Подготовил студент 533 группы Кандаев Т.Ч. Тема:Красный плоский лишай, красная волчанка. Этиология, клиника, диагностика, лечение.

Красная волчанка Красная волчанка (эритематоз; lupus erythematodes) аутоиммунное заболевание, при котором поражения кожи и СОПР являют собой стойкие, четко ограничены красно-розовые пятна воспалительного характера, круглой, овальной или гирляндоподобной формы. Красные симметричные области, сопровождаются инфильтрацией глубоких слоев, гиперкератозом и развитием в центре ячейки рубцовой атрофии. Поражаются в основном открытые части тела, чаще всего лицо (симметричное поражение щек и спинки носа в форме бабочки). Одновременно поражается СОПР. методом имуно-флуоресценции обнаруживают - фактор красной волчанки (LE)

Клиника Поражение красной волчанкой проходит 3 стадии: эритематозную (воспалительную), образование бляшек и заключительную рубцовую. Эритематозная стадия характеризуется появлением воспалительных пятен разной величины. Через некоторое время вследствие отека и инфильтрации очаг уплотняется. Стадия образования бляшек. На периферии пятен в результате инфильтрации и отека их основы образуется слегка возвышенный край, который снаружи В виде кольца окружает пятно ярко-красным, четко очерченными ободком, а в направлении к середине пятна постепенно спускается к центру, напоминая блюдце. Поверхность пятен покрывается тонкими, ороговевшими чешуйками.

Поражение в виде чередующихся красных и белых линий при красной волчанке.

Клиническое течение КВ имеет 2 формы: хроническую (дискообразную, или ограниченную), которая локализуется на коже и CO, острую (системную), для которой характерное системное поражение всего организма (артриты, эндокардит, плеврит, нефрит).

При хронической (дискообразной) форме КВ : кроме поражения открытых частей кожи лица (в виде бабочки), ушных раковин, волосистой части головы, часто поражается красная кайма губ, преимущественно нижняя. Возможны 4 клинических формы такого поражения: 1. Типичная красная кайма инфильтрирована, с четким краем, темно-красного цвета или синюшная, отдельные очаги или вся красная кайма плотно наполненная гиперкератозной чешуей. 2. Без клинически выраженной атрофии отдельные участки красной каймы имеют слабо выраженную инфильтрацию и телеангиэктазии. 3. Эрозивно-язвеннаяя. 4. Глубокая (Ирганга Капоши) представлена узловатым образованиям на красной кайме.

Красная волчанка.

Хроническая дискоидная красная волчанка, эрозивно-язвенная форма.

Хроническая дискоидная красная волчанка, типичная форма.

Дифференциальная диагностика Изолированные поражения СОПР волчанкой требуют дифференциальной диагностики от туберкулезной волчанки, при которой язва болезненна, с подрытыми краями; диаскопия обнаруживает бугорки (симптом яблочного желе Изолированные поражения СОПР волчанкой требуют дифференциальной диагностики от туберкулезной волчанки, при которой язва болезненна, с подрытыми краями; диаскопия обнаруживает бугорки (симптом яблочного желе ).

Диагностика Диагноз красной волчанки СОПР при очагах поражения на коже установить несложно по наличию эритемы, кератоза и рубцовой атрофии.

Лечение Наибольшее распространение в лечении красной волчанки получили анти-малярийные препараты в сочетании с кортикостероидами, препаратами золота и витаминами (акрихин, метилтестостерон, кризанол, никотиновая кислота, витамины Е, С, В, В2). Назначают также антималярийные препараты (хинин) в сочетании с внутримышечными инъекциями бийохинола, параллельно смазывают очаги на коже йодной настойкой. Местно применяют антисептические и местноанестезирующие средства. Эрозии и язвы обрабатывают кортикостероидными мазями. При поражении красной каймы довольно эффективны повторные сеансы криотерапии.

Профилактика Больных эритематозом берут на диспансерный учет. Важным мероприятием предреждения рецидивов является санация с максимальным устранением очагов одонтогенной инфекции. В весенне-летний период рекомендуется избегать солнечного облучения, перегревания и раздражающих средств косметики. Очаги волчанки смазывают фотозащитными мазями. Больных эритематозом берут на диспансерный учет. Важным мероприятием предреждения рецидивов является санация с максимальным устранением очагов одонтогенной инфекции. В весенне-летний период рекомендуется избегать солнечного облучения, перегревания и раздражающих средств косметики. Очаги волчанки смазывают фотозащитными мазями.

Спасибо за внимание!