Министерство образования и науки РФ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого» МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ КОЛЛЕДЖ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ Хроническая сердечная недостаточность ПРЕЗЕНТАЦИЯ по дисциплине «С.У в терапии» Преподаватель Васильева М.Н. « 17 » мая 2016 Студент группы 3881 до м/с Тихомирова А.Н. « 12 » мая 2016 Великий Новгород 2016

Хроническая сердечная недостаточность Это патологическое состояние, в следствие которого система кровообращения не способна доставлять кислород органам и тканям

Причины (этиология) 1. Поражение миокарда- миокардиодистрофия 2. Постинфарктный миокардиосклероз 3. Артериальная гипертония 4. Пороки сердца

Механизм развития Этиологический фактор приводит к снижению ударного объема к снижению сердечного выброса снижается кровоснабжение органов и тканей

Клиника( выделяют 4 стадии) 1 стадия – начальная Жалобы: -Быстрая утомляемость; -Небольшая одышка; -Сердцебиение при нормальной физической нагрузки; - Незначительный акроцианоз; - Пастозность(отёчность) голеней к концу дня

Аускультативно Тахикардия Систалический шум Пальпаторно Печень и селезенка не пальпируются Перкуторно Умеренно увеличены границы сердца

2 А стадия Жалобы Одышка при физической нагрузки; Сухой кашель; Кровохарканье; Быстрая утомляемость.

При осмотре Бледность кожных покровов Цианоз Акроцианоз Отеки на ногах

Аускультативно Наличие влажных хрипов, мелкопузырчатые в нижних отделах легких Пальпаторно Печень незначительно увеличена

2 Б стадия Жалобы -Одышка при малой нагрузки; -Ощущение перебоев в работе сердца; -Отеки; -Боли в правом подреберье; -Пациент в положение ортопноэ; -Акроцианоз; -Осцит

Аускультативно -Аритмия мерцательная Перкуторно -Размеры сердца увеличены во все границы Пальпаторно - Печень значительно увеличена, плотная,малоболезненная

3 стадия- конечная (дистрофическая) Состояние тяжелое Одышка в покое Отечно-сосудистый синдром Гидроторекс Застойные явления в легких

Функциональные классы хронической сердечной недостаточности 1 ф.к- ограничение физической активности отсутствуют. Привычная физ. нагрузка не сопровождается утомлением, одышкой и сердцебиение. Повышенные нагрузки пациент переносит,но с замедлением восстановлением функций. 2 ф.к- физ. нагрузка незначительно ограничена, в покое симптомы отсутствуют. Повышение физ. нагрузки сопровождается одышкой, сердцебиением.

Функциональные классы хронической сердечной недостаточности 3 ф.к- у пациента значительное ограничение физ. нагрузки. В покое симптомы отсутствуют, но физ. нагрузка ниже привычной сопровождается симптомами. 4 ф.к- невозможность выполнять какую-либо нагрузку без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности появляются в покое и увеличиваются при минимальной физической нагрузки

Параметры физической активности пациентов с хронической сердечной недостаточностью 1 ф.к – дистанция 6-минутной ходьбы – м 2 ф.к – дистанция м за 6 минут 3 ф.к – дистанция м за 6 минут 4 ф.к – дистанция меньше 150 м за 6 минут

Общие симптомы сердечной недостаточности Одышка Сердцебиение Тахикардия Слабость Кашель с мокротой,кровохарканье Никтурия Потеря массы до кахексии Увеличение печени и селезенки Голова медузу

Диагностика 1. ОАК -Увеличение количества эритроцитов -Замедление СОЭ 2. Биохимия -Гипохлоремия -Гипонатриемия 3. Инструментальные методы исследования. УЗИ сердца - Увеличение размеров -Увеличение толщины стенок -Расширение отделов

-Спирография Уменьшение границ сердца -Рентген Уменьшенное смещение сердца Усиление рисунка легкого Расширение корня легкого -Ангиография Сужение сосудов -ЭКГ Наличие мерцательное аритмии

Лечение Цели: 1 Лечение заболевания 2. Устранение основных симптомов- одышка, отеки, утомляемость. 3. Защита органов мишени- головной мозг, сердце, почки, сосуды 4. Улучшение качества жизни 5. Увеличение продолжительности жизни

Немедикоментозные методы 1. Ограничение физической нагрузки 2. Контроль массы тела 3. Ограничение употребления соли -1 ф.к – до 3 грамм ф.к - до 2 грамм -3 ф.к - до 1 грамма 4. Ограничение потребления жидкости 5. Отказ от употребления алкоголя

Медикоментозное лечение 1. Для усиления сердечной деятельности- сердечный гликозиды Страфонтин Под контролем ЭКГ 2. Диуретики Фурасемид Верошпирон 3. Венозный вазодилататоры Нитраты- нитроглицерин Ингибиторы АПФ - энам - моноприл

4. Анаболические стероиды Ретаболил 5. β адреноблокаторы Атенолол 6. Комплексные витамины 7. Оксигенотерапия