Рак желудка

Рак желудка одно из наиболее распространённых злокачественных заболеваний. Может развиваться в любом отделе желудка и распространяться на другие органы, особенно пищевод, лёгкие и печень. От рака желудка в мире ежегодно погибает до человек

Рак желудка занимает в мире четвёртое место среди злокачественных образований, в 2002 году диагностировано случаев заболевания. Это заболевание имеет высокий показатель смертности (более в год), что делает его вторым в структуре онкологической смертности после рака лёгких. Чаще рак желудка возникает у мужчин. В России рак желудка стабильно занимает второе место в структуре онкологических заболеваний (15,8 % у мужчин и 12,4 % у женщин), заболевание широко распространено в Корее, Японии, Великобритании, Южной Америке и Исландии. В Корее рак желудка занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости (20,8 %) и второе место по смертности. Метастазы возникают у 8090 % больных раком желудка, шестимесячная выживаемость составляет 65 % в случае ранней диагностики заболевания и менее 15 % на поздних стадиях процесса. В среднем самая высокая выживаемость при раке желудка отмечается в Японии 53 %, в других странах она не превышает 1520 %. В одном случае из 50 у пациентов, обращающихся с жалобами на диспепсию, выявляется рак желудка

Среди факторов, способствующих развитию рака желудка, называются особенности диеты и факторы окружающей среды, курение, инфекционный и генетический факторы. Доказана зависимость частоты возникновения рака желудка от недостатка употребления аскорбиновой кислоты, избыточного употребления соли, маринованных, пережаренных, копчёных продуктов, острой пищи, животного масла. Среди причин рака желудка называется злоупотребление алкоголем, особенно водкой. Отмечается прямая корреляционная связь частоты возникновения рака желудка с содержанием в почве меди, молибдена, кобальта и обратная цинка и марганца.

Основные признаки и симптомы рака желудка Неприятные ощущения, дискомфорт или боли в области пупка; Чувство тяжести после каждого приема пищи; Рвота и тошнота; Резкое снижение или полное отсутствие аппетита; Затруднение глотания; Чувство быстрого насыщения; Кровотечение. Возникает в результате разъедания раковыми клетками кровеносного сосуда. При раке желудка симптом встречается довольно редко; Быстрая утомляемость и общая слабость.

По макроскопической форме роста выделяют 4 формы рака желудка. Полипоидный рак, вдающийся в просвет желудка, хорошо отграничен от здоровых тканей. «Рак-язва» изъязвлённый рак с приподнятыми и чётко очерченными краями. Рак в виде глубокого кратера, с выраженным инфильтративным периферическим ростом без чёткого отграничения от здоровых тканей. Диффузно-инфильтративный рак (скирр), захватывает значительный участок желудка. Последние две формы рака особенно агрессивно протекают, очень рано дают метастазы и имеют чрезвычайно плохой прогноз.

Методами диагностики рака желудка являются: гастроскопия диагностический метод выбора (благодаря возможности не только визуализировать изменённые участки слизистой желудка, но и осуществлять биопсию ткани для последующей оценки) рентгеноскопия желудка с пероральным введением контрастного препарата (сульфат бария). Один из основных методов определения локализации и протяжённости поражения стенки желудка. Наиболее важными рентгенологическими признаками рака желудка являются: наличие дефекта наполнения или ниши в пределах тени желудка потеря эластичности и растяжимости желудочной стенки локальное отсутствие или уменьшение перистальтики в районе опухоли изменение рельефа слизистой оболочки в месте расположения опухоли изменение формы и размеров желудка ультразвуковое исследование УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и лимфатических коллекторов шейно- надключичной области обязательный метод обследования больных раком желудка, применяемый для выявления метастазов. компьютерная томография в некоторых случаях позволяет выявить рак желудка, однако основной целью исследования является оценка распространённости злокачественного процесса, наличия метастазов. лапароскопия не столько помогает в диагностике рака (что возможно лишь в поздних стадиях), сколько используется для определения стадии заболевания и выявления мелких субкапсулярных метастазов в печени и на париетальной брюшине, не видимых при УЗИ и КТ. Тем самым лапароскопия сводит до минимума число эксплоративных лапаротомий.

Лечение В настоящее время основной и практически единственный метод радикального лечения рака желудка хирургическая операция. Резекция желудка также обеспечивает и лучшее паллиативное лечение. Лучевое воздействие и химиотерапия имеют вспомогательное значение.

Для ранней диагностики рака большое значение имеет диспансеризация лиц, имеющих повышенный риск развития этого заболевания. В группу наблюдения должны быть включены больные старше 40 лет, имеющие следующие заболевания: язвенная болезнь желудка полипы желудка неэпителиальные опухоли желудка хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией больные, перенёсшие резекцию желудка За этими пациентами необходимо вести активное наблюдение с ежегодным эндоскопическим и рентгенологическим контролем и исследованием кала на скрытую кровь каждые 6 месяцев.