ҚАРАҒАНДЫ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ ІШКІ АУРУЛАР КАФЕДРАСЫ СӨЖ Тақырыбы: Остеоартроз Орттында ғ ан: Айдарбеков А., Кожекпаева М топ ЖМ Тексерген: : Сандыбаева Ж. М Қарағанды, 2016 жил

Жоспар: Остеоартроз дегеніміз не? Этиологиясы Қ ауіп факторлары Патогенезі Клиникалы қ к ө рінісі Ауырсыну т ү рлері Тексерістер: а)физикалы қ тексеріс б)пальпация в)лабораториялы қ тексеріс Қ азіргі емі

Кіріспе Буын шеміршегіні ң дегенерациясы организмні ң таби ғ и қ артаюынан дамитын физиологиялы қ процесті ң бірі. Остеоартроз унасы 60-тан ас қ ан адамдарды ң барлы ғ ттында болады. Остеоартроз – қ ол–ая қ, омырт қ а ба ғ анусы буттындар-ны ң дегенерация ли – дистрофиялы қ ауруы.

Остеоартроз (ОА) этиологиясы, биологиялы қ, морфологиялы қ ж ә не клиникалы қ белгілері ж ә не ая қ талуы ә рт ү рлі, негізігде букины ң барлы қ компоненттері за қ имданатын готерогенді аурулар чтобы.

Этиологиясы Біріншілік б ұ р-н за қ имданба ғ ан сау буын шеміршектеріні ң уа қ ытынан арте тозуы Екіншілік Б ұ р-н бол ғ ан за қ имдарды ң салдар-нан буын шеміршегіні ң ж ү ре бара дамитын дегенерация ли қ б ұ зилысы.

Остеоартрозды ң біріншілік т ү ріне нас адамдарды ң идиопатиялы қ остеоартрозы ж ә не где жеста ғ ылардын инволюциялы қ остеоартрозы мен остеохондрозы зат қ ь ғ зил ғ ан. Біріншілік остсеартрозда буын шеміршектеріні ң уа қ ытынан б ұ р-н тозып "к ә ріленуіні ң себептерін на қ ты анны қ талма ғ ан. Екіншілік остеоартроз с ү век эпифиздеріні ң ба қ а бір себептерден ү йлесімділігіні ң жетылуынан болады, м ә селен дисплазия дан, зара қ тан, туа кемістіктерден немсе шеміршек мотаболизміні ң б ұ зилысынан (эндокринопатияларда), к ә сіпке байланнысты буын ғ а а сыра к ү ш тусуінен.

Қ ауіп факторлары Генотикалы қ Ә йел жынысы Т ұқ им қ уалаушилылы қ Генотикалы қ емс 45-тен ас қ ан нас Арты қ дене салма ғ ы Постменопауза Буын аурулары Хирургиялы қ шаралар К ә сіби ж ү ктемелер Спортпен айналису Жара қ ат Қ ант диаботі, Артериялы қ гипартензия

Патогенезі Остеоартроз ү демелі дегенеративті-дистрофиялы қ ауру, негізігде затады: шеміршекті ң ж ү ктемеге қ расы келуі с ә йкессіздігі катаболизмдік процесстерді ң анаболизмдік процесстерден басим болуы хондроциттер патология сына байланнысты

Клиникалы қ к ө рінісі Ауырсыну физикалы қ к ү ш т ү стегде, т ү где, думал ғ панда, буын палпациясттында; Құ крысу 30 мин аспайтын та ң арте ң гілік не думалистан со ң пайда болуы; Қ оз ғ алис шектелуі ; Байлам бекіген жердь ауырсыну, крепитация ; Буын ма ң ы б ұ лшы қ вотер атрофиясы ; Деформациялар (тізелерді ң варусты деформациясы, «квадраты ала қ ан», Геберден, Бушар т ү йігдері);

Остеоартрозда ауырсыну т ү рлері «Механикалы қ ауырсыну» – е ң жиі кездеседі, к ү ндізгі ж ү ктемеде артып, т ү где басы лады Ү здіксіз қ а қ са ғ ан т ү нгі ауырсынулар т ү нні ң бірінші б ө лігігде мазалайды, с ү век субхондралды б ө лігігде венозды стаз, с ү векішілік қ ысим артуы «Стартты қ ауырсыну» – думал ғ ан со ң мин кейін мазалайды Ү здіксіз ауырсыну (б ұ лшы қ отті ң рефлекторы спазмы, синовит дамуы)

Физикалы қ тексеру Пациентті зат қ ызып ж ә не тік т ұ р ғ ызып қ арау Аны қ тау қ ажет: Буын контуры ісінуі ж ә не біркелкілігі Буыніші с ұ ты қ болуы Дефигурация мен деформация Б ұ лшы қ от атрофиясы Байлам аппараты т ұ ра қ сызды ғ ы Патологиялы қ қ альпы мен қ ол-ая қ қ ыс қ ауры

Пальпация Пальпацияда анны қ тамады: Буын ж ә не периартикулярлы қ тігдер ауыруы Буттында крепитация не сы қ ыр болуы Буттында бос с ұ ты қ болуы Гипертрофиялан ғ ан синовий қ работы Байлам ж ә не б ұ лшы қ от за ғ даты Буын функция сын анны қ тау – букины ң активті ж ә не пассивті қ оз ғ алистар к ө лемін зерттеу

Лабораторлы қ зерттеулер (ма қ сайты) Дифференциалды диагностика ( Қ ЖА-де қ абыну болуы, РФ, несет қ ыш қ илы концентрация сыр) Ем алдттында ( Қ ЖА, ЗЖА, креатинин, трансаминазалар) д ә ріге қ расы к ө рсоткіш болмауын қ ада ғ алау ү шін Синовий с ұ ы қ ты ғ ттында ОА кезігде қ абынусыз (т ұ ны қ, қ об, цитоз 5000 куб. мм, лейкоцит концентрация сыр 2000 кл.куб.мм

Емі Фармакологиялы қ емс ә дістері Нау қ астарты ү йроту (аурумен к ү рису) Физикалы қ заты ғ улар (буын функция сын за қ сорту, б ұ лшы қ от к ү шін қ альпына келтіру,тепе те ң дікті же ғ ялту қ аупін азайту) механикалы қ факторларды ң ә серін азоту (дене салма ғ ы, ая қ киім, ж ү руге ареал ғ ан құ ралдар) Физиотерапевтік ем (жилу мен суы қ ты қ алдану)

Медикаментозды ем Парацотамол, Финалгель (пироксикам), Вольтарен ( диклофенак), Фастум-гель (котопрофен), хондропротекторлар (Терафлекс М крем т.б.). 5:1 не 10:1 қ атынасттында оларды димексид пен бірге қ алдану теріге тире ң енуіне м ү мкіндік насайды. Капсаицин ( Финалгон т.б.)

Қ орытынды Қ орытындылай кале, Остеоартроз - буынды қ шеміршектерді ң тозып, субхондралды қ с ү вектердегі ө згерістер мен жиектік остеофиттер болуимен сипатталатын буттындарды ң созилмалы к ү шейіп отыратын дегенеративтік ауруы, оны ң салдар-нан шеміршек же ғ алып, буттындарды ң бас қ а к ө мекші құ рам б ө ліктері за қ имданады (синовиалды қ қ абы қ, байламдар).

Пайдаланныл ғ ан ә дебитвотер "Внутренние болезни" Г.Е. Ройтберг, Л.В.Струтынский "Ішкі аурулар" Б. Қ алмурзина "Остеоартроз" Коваленко В.Н.