Неотложная терапевтическая помощь при угрожающих жизни состояниях (острая сердечно-сосудистая недостаточность; судорожный синдром) Подготовил: Исмаилов Сарвар, 504 группа, медико-педагогический факультет

Введение Состояние, которое представляет угрозу для жизни больного/пострадавшего и требует проведения неотложных (в пределах минут-часов, а не дней) лечебных и эвакуационных мероприятий называется ургентным состоянием

К неотложным состояниям относят: различные виды шока острую дыхательную и сердечно- сосудистую недостаточности острую почечную и печеночную недостаточности судорожный синдром отравления психомоторное возбуждение и другие состояния

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность это внезапно развившееся снижение эффективной сократительной функции сердца, приводящее к нарушениям внутрисердечного и легочного кровообращения и перегрузке сердца

Левожелудочковая недостаточность При таком типе проявляются следующие признаки: резкое снижение артериального давления, расширение сердечных границ влево, обширный застой крови в малом круге кровообращения, возникновение тахикардии, в результате которой развивается приступ сердечной астмы

Правожелудочковая недостаточность При развитии данного типа недостаточности (при эмфиземе легких, пневмонии) возникают: одышка, цианоз, в результате кровяного застоя в большом круге обращения крови может отмечаться болезненность печени

Первая неотложная помощь пациенту (доврачебная) обеспечить доступ свежего воздуха придать сидячее положение телу наложить жгуты на нижние конечности (при этом не должен нарушаться артериальный кровоток) под язык пострадавшего положить одну таблетку препарата из нитратной группы ( нитросорбид, нитроглицерин ) опустить ноги в горячую воду

Врачебная помощь на догоспитальном этапе и в стационаре Нейролептаналгезия (морфий) Ингаляция кислорода через носовой катетер Введение мочегонных: фуросемид – 1% 28 мл внутривенно струйно (не прим. при низком АД) Внутривенное введение гепарина (по 5000 ЕД/6 часов) Эуфиллин при бронхоспазме или выраженной брадикардии

Судорожный синдром

Судорожный синдром - состояние, при котором наблюдаются генерализованные мышечные сокращения. Может возникнуть при: поражении центральной нервной системы различные отравления и инфекции на фоне гиповолемии после рвоты или диареи в результате общего перегревания организма

Классификация судорог Различают: клонические (чередование быстрых мышечных сокращений с кратковременным мышечным расслаблением) тонические (медленно развивающиеся мышечные сокращения, которые продолжаются длительное время ) клонико-тонические судороги

Лечение должно быть комплексным и направленным: на поддержание жизненно важных функций (дыхание, сердцебиение и другие); устранение судорог; уменьшение внутричерепной гипертензии

Поддержание функций жизненно важных органов: Обеспечение свободной проходимости верхних дыхательных путей Назначить оксигенотерапию через носовые катетеры Предохранение от вторичной травматизации во время судорог

Противосудорожная терапия: сульфат магния - 25% раствор мл в/в или в/м; аминазин 2,5% раствор 2 мл в/м; седуксен (диазепам) мг на 20 мл 40% раствора глюкозы в/в; барбитураты (гексенал, тиопентал до 1 г в сутки мг в/в, остальная доза - в/м); фенобарбитал - ударная доза (15-20 мг/кг) вводится со скоростью, не превышающей мг/мин., пока не будет достигнута высшая доза или не прекратятся судороги.