Самостоятельная работа интерна Алимжан Асель 603 группа

Врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта являются одной из наиболее сложных проблем неонатологии и смежных специальностей детской хирургии, реаниматологии, интенсивной терапии и др. Их распространенность весьма неравномерна и, по данным ВОЗ, колеблется от 3,1 до 20 на 1000 новорожденных. За последние десятилетия достигнуты значительные успехи в диагностике и лечении этих заболеваний. Наибольшее значение в клинической практике имеют пороки развития пищевода, желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки.

Атрезия/стеноз пищевода характеризуется отсутствием непрерывности или сужением пищевода с или без трахеопищеводного свища. Частота порока - 1: новорожденных; изолированные атрезии пищевода встречаются в 1 случае на 4823 рождения. Данный порок часто обнаруживается при хромосомных болезнях (синдром Эдвардса, Дауна), в 7 % - является компонентом синдромов множественных врожденных пороков нехромосомной этиологии. Очень часто атрезия пищевода сочетается с другими пороками желудочно-кишечного тракта (атрезия двенадцатиперстной кишки, прямой кишки и ануса), с пороками мочеполовой системы (агенезия почек, гипоспадия), а также пороками сердца, центральной нервной системы и лицевыми расщелинами. Наиболее частой формой порока является атрезия пищевода со свищом между трахеей и дистальной частью пищевода (85 % всех случаев). Изолированная атрезия пищевода без свища наблюдается реже. Проксимальный и дистальный концы пищевода при этой форме порока заканчиваются слепо или весь пищевод замещен фиброзным тяжем и не имеет просвета. Симптомы заболевания появляются у ребенка сразу после рождения и выражаются в гиперсаливации, нарушение глотания и регургитации пищи. При наличии трахеопищеводного свища наблюдаются нарушения дыхания, приступы удушья, кашель во время кормления или сразу после него. У детей с таким пороком часто развиваются аспирационные пневмонии.