АО «Медицинский университет Астана» Кафедра хирургических болезней 1 Подготовила :Сапарбекова А.Е 446 ОМ Проверил :Хасенов Р.Е Астана 2016

Перевязочная - это.. Виды перевязочных в хирургическом отделении Инструменты в перевязочной хирургического отделения Деятельность мед.сестры в перевязочной

специально оборудованное помещение для выполнения перевязок и небольших хирургических манипуляций (снятие швов, лапароцентез, лечебные и диагностические пункции и др. ) В хирургическом отделении обычно выделяют чистую и гнойную перевязочные.лапароцентез

Перевязочная должна быть светлой, желательно со стенами, отделанными кафелем или окрашенными масляной краской. В ней должна быть хорошая вентиляция, оптимальная температура и влажность. Необходимо обеспечить подводку холодной и горячей воды, иметь раковину для мытья рук и инструментов. Площадь перевязочной на 1 стол должна составлять 22 м 2.

Оборудование перевязочного кабинета: 1) Стол для инструментов и перевязочного материала - 1 шт.; 2) Дистиллятор - 1 шт.; 3) Бактерицидная лампа - 1 шт.; 4) Штативы для длительных вливаний - 2 шт.; 5) Холодильник для хранения лекарственных препаратов и др. - 1 шт.;

6) Кровоостанавливающие жгуты - 2 шт.; 7) Стулья или табуретки - 3 шт.; 8) Подставки-скамейки - 2 шт.; 9) Операционный стол / гинекологическое кресло - 1 шт.; 10) Шкаф инструментальный - 1 шт.; 11) Шкаф для хранения медикаментов - 1 шт.; 12) Рабочий стол - 1 шт.; 13) Стол для медицинской документации - 1 шт.;

14) Щипцы для сбора загрязнённого перевязочного материала - 2 шт.; 15) Ёмкости для дезинфекционных растворов - минимум 4 шт.; 16) Вёдра для мусора: сухой белый мешок; медицинский жёлтый мешок - 2 шт. ; 17) Передвижная лампа- рефлектор - 1 шт.; 18) Фартуки из клеёнки или пластика - 4 шт.;

20) Одноразовые стерильные халаты, перчатки, шапки, маски, бахилы - в достатке; 21) Одноразовое стерильное бельё - в достатке; 22) Готовый стерильный материал - в достатке; 23) Ёмкости для приготовления рабочих растворов дезинфекционных средств, мерные ёмкости для разведения дезинфекционных

- Лотки; - Пинцеты (анатомический и хирургический) - Зажимы; - Корцанг - Маскиты; - Иглодержатели; - Ложки Фолькмана; - Зонды; - Ножницы для снятия швов; - Скальпели; - Пинцет окончатый; - Ножницы обычные; - Одноразовые наборы для плевральной пункции; - Шовный материал.

пункции костей, суставов, мягких тканей, а также спинномозгового канала; плевральные пункции, т.к. не всегда можно предвидеть характер содержимого плевральной полости; перевязки свежих послеоперационных ран; снятие швов; перевязки других чистых ран.

В гнойных перевязочных очередность устанавливается в зависимости от количества и качества гнойного отделяемого. В последнюю очередь перевязываются больные с каловыми свищами и анаэробными ранами. НЕДОПУСТИМО, чтобы одна медицинская сестра работала сразу в двух перевязочных (чистой и гнойной).

вскрытие гнойников введение дренажа в плевральную полость при эмпиеме и т.д перевязывают больных с кишечными и каловыми свищами.

Первый этап подготовительный Перевязочный кабинет подготавливается к работе: производится влажная уборка и бактерицидное облучение. Перед тем, как начать проведение перевязок в кабинете, медицинская сестра осуществляет мытье и обработку рук по утвержденным стандартам.мытье и обработку рук Медицинская сестра надевает стерильную рабочую одежду. Руки в перчатках обрабатывает стерильным тампоном или ватным шариком, смоченным кожным антисептиком.в перчатках Стерильный бикс дважды обрабатывается салфеткой с дезраствором и вскрывается. Перевязочный стол дезинфицируется и покрывается стерильной простыней (разовой или из бикса). Поверх простыни укладывается продезинфицированная клеенка либо полиэтиленовая пленка.

Второй этап 1. Снятие старой повязки с последующей ее дезинфекцией или сжиганием и проведение туалета кожи вокруг раны (протирание ее эфиром, затем 96 % этиловым спиртом и смазывание 510 % спиртовым раствором иода). 2. Защита стерильными марлевыми салфетками кожи вокруг раны от выделений из нее. 3. Выполнение манипуляций в ране (обработка рубца 510 % спиртовым раствором иода, снятие швов или зондирование в области рубца, при гнойных ранах удаление стерильными салфетками гноя из раны, промывание раны антисептиками и т. д.). 4. Наложение новой асептической повязки. После снятия швов рубец смазывают 510 % спиртовым раствором иода и накладывают чаще всего сухую асептическую повязку. После обработки грануляционной или гнойной раны кожу вокруг нее смазывают цинковой пастой (для предупреждения мацерации кожи) и накладывают повязку с антисептиками.

Третий этап Загрязненные инструменты, резиновые и стеклянные предметы подвергаются дезинфекции в 3 % растворе лизола в течение 30 мин или в 0,5 % растворе аммиака на протяжении 3 ч. После дезинфекции их моют с мылом в проточной воде, затем кипятят в 2 % растворе гидрокарбоната натрия 20 мин. Лучше их подвергать автоклавированию. Перевязочный материал и операционное белье она укладывает в биксы, которые санитарка относит в автоклавную для стерилизации. Каждый бикс имеет свой адрес.

организация сбора и утилизации медицинских отходов. Инструктирует младший медицинский персонал перевязочной и контролирует его работу. Мероприятия по своевременному и качественному выполнению лечебно- диагностических процедур: Своевременное и правильное ведение медицинской документации

Предварительная Текущая –каждые 2 часа Заключительная (большая)-после манипуляций Генеральная – 1 раз в неделю

Кузин М.И. Антисептика и асептика от Н.И. Пирогова до наших дней, М., 1999; Общая хирургия, под ред. В. Шмитта, В. Хартига и М.И. Кузина, т. 1, с. 5, М., 2005; Стручков В.И., Гостищев В.К. и Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии, с. 101, М., 1998