К АРАГАНДИНСКИЙ Г ОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ К АФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ СРС НА ТЕМУ : «К ОРОНАРОГРАФИЯ ».. Караганда, 2014 год.

К ОРОНАРОГРАФИЯ Это рентген контрастное исследование сосудов сердца. Проводят с целью выявления места и степени поражения. Во время исследования через бедренную артерию и аорту к устьям коронарных артерий подводится специальный катетер и через него вводится рентген контрастное вещество на основе йода. Процедура эта малотравматичная, не требует глубокого наркоза, но иногда осложняется нарушениями ритма сердца, опасными для жизни, практически безболезненно. Если Вам порекомендовали сделать коронографию, то значит были подозрения на недостаточность кровоснабжения, т. е. надо делать операцию.

П ОКАЗАНИЯ : Ишемическую болезнь сердца Болях за грудиной Инфаркте Сердечной недостаточности Стенокардии Ишемическом отеке легких Желудочковых нарушениях ритма Проведении сердечно- легочной реанимации Перед хирургическими вмешательствами при пороках сердца

П ЕРЕД ПРОЦЕДУРОЙ : В обязательном порядке назначают сдать ОАК, установления группы крови, исключения ВИЧ, гепатита В, С, пройти электрокардиограмму и эхокардиограмму. Кроме этого кардиолог собирает анамнез, выявляет сопутствующие заболевания и их симптомы. При необходимости пациенту рекомендуют пройти дополнительные исследования, назначают курс транквилизаторов, препаратов против аллергии, анальгетиков.

Н ЕПОСРЕДСТВЕННО ПЕРЕД КОРОНАРОГРАФИЕЙ СЕРДЦА ПРОВОДЯТ МЕСТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ. Далее через артерию на бедре в коронарную артерию вводят катетер и пускают по нему контраст, сосуды становятся видимыми на ангиографе. Определив размер поражения сосудов, пациенту ставят диагноз и назначают лечение.

А НГИОГРАФ Специальном оборудовании, которое позволяет проводить крупноформатную ю скоростную съемку и последующую компьютерную обработку полученных результатов

З А СОСТОЯНИЕМ ПАЦИЕНТА НАБЛЮДАЮТ : Анестезиолог, врач-кардиореаниматолог, которые в случае необходимости смогут оказать экстренную помощь больному. Риск развития осложнения при проведении коронарографии сердца минимален. Но возможны: o когда во время процедуры открывалось кровотечение в области пункции, нарушался сердечный ритм, развивались тромбоз коронарной артерии,. o инфаркт, аллергия на контраст (зуд, отечность, сыпь, проблемы с дыханием, понижение давления, анафилактический шок). В отдельных случаях врач после согласования с больным принимает решение сделать коронарографию одновременно с проведением лечебных процедур: стентированием и баллонной дилатацией.

П РОТИВОПОКАЗАНИЯ К КОРОНАРОГРАФИИ : Серьезных противопоказаний у коронарографии нет. Не рекомендуется проводить ее пациентам с высокой температурой, анемией, длительными кровотечениями, при нарушениях процесса свертываемости крови, при низком уровне калия. С осторожностью назначают коронарографию сосудов пожилым пациентам, при значительных колебаниях веса, невыплаченной почечной недостаточности, сахарном диабете, серьезных заболеваниях легких.

Побочным эффектом использования контраста на коронарографии может быть не только аллергия, но и нарушение функции почек.

З АКЛЮЧЕНИЕ : Коронарография представляет собой рентгенографическое исследование артериальных кровеносных сосудов, образующих практически замкнутый сосудистый круг – «корону» сердца. Использование этого метода исследования позволяет точно определить место, характер и степень сужения внутреннего просвета коронарной артерии.