Школа сахарного диабета

Сахарный диабет это хроническое заболевание, основным признаком которого является повышение уровня глюкозы (сахара) в крови (или по- научному гипергликемия). Нормальным является уровень глюкозы в крови -- натощак 3.3–5.5 ммоль/л, -- через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л.

Диагноз сахарного диабета может быть поставлен, если у человека определено не менее двух повышенных показателей сахара крови. Показатели должны быть такими: уровень сахара натощак - больше 6,1 ммоль/л или «случайный» уровень, т.е. взятый в любое время дня - больше 11,1 ммоль/л.

Сахарный диабет 1 типа чаще всего возникает в детском, подростковом или юношеском возрасте. При этом типе сахарного диабета бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, погибают. Это может произойти вследствие генетической предрасположенности к заболеванию, которая проявляется под воздействием фактора внешней среды (чаще всего инфекции). Таким образом, возникает абсолютный дефицит инсулина, и единственным способом поддержания нормального уровня сахара в крови является пожизненное введение инсулина.

СД 1 тип

Сахарный диабет 2 типа развивается преимущественно во взрослом и пожилом возрасте. При сахарном диабете 2 типа существует так называемый относительный дефицит инсулина, т.е. свой инсулин у пациента есть, но... Во-первых, инсулин плохо работает: представьте, в норме нужна 1 молекула инсулина (условно, конечно), чтобы «открыть» клетки для поступления глюкозы, а пациенту с сахарным диабетом 2 типа таких молекул нужно в несколько раз больше. Это состояние называется инсулинорезистентностью, основной причиной которой является ожирение жир не дает инсулину надлежащим образом связываться с рецепторами клеток. Во-вторых, уже в момент выявления сахарного диабета 2 типа у пациентов снижена выработка инсулина в половине бета-клеток поджелудочной железы, да к тому же инсулин вырабатывается не вовремя это состояние называют дефицитом секреции инсулина. Таким образом, методом лечения сахарного диабета 2 типа является изменение образа жизни, направленное на снижение веса (здоровое питание, расширение физической активности) в сочетании с приемом таблетированных препаратов, снижающих уровень глюкозы крови и/или введением инсулина.

СД 2 тип

Снижением чувствительности тканей к действию инсулина (инсулинорезистентность)инсулинорезистентность Диета Диета и снижение массы тела пациента в некоторых случаях помогают нормализовать углеводный обмен Причины: -Ожирение -Беременность -Прием кортикостероидов -Стресс

Каковы же симптомы высокого уровня глюкозы в крови? Классическими симптомами являются -слабость, - жажда, - выделение большого количества мочи, - сухость во рту. - однако сахарный диабет 2 типа может протекать и бессимптомно. - при сахарном диабете 1 типа эти симптомы выражены максимально, порой сопровождаясь резким снижением массы тела, а иногда тошнотой и рвотой - Слабость, вялость, утомляемость, сниженная работоспособность. - Плохое заживление повреждений кожи (ранок, царапин), возникновение фурункулов.

Гипогликемия. У пациентов с сахарным диабетом под гипогликемией понимают снижение уровня глюкозы ниже ммоль/л. Иногда пациенты испытывают симптомы гипогликемии при нормальных значениях уровня глюкозы крови. Такие гипогликемии называются ложными и возникают они в случае, если пациент длительное время жил с высоким уровнем глюкозы крови. Ложные гипогликемии не опасны и не требуют никаких мероприятий. В других ситуациях пациент может не испытывать симптомов гипогликемии, при этом уровень глюкозы крови будет ниже нормы это истинная гипогликемия, требующая незамедлительных действий.

Причины, связанные с сахароснижающей терапией. Передозировка инсулина Передозировка таблетированных сахароснижающих препаратов Нарушение техники инъекций инсулина Увеличение чувствительности к инсулину при физических нагрузках. Причины, связанные с питанием. Пропуск приема пищи или недостаточное количество углеводов в пище. Увеличение интервала между инъекцией инсулина и едой. Кратковременные незапланированные физические нагрузки без приема углеводов до и после нагрузки. Прием алкоголя. Преднамеренное снижение массы тела без уменьшения дозы сахароснижающих препаратов или голодание. З амедление эвакуации пищи из желудка.

Симптомы гипогликемии. Возникают в первую очередь: сердцебиение, дрожь, бледность, нервозность и тревожность, ночные кошмары, потоотделение, чувство голода, парестезии. Присоединяются по мере продолжения снижения уровня глюкозы: слабость, усталость, снижение концентрации внимания, головокружение, зрительные и речевые нарушения, изменение поведения, судороги, потеря сознания (гипогликемическая кома).

