Ташкентская Медицинская Академия ТЕМА САЛЬМОНЕЛЛЕЗ Лектор:доц. Каримова М.Т. Лектор:доц. Каримова М.Т.

Cальмонеллёз Сальмонеллёз – это полиэтиологическая инфекционная болезнь вызываемая различными серотипами бактерии рода Salmonella, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства до тяжелых форм.

Этиология 1) Возбудитель: относится к роду Salmonella, семейство Enterobactericae 1) Возбудитель: относится к роду Salmonella, семейство Enterobactericae 2)Грамотрицательный 2)Грамотрицательный 3) Длина 2-4 мкм, ширина - 0,5 мкм 3) Длина 2-4 мкм, ширина - 0,5 мкм 4) Спор, капсул не образует. 4) Спор, капсул не образует. 5) Имеет жгутики от 8 до 12, подвижный. 5) Имеет жгутики от 8 до 12, подвижный. 6) Образует колонии в слабой щелочной среде РН 7,4-7,5 6) Образует колонии в слабой щелочной среде РН 7,4-7,5 7) Антигенные свойства: термостабильный О-антиген на мембране, жгутиковый термолабильный Н-антиген и поверхностный капсульный К – антиген. 7) Антигенные свойства: термостабильный О-антиген на мембране, жгутиковый термолабильный Н-антиген и поверхностный капсульный К – антиген.

Патогенное свойства возбудителя 1) Патогенные типы возбудителя для человека : брюшной тиф, паратифы – монопатоген 1) Патогенные типы возбудителя для человека : брюшной тиф, паратифы – монопатоген 2) Патогенные типы возбудителя для животных и птиц: - монопатоген. 2) Патогенные типы возбудителя для животных и птиц: - монопатоген. 3) Патогенные типы возбудителя для животных и для человека: бипатоген, Salmonella anatum, Salmonella london. 3) Патогенные типы возбудителя для животных и для человека: бипатоген, Salmonella anatum, Salmonella london.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 1) Антропозоонозная инфекция встречается и у людей и у животных. 2) Источник инфекции: больной человек и бактерионоситель 4) Встречается спорадически. 3) Пути заражения: алиментарный – пищевые продукты; контактно – бытовой; водный. 5) После выздоровления образуется типоспецифический моно иммунитет. 6) Заболевание встречается во всех возрастных группах: особенно у детей и у пожилых протекает тяжелее.

ПАТОГЕНЕЗ 1. Внедрение сальмонелл 2. Первичная регионарная инфекция 3. Бактериемия 4. Токсинемия 5. Поражение органов и систем 6. Востановление пораженных функции.

Эндотоксин- действует на слизистую оболочку ЖКТ, сосудисто – нервный аппарат кишечника – происходит генерализованный паралич вазомоторов - снижение тонуса – повышение проницаемости. Это приводит к воспалению слизистой кишечника и развивается катарально – геморрагический гастроэнтерит. Эндотоксин- действует на слизистую оболочку ЖКТ, сосудисто – нервный аппарат кишечника – происходит генерализованный паралич вазомоторов - снижение тонуса – повышение проницаемости. Это приводит к воспалению слизистой кишечника и развивается катарально – геморрагический гастроэнтерит. В это в своей очередь: гиперсекреция, повышение перистальтики и спазмы кишечника. В это в своей очередь: гиперсекреция, повышение перистальтики и спазмы кишечника.

Гиперсекреция в основном связана с нарушением работы циклической аденилатциклазы – системы АМФ Под воздействием эндотоксина активизируется фермент аденилатциклаза, находящийся на мембране эритроцитов, в результате нарушается синтез цАМФ, что активизирует внутриклеточные ферментативные процессы. Это приводит к выделению в просвет кишечника большого количества электролитов и воды, что обуславливает диарейный синдром. Гиперсекреция в основном связана с нарушением работы циклической аденилатциклазы – системы АМФ Под воздействием эндотоксина активизируется фермент аденилатциклаза, находящийся на мембране эритроцитов, в результате нарушается синтез цАМФ, что активизирует внутриклеточные ферментативные процессы. Это приводит к выделению в просвет кишечника большого количества электролитов и воды, что обуславливает диарейный синдром.

Эндотоксин всасываясь в кровь, воздействует на ЦНС и ВНС. Эндотоксин всасываясь в кровь, воздействует на ЦНС и ВНС. Снижение А/Д, замедление кровотока в капиллярах приводит к циркуляторному коллапсу. Снижение А/Д, замедление кровотока в капиллярах приводит к циркуляторному коллапсу. Эндотоксин поражает капилляры и прекапилляры, систему свертывания крови и нарушает микроциркуляцию во всех органах и тканях. Развивается гипоксия – ацидоз – дистрофия – некроз – эндотоксический шок. Эндотоксин поражает капилляры и прекапилляры, систему свертывания крови и нарушает микроциркуляцию во всех органах и тканях. Развивается гипоксия – ацидоз – дистрофия – некроз – эндотоксический шок.

Клиническая классификация 1) Гастроэнтеритическая форма: А) острый гастрит А) острый гастрит Б) острый гастроэнтерит Б) острый гастроэнтерит В) острый гастроэнтероколит В) острый гастроэнтероколит 2) Генерализованная форма: А) тифа подобная А) тифа подобная Б) септическая Б) септическая 3) Бактерионосительство: а) Острое а) Острое б) Затяжное б) Затяжное в) Хроническое в) Хроническое г) Транзиторное г) Транзиторное 4) Нозопаразитик

Гастроинтестинальная форма Инкубационный период от 3 – 5 часов до 2-3 дней. Инкубационный период от 3 – 5 часов до 2-3 дней. Гастритический вариант: встречается в 5-10 % случае. Гастритический вариант: встречается в 5-10 % случае. -начало острое -начало острое -озноб, головная боль -озноб, головная боль -Повышение температуры тела -Повышение температуры тела -боль в эпигастральной области -боль в эпигастральной области -анорексия -анорексия -тошнота, рвота -тошнота, рвота

Гастроэнтеритический вариант -Острое начало -Острое начало -Симптомы общей интоксикации (озноб, головная боль, слабость, повышение температуры) -Симптомы общей интоксикации (озноб, головная боль, слабость, повышение температуры) -Схваткообразные боли по всему животу. -Схваткообразные боли по всему животу. -Тошнота, рвота, приносящая облегчение. -Тошнота, рвота, приносящая облегчение. -Диарея – профузная, зловонная, со слизью -Диарея – профузная, зловонная, со слизью -Метеоризм. -Метеоризм. -Гепатомегалия -Гепатомегалия

Гастроэнтероколитический вариант Симптомы те же: Симптомы те же: Еще более частый стул,со слизью, кровью, тенезмы, ложные позывы. Еще более частый стул,со слизью, кровью, тенезмы, ложные позывы.

Диагностика Общий анализ крови, мочи, испражнения. Общий анализ крови, мочи, испражнения. Биохимические анализы. Биохимические анализы. Бактериологические. Бактериологические. Серологические О-АГА, РПГА Серологические О-АГА, РПГА 1 : 200 РСК 1 : 80 РСК 1 : 80

Дифференциальная диагностика Дизентерия, ПК Дизентерия, ПК ПТИ, ботулизм ПТИ, ботулизм Холера Холера Иерсиниоз Иерсиниоз Брюшной тиф, паратифы Брюшной тиф, паратифы Септические состояния Септические состояния Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда

Л Е Ч Е Н И Е Режим Режим Диета Диета Этиотропное лечение Этиотропное лечение Патогенетическое лечение Патогенетическое лечение Симптоматическое лечение Симптоматическое лечение