Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра клинической фармакологии и доказательной медицины Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Выполнил: студент группы 6-052ОМ Мынбай О.М. Проверила: Кемелова Г.С. Караганда 2016

Паспортная часть ФИО: Демина Татьяна Васильевна Дата рождения: г Место проживания: г Караганда, 23 мкрн, дом 19, кв.17 Дата поступления: Дата выписки: г. Клинический диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом 1 степени, стадия обострения. Хронический Нр - ассоциированный гастрит антрального отдела желудка в стадии обострения.

Анамнез заболевания и жизни Анамнез заболевания ФГДС от : язвенный дефект диаметром 1,0*1,3 см. Нр -резко положительно. В мае 2016 года вновь в/у жалобы Поступление в стационар. ФГДС от : ГЭРБ 1 ст. Эрозивный эзофагит. Хронический гастрит Госпитализирована в отделение хирургии с жалобами на боль в эпигастрии, изжогу, отрыжку кислым после еды или в горизонтальном положении, урчание в животе. ФГДС от : эрозивный эзофагит. Поверхностный гастрит. Нр – слабо положительно. Осмотр гастроэнтеролога от : ГЭРБ 1 степени. Хронический поверхностный гастродуоденит Анамнез жизни Факторы риска: 1)ожирение; 2)частые стрессы; 3)погрешности в диете.

Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное Обращает на себя внимание: суховатый язык, обложенный серым налетом у корня языка; болезненность в эпигастрии и пилоро-бульбарной зоне. По остальным органам без патологии

Лабораторно-инструментальные исследования Выявленная патология ОАК от : лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. БХА крови от : гипопротеинемия ФГДС от : ГЭРБ 1 степени. Эрозивный эзофагит. Хронический гастрит.

Лечение Проведенное в стационаре По протоколу Режим 2, диета - 1. Антибактериальные препараты: фуразолидон 0,05 по 2 таб. 4 р/дкларитромицин 500 мг 2 р/д + амоксициллин 1000 мг 2 р/д Ингибиторы протонной помпы: эманера 20 мг 1 р/д вечеромрабепразол 20 мг (или эзомепразол 40 мг) 1 р/д за 30 мин до еды Прокинетики: мотинорм по 1 таб. 3 р/д за 20 мин. до еды Р-р Церуллин 2, мл физ. р-ра в/в кап домперидон 10 мг 3-4 р/д Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов Р-р квамател 20 мг +200 мл физ р-ра в/в кап утром– Антациды –маалокс по 1–2 таб. 3–4 р/д через 1–2 ч после еды и на ночь

Литература Effect of esomeprazole 40 mg vs omeprazole 40 mg on 24-hour intragastric pH in patients with symptoms of gastroesophageal reflux disease. Links Export Central Citation LinksExport Central Citation Röhss K, Hasselgren G, Hedenström H Management of gastroesophageal reflux disease: lifestyle modification and alternative approaches. Links Export Central Citation Eherer ALinksExport Central Citation The effect of dietary carbohydrate on gastroesophageal reflux disease. Links Export Central Citation LinksExport Central Citation Wu K-L, Chiu Y-C, Yang S-C, Tai W-C, Hu M-L, Chuah S-K Increased esophageal mucosal/submucosal blood flow in patients with gastroesophageal reflux disease: normalization by treatment with a proton pump inhibitor. Links Export Central Citation LinksExport Central Citation Mine S, Iida T, Tabata T, Okada Y, Tanaka Y Magnetic Sphincter Augmentation for Gastroesophageal Reflux at 5 Years: Final Results of a Pilot Study Show Long-Term Acid Reduction and Symptom Improvement. Links Export Central Citation LinksExport Central Citation Saino G, Bonavina L, Lipham JC, Dunn D, Ganz RA

Вопросы Почему комбинация кларитромицина и амоксициллина предпочтительнее, чем сочетание кларитромицина и метронидазола? Какой ИПП является «золотым стандартом» в лечении ГЭРБ? Можно ли комбинировать антациды с ИПП?