Государственный медицинский университет г.семей ПАВЛОДАРСКИЙ ФИЛИАЛ КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ Подготовила: Жумагалиева К.Б, 610 группа Проверил: Байгалиев А.Б

Система кровообращения это непрерывное движение крови по замкнутой системе полостей сердца и сети кровеносных сосудов, которые обеспечивают все жизненно важные функции организма

Основными задачами кровообращения являются: 1. Доставка тканям: кислорода, питательных веществ и солей, гормонов и других активных веществ; 2. Удаление из тканей: углекислоты и прочих конечных продуктов метаболизма; 3. Участие в теплоотдаче.

Powerpoint Templates Page 4 Классификация Из всех предложенных классификаций сердечно-сосудистой системы (ССС) наиболее практичной оказалась классификация Б.Фолкова (1976 г.), которую В.Туркин и В.Чурсин (2003 г.) модифицировали, добавив 8-ой элемент - объем циркулирующей крови (ОЦК):

1- элемент сердце 2 - аорта и крупные артерии

3 - капиллярные сосуды, это мелкие артерии, артериолы, метартериолы, капиллярные жомы (сфинктеры) 4 - капилляры, это обменные сосуды, при обычном состоянии открыто 20-35% капилляров, 5 - сосуды - шунты или артериола- венулярные анастомозы 6 - пост капиллярные сосуды, это собирательные и отводящие венулы; 7 - вены, крупные вены, 8 – объем циркулирующей крови (ОЦК) – совокупность содержимого всех сосудов.

Кровь течет от области высокого давления к области низкого давления: из - аорты (где среднее давление состав­ляет 100 мм рт.ст.) кровь течет через - систему магистральных арте­рий (80 мм рт.ст.) и - артериол (40-60 мм рт.ст.) в - капилляры (15-25 мм рт.ст.),откуда поступает в - венулы (12-15 мм рт.ст.), - веноз­ные коллекторы (3-5 мм рт.ст.) и - полые вены (1-3 мм рт.ст.). Центральное венозное давление давление в правом предсердии составляет около 0 мм рт.ст. В легочной артерии (где течет веноз­ная кровь) кровяное давление составляет мм рт.ст. В легоч­ной вене 3-4 мм рт.ст. В левом предсердии 2-3 мм рт.ст..

Система кровеносных сосудов составляет 2 круга кровообращения. Большой круг кровообращения (БКК) Малый круг кровообращения (МКК)

Большой круг кровообращения (БКК)

Малый круг кровообращения (МКК)

Клинические признаки дисфункции сердечно-сосудистой системы: - Предположить наличие сердечно-сосудистой дисфункции можно, в первую очередь, на основании ненормальных АД, ЧСС, ЦВД. Однако нормальные величины этих показателей могут быть и при наличии скрытых – ещё компенсированных нарушений. - Состояние кожных покровов – холодные или горячие - являются признаком изменённого сосудистого тонуса. - Диурез – снижение или повышение мочеотделения также могут быть признаком дисфункции кровообращения. - Наличие отеков и влажных хрипов в лёгких

Powerpoint Templates Page 15 Функциональные показатели для оценки состояния кровообращения - Физиологический прирост АД к ЧСС – в норме зависимость величины САД от ЧСС отражается следующим уравнением: САД = ЧСС + 40(±10) Это значит, что при ЧСС 80 в минуту САД должно быть от 110 до 130 мм рт.ст. Соответственно при ЧСС 120 в минуту САД должно быть как минимум 150 мм рт.ст. - Индексы кровообращения (индексы Туркина). Первый из них определяется отношением СДД и ЧСС. Если это отношение равно 1 или близко к 1 (0,9-1,1), то СВ в норме. Второй определяется отношением СДД в мм рт.ст и ЦВД в мм вод.ст. Если это отношение равно 1 или близко к 1 (0,9- 1,1), то артериальные и венозные потоки крови равны. Исходя из этих положений можно выявить, и на основании имеющихся данных необходимо попытаться дифференцировать вид дисфункции сердечно- сосудистой системы. Главное попытаться, а не просто констатировать клинические данные.

По классическому представлению ОЦК составляет у мужчин 77 и у женщин 65 мл/кг массы тела 6-7%. В среднем берётся 70 мл/кг.

Варианты КО Нормоциркуляторный ГипоциркуляторныйГиперциркуляторный

Гипоциркуляторный вариант кровообращения Характерен для «холодных» шоков (централизация), потерь жидкости, сердечной недостаточности, стресса

Гиперциркуляторный вариант кровообращение развивается на фоне нарушения регуляторных механизмов сосудистого тонуса, связанных с тяжелыми нарушениями КЩС, ВСО, интоксикацией или выраженной дисфункцией ЦНС или надпочечников. Этот вариант кровообращения сопровождает анафилаксию, септический шок.

Список литературы material/view/NTg3MjEzODMyMTQ 1NDc%253D/fDB8 material/view/NTg3MjEzODMyMTQ 1NDc%253D/fDB8 nt/download/Obuchenie/Blood_Cir culation_Physiology_for_Anesthetis ts.pdf nt/download/Obuchenie/Blood_Cir culation_Physiology_for_Anesthetis ts.pdf nye-sosudy-cheloveka.html