Қ.А.ЯСАУИ АТЫНДАҒЫ ХАЛЫҚАРАЛЫҚ ҚАЗАҚ- ТҮРІК УНИВЕРСИТЕТІ ШЫМКЕНТ МЕДИЦИНА ИНСТИТУТЫ Жұқпалы аурулар және фтизиатрия кафедрасы қабылдаған: Бердыкулова. М. М дайындаған: Лепесбаева. А. А

Оба План: Анықтама Тарих Этиология Эпидемиология Патогенез Клиникалық көрініс Диагностика Емі

ОБА Оба – ауры интоксикация, септицемия және полиорганды зақымдалумен характерленетін, карантинді инфекциялар тобина кілетін жедел табиғи ошақтық инфекциялық ауру.

Тарих Араб тілінен алынған Джумба (боб). Ең танымалы 3 пандемия: 527 – 580 ж. Египет, Ближний Восток, Европа = 100 млн – ж. Китай, Индия, Африка, Европа, Россия = 50 млн –ж. Кантон, Гонконг =12 млн.

Этиология. Қоздырғыш Тұқымдас: Enterobacteria Тегі: Yersinia Түрі: Yersinia pestis – Y.pestis Экзотоксин Эндотоксин Грамм - Сезімтал: Тетрациклин Стрептомицин Левомицетин Рифампицин

Эпидемиология Инфекция көзі: кемірушілер Тасымалдаушы: бүрге,Xenopsylla cheopis Қабылдаушы: адама өте жоғары Механизм: Гемо контакты Контактты Фекальды оральды Тамшылы Жолы: Трансмиссивті Ауа тамшылы Тағамдық Әлеуметтік

Патогенез кожа 3-4% Пустула, карбункул Л/Т Бубон Л/Т геморрагиялы қ некроздалуы Қоздырғыштың қанға өтуі Органдарға таралу Егер тыныс алу жолы зақымдалса обаның өкпелік түрі дамыйды, ауа арқылы жұғу жоғарлайды

Эпидемиология

Клиникалық формалары 1.Терілік - бубонды 2.Біріншілік-септикалық 3.Екіншілік-септикалық 4.Біріншілік-өкпелік 5.Екіншілік -өкпелік 6.Ішектік форма (өте сирек) Обалық бубон Септикалық түрі

Клиникалық көрініс Инкубациялық кезең бір наше сағаттан 6 - күнге дейін. Кенеттен басталу, t=39 – 40 C Бас және бұлшық еттердің аурысынуы Қорқыныш, үрей сезімі Құсу, тілі құрғақ және ісіңкі, ауыз шырышты қабатында геморрагиялар байқалады Беті және коньюктивасы гиперемирлшенген

Жүрек тондары тұйықталуы Тахикардия, АҚ ның төмендеп кетуі Қозған, сандырақтау, галлюцинация байқалуы мүмкін Гепатоспленомегалия Олигоурия немесе анурия Үлкен дәлеттің жиілеуі (8-10 лет), нәжісте қан және шырыш аралас болуы

Бубонды түрі Лимфаденит бастапқы қоздырғыш шенген жердь пайда болады. Л/Т көлемі біртіндеп ұлғаяды, пальпация да аурысынады. Кейін айналасындағы тіндермен байланысқан конгломерат пайда болады күні жарылып, ішінен іріңді – серозды, қан аралас бөлінді шығады.

Септикалық форматы: Толқын тәрізді басталу Психикалық бұзылыстар ИТШ ДВС синдром Энцефалопатия Миокардит Менингит Жедел бүйрек жетіспеушлігі Өкпелік форматы: Толқын тәрізді басталу Тыныс алу жолдарының некроздалуы Бөліктік пневмония Плеврит Ентігу Кома

Сүйеніш диагностикалық белгілер Эпиданамнез Толқын тәрізді басталу Бас ауру Лимфаденит, бубон Айқын интоксикация және лихорадка Сандырақ, галлюцинация Facies pestica – қорқыныш, үрей Гепатоспленомегалия Пневмония Геморрагиялық синдром

Обаның микробиологиялық диагностикасы Зерттелетін материал: бубон, карбункул, жара бөлінділері, қақырық и шырыш, қан Лабораторлы диагностикасы: Микроскопиялық (бактериоскопиялық) Бактериологиялық Серологиялық (ИФА, РНГА,РСК) Биологиялық Молекулярлы-генетикалық (ПЦР)

Иммунофлуоресцентті әдіс

Y.pestis, Леффлер бойынша бояу (метил көгі) Y. рestis қан жағындысында

Дифференциальды диагностика Терілік және бубондық форматын ажратады: o Туляремия o Содоку ауруы o Мысық тырнақ ізі (Фелиноз) o Іріңді лимфаденит o Сибир жарасының терілік түрінен o Өкпелік форматын ажратады: o Крупозды пневмония дан

Спецификалық профилактика Оба вакцинасы (Vaccine plague) – тірі, құрғақ ЕВ микробы, оба штаммы Шығарылатын форматы: 2 мл флакон да лиофилизат, тері астаны, тері ішіне, тері үстіне арналған. Иммунитет 1 жылға

Емі Спец.Бөлімшеге госпитилизациялау Қатаң изоляция Этиотропты ем: Тетрациклин Гентамицин Левомицетин Ампциллин Максимальды досада 8-10 күн

Симптоматикалық ем: Кристаллоид Коллоид Диулетик Глюкокортикоид Гепатопротекторы Витаминотерапия Жергілікті ем: бубондарға Оксациллин Метициллин Цефалоспорин

Ғ. Ғ. Құттықожанова «Балалардың Инфекциялық Аурулары», Алматы 2010 В. Н. Тимченко «Инфекционные болезни у детей», Санкт Петербург 2010 В. Ф. Учайкин «Инфекционные болезни у детей», Москва 2011 Сүлеттер Пайдаланылған әдебиеттер