КЛАССИФИКАЦИЯ СН (Стражеско Н.Д., Василенко В.Х., 1935 г.) I ( скрытая) Признаков НК в покое нет. II Наличие в покое признаков НК. Нарушение обмена веществ и функций др. органов. II А Недостаточность «правого» или «левого» сердца. Признаки выражены слабо и проявляются после физической нагрузки или к концу дня. II Б Недостаточность «правого» и «левого» сердца. Явления застоя выражены сильнее и проявляются в покое III (дистрофическая) Недостаточность всего сердца. Необратимые структурные и морфологические изменения в органах

Классификация Стражеско Н.Д.- Василенко Н.Х. – Ланга Г.Ф. (1934 г.) I стадия (компенсированная) – при умеренной физической нагрузке – тахикардия, одышка, II А -стадия (декомпенсированная, обратимая) - акроцианоз, отечность на стопах, застойные хрипы в легких, II Б – стадия ( декомпенсированная, мало обратимая) – распространенные отеки, гепатомегалия, интенсивная одышка в покое, ортопноэ, III стадия (декомпенсированная, необратимая) – то же плюс анасарка, ночные пароксизмы удушья

ПРИЗНАКИ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Ригидная тахикардия Одышка (усиливается в горизонтальном положении) Ортопноэ Кашель сухой или влажный, чаще ночью или при физической нагрузке Охриплость голоса, афония Быстрая утомляемость Потливость Жажда Нарушение сна Цианоз кожи и слизистых (центральный или периферический) Застойные хрипы в легких УЗИ: расширение левых полостей сердца, снижение сократительной способности миокарда Рентгенография грудной клетки: увеличение КТИ, усиление легочного рисунка ЭКГ изменения

ЦИАНОЗ Центральный цианоз : 1) в результате нарушения оксигенации крови в легких, например, при стенозе легочной артерии, 2) вследствие смешивания артериальной и венозной крови, например,при ВПС). Центральный цианоз носит диффузный характер и часто не соответствует тяжести нарушения кровообращения. Периферический цианоз (акроцианоз): - связан с повышенной утилизацией кислорода тканями и более выражен на отдаленных от сердца частях тела: на губах, кончике носа, концевых фалангах. Степень выраженности акроцианоза обычно соответствует тяжести нарушения кровообращения.