскоп, бинокулярный микроскоп МБИ-1, контактный микроскоп МЛК-1, щелевую лампу ЩЛ-56, применяемую в офтальмологической практике.

Метод позволяет определить густоту (количество) капиллярных петель, число функционирующих капилляров, их форму, структуру, характер и скорость кровотока в капиллярах. По окраске окружающего капиллярного фона косвенно судят о состоянии проницаемости капилляров.

Биомикроскопия слизистой оболочки здоровых людей позволила выделить три зоны. Первая зона характеризуется желто-розовым фоном, капилляры имеют правильную форму, артериальная часть капилляра тонкая, венозная - в 2 раза длиннее и толще, артериальная часть четко переходит в венозную, субкапиллярная сеть не определяется. Вторая зона имеет бледно-розовый цвет, капилляры тонкие, короткие. Артериальная часть капилляра тоньше венозной, слабо развита субкапиллярная сеть, ток крови ровный, непрерывный. Третья зона - на розовом, слегка синюшном фоне крупные капилляры, венозная часть удлинена и расширена, переходный отдел закруглен, ток крови непрерывный. При патологии пародонта выявляются помутнение фона во всех зонах, прекапиллярный отек, нарушение ориентации в распределении капилляров, замедление кровотока.

Реография- бескровный метод изучения кровоснабжения тканей. Основан на регистрации электрического сопротивления тканей при прохождении через них тока высокой частоты. Для записи реопародонтограмм используют реографы и регистрирующие устройства «Элкар», «Салют», двухканальный реограф РПГ и 6-канальный электрокардиограф с чернильной записью.

При использовании РПГ и ЭКГ синхронную запись проводят во 2 стандартном отведении в положении обследуемого лёжа со скоростью движения лентопротяжного механизма 20 мм/с. Оценивают реограммы по количественным и качественным показателям. Качественные показатели: 1) характеристика восходящей части (крутая, пологая); 2) форма вершины (острая, заостренная, плоская, аркообразная, куполообразная); 3) характеристика нисходящей части (плоская, крутая); 4) наличие и выраженность дикторы (отсутствует, сглажена, четко выражена, локализация в верхней, средней трети, ближе к основанию нисходящей волны); 5) наличие и расположение дополнительных волн (количество, уровень по отношению к нисходящей части) и др.

Количественные показатели: РИ - реографический индекс (выражается в Омах) - это отношение амплитуды РГ к высоте калибровочного стандартного импульса величиной 0,1 Ом; α - время подъема восходящей части; расстояние по горизонтальной линии от точки начала подъема восходящей части до её пересечения с основной амплитудой; отражает растяженность сосудистой стенки и позволяет сулить об относительной скорости кровотока; β - время спуска нисходящей части кривой: расстояние от амплитуды до точки окончания дикторы, отражает состояние венозного оттока; γ - период быстрого кровенаполнения: время от начала РПГ до амплитуды быстрого кровенаполнения; отражает максимальное растяжение артериол кровью при первом ударе пульсовой волны; ИЭ - индекс эластичности: отношение амплитуды быстрого (а) и медленного (с) кровенаполнения. ИЭ = а х 100%,характеризует эластичность сосудов; с ИПС - индекс периферического сопротивления: из низшей точки инцизуры опускают перпендикуляр на основание РГ. Его обозначают как амплитуду низшей точки инцизуры d. Отношение амплитуды низшей точки инцизуры к амплитуде быстрого кровенаполнения, т.е. ИПС = d х 100% а ДИ - дикротический индекс: отношение амплитуды инцизуры к амплитуде РГ. ДИ = d х 100%, отражает состояние артериол; b а х - время распространения пульсовой волны: расстояние от перпендикуляра, опущенного от зубца ЭКГ, до начала РПГ; при патологии возрастает; ПТС - показатель тонуса сосудов; отношение периода восходящей части РПГ к длительности одной кривой ПTC = d х 100% β + α

При заболеваниях пародонта РИ понижается, показатель тонуса сосудов и их периферическое сопротивление возрастают, понижается эластичность сосудов, возрастают показатели состояния артериол (ДИ) и венул (ДС), ускоряется также время распространения волны.

Полярография тканей пародонта - определение кислородного баланса. Метод позволяет судить о характере окислительно- восстановительных процессов. Используют полярографы Р-60 в импульсном режиме подачи поляризующего напряжения. Метод основан на восстановлении кислорода на платиновом электроде, введенном в ткань десны. Степень кислородного баланса определяется величиной тока при постоянном напряжении, которая прямо пропорциональна концентрации кислорода в тканях.

По изменению высоты полярограммы судят о концентрации кислорода, состоянии микроциркуляции и транскапиллярного обмена, скорости усвоения кислорода клетками и тканями пародонта. Эта методика может быть использована в качестве объективного теста при диагностике заболеваний пародонта, а также в динамике для оценки эффективности проводимого лечения.

Метод ультразвуковой допплерографии заключается в эффекте изменения частоты отраженного сиг- нала движущегося объекта на вели- чину, пропорциональную скорости движения отражателя. Наличие отраженного сигнала свидетельствует о нали- чии кровотока в зоне ультразвуковой локации.

Спасибо!