Профилактика и лечение гипогликемии. Помните, что физическая активность требует дополнительного приема углеводов или снижения дозы инсулина и/или сахароснижающих препаратов. Важно знать количество углеводов, которое надежно выведет из состояния гипогликемии. При возникновении даже легких признаков гипогликемии необходимо сразу же принять легкоусвояемые углеводы в количестве 2 ХЕ, например, г. глюкозы в таблетках, 4-5 кусков сахара или стакан (200 мл) сока или другого сладкого напитка (лимонада). Итак, каждый больной диабетом, получающий лечение инсулином, должен всегда носить легкоусвояемые углеводы с собой!

При тяжелой гипогликемии (невозможность самостоятельных адекватных действий или полная потеря сознания гипогликемическая кома) сам себе больной помочь, разумеется, не может. Поскольку требуется помощь окружающих, желательно проинформировать своих близких о возможности такого состояния. Признаки гипогликемии, которые могут быть заметны окружающим это бледность и внезапное изменение поведения: раздражительность, заторможенность, агрессивность и т.п.

Каков риск развития у членов семьи? Сам по себе диабет не наследуется. Наследуется лишь предрасположенность к развитию заболевания. Если один из родителей болен сахарным диабетом 1 типа, то вероятность возникновения диабета этого типа у ребенка не более 5%. Если оба родителя имеют диабет 1 типа, то риск возникновения его у ребенка может увеличиваться до 20%. При сахарном диабете 2 типа риск заболеть им для ближайших родственников увеличивается в несколько раз, а при сочетании с наличием ожирения становится почти 100%-ным. Таким образом, можно сказать, что для профилактики сахарного диабета 2 типа нужно всегда иметь нормальный вес.

Излечим ли диабет? В целом можно сказать, что несмотря на большой прогресс в изучении причин и механизмов развития сахарного диабета, он остается хроническим заболеванием, при котором полное излечение пока невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные методы контроля и лечения диабета, и если придерживаться этих современных методов, то заболевание не приводит к развитию осложнений, снижению продолжительности жизни или к ухудшению ее качества. Поэтому вполне уместной является фраза, что «диабет - это не заболевание, а образ жизни».

Диета Необходимо знать, какая пища повышает сахар крови. Все пищевые продукты состоят из трех компонентов: белков, жиров и углеводов. Все они обладают калорийностью, но уровень сахара крови повышают только продукты, содержащие углеводы УГЛЕВОДЫ

Углеводы, требующие подсчета, делятся на 5 основных групп: 1) зерновые (злаковые) хлеб и хлебобулочные изделия, макаронные изделия, крупы, кукуруза; 2) фрукты; 3) некоторые овощи (картофель); 4) молоко и жидкие молочные продукты; 5) продукты, содержащие чистый сахар, так называемые легкоусвояемые углеводы.

Одна хлебная единица равна количеству продукта, содержащего граммов углеводов, например одному куску хлеба.

Можно ли есть сладости? Если вы делаете инъекции перед каждым приемом пищи, то перед едой в крови всегда имеется достаточно инсулина. В этом случае вы иногда можете позволить себе немного мороженого или кусочек торта на десерт. Кто измеряет сахар крови и правильно применяет дозу инсулина, могут съесть немного сладостей, подсчитав их количество в хлебных единицах.хлебных единицах

Ограничения в питании у больных сахарным диабетом : 1) Не рекомендуется съедать на каждый прием пищи более 7-8 ХЕ.

2) Запрещены для больных сладости в жидком виде (лимонад, чай с сахаром, фруктовые соки и т.д.). Но эта проблема легко решается при использовании сахарозаменителей. !

3) Необходимость заранее запланировать количество хлебных единиц, поскольку инсулин вводится до еды.

Общепризнанное правило традиционной диетотерапии при сахарном диабете прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями.

Сахарозаменители Н екалорийные заменители сахара: Сахарин- торговое название «Сукразит» Аспартам- «Сурель» цикламат, ацесульфам К.

На иностранных напитках в названии есть слово light (лайт) или diet (диет). На этикетке отечественных напитков можно найти фразу: не содержит углеводов. Наряду с некалорийными сахарозаменителями в продаже имеются так называемые аналоги сахара: ксилит, сорбит фруктоза.

У алкоголя есть специфическое действие при сахарном диабете – снижать сахар крови ниже нормальных значений - вызвать гипогликемию, которая потенциально опасна для жизни.

« Диабет не болезнь, а образ жизни. Болеть диабетом – всё-равно, что вести машину по оживлённой трассе –надо знать правила движения» Слова немецкого врача МИНЕЛЯ БЕРГЕРА :