НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АПНОЭ

АПНОЭ ЭТО ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ПРЕКРАЩЕНИЕ ПРОХОЖДЕНИЯ ВОЗДУХА ЧЕРЕЗ ВЕРХНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПОЛНАЯ ОБСТРУКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ. ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ СНА. ДЫХАНИЕ ПРЕКРАЩАЕТСЯ, КАК ПРАВИЛО НА СЕКУНД.

ЦЕНТРАЛЬНОЕ АПНОЭ - НАСТУПАЕТ ИЗ - ЗА ПРЕКРАЩЕНИЯ ПОСТУПЛЕНИЯ ИМПУЛЬСОВ ИЗ ГОЛОВНОГО МОЗГА К ДЫХАТЕЛЬНЫМ МЫШЦАМ. КАК ТОЛЬКО ОНИ ПЕРЕСТАЮТ СОКРАЩАТЬСЯ, ПРЕКРАЩАЕТСЯ ДЫХАНИЕ.

ОБСТРУКТИВНОЕ АПНОЭ - ВОЗНИКАЕТ ПО ПРИЧИНЕ СУЖЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ. ПРИ ЭТОМ МОГУТ БЫТЬ ДВИЖЕНИЯ МЫШЦ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ЖИВОТА.

СМЕШАННОЕ АПНОЭ - ОБЫЧНО ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ОБА ВИДА. СНАЧАЛА РАЗВИВАЕТСЯ КАК ЦЕНТРАЛЬНОЕ АПНОЭ, ЗАТЕМ ПЕРЕХОДИТ В ОБСТРУКТИВНЫЙ ВИД ЗАДЕРЖКИ ДЫХАНИЯ.

КАКИЕ ДЕТИ В ГРУППЕ РИСКА ? - НЕДОНОШЕННЫЕ, ЛИБО ДЕТИ, РОЖДЕННЫЕ РАНЬШЕ 37 НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ - РЕБЕНОК С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ - ТЕ, У КОГО ЕСТЬ НАРУШЕНИЯ В СТРОЕНИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ - ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ, УВЕЛИЧЕННЫЕ МИНДАЛИНЫ - ПРИ ИСКРИВЛЕННОЙ ПЕРЕГОРОДКЕ, АЛЛЕРГИИ, НАСМОРКЕ, ПОЛИПАХ В НОСОВЫХ ПРОХОДАХ - ДРУГИЕ ПОРОКИ И ТРАВМЫ, ВОЗНИКШИЕ У ДЕТЕЙ ПРИ РОЖДЕНИИ ИЛИ УЖЕ ПРИ ЖИЗНИ. ( ПАРАЛИЧ, СИНДРОМ ДАУНА, ЗАЯЧЬЯ ГУБА, СПИНАЛЬНАЯ ИЛИ ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ТРАВМЫ И ДР.)

ПРИЗНАКИ АПНОЭ У ДЕТЕЙ ВО СНЕ - ХРАП ( ДЕТИ МОГУТ ХРАПЕТЬ ОЧЕНЬ ГРОМКО ) - ДЫХАНИЕ ЧЕРЕЗ РОТ, ДАЖЕ ЕСЛИ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ЗАЛОЖЕННОСТИ НОСА. - ОДЫШКА, ДЫХАНИЕ С ПАУЗАМИ. - УСТАЛОСТЬ. МАЛЫШ МОЖЕТ ЧАЩЕ УСТАВАТЬ И ПРОСИТЬСЯ СПАТЬ. - КОЖА ИМЕЕТ БЛЕДНЫЙ, СИНЕВАТЫЙ ОТТЕНОК. - ВО СНЕ РЕБЕНОК ЧАСТО ПЕРЕВОРАЧИВАЕТСЯ.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТАНОВКЕ ДЫХАНИЯ У РЕБЕНКА - ВЗЯТЬ РЕБЕНКА НА РУКИ. ПРОВЕСТИ ПАЛЬЦЕМ ВДОЛЬ СПИНЫ СНИЗУ ВВЕРХ. СЛЕГКА ПОТОРМОШИТЕ ЕГО. - НАЧАТЬ МАССИРОВАТЬ УШКИ, РУКИ И НОГИ, ПЕРЕХОДЯ К ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ. - СБРЫЗНИТЕ ХОЛОДНОЙ ВОДОЙ ЛИЧИКО. ДАЛЕЕ СЛЕДУЕТ ПРОВЕСТИ ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ. ЗАКРЫТЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА ( ПРИ СОВМЕЩЕНИИ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ И НЕПРЯМОГО МАССАЖА ОДНО ВДУВАНИЕ ВОЗДУХА ЧЕРЕДУЕТСЯ С ПЯТЬЮ НАЖАТИЯМИ НА ГРУДИНУ ).

ПРИ ОТСУТСТВИИ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ВНУТРИСЕРДЕЧНО ВВОДЯТ 1 МЛ 0,1% РАСТВОРА АДРЕНАЛИНА. ПРИ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОВОДЯТ АППАРАТНУЮ ИСКУССТВЕННУЮ ВЕНТИЛЯЦИЮ ЛЕГКИХ. ВНУТРИВЕННО ВВОДЯТ 3% РАСТВОР ГИДРОКАРБОНАТА НАТРИЯ МЛ, ПОЛИГЛЮКИН 400 МЛ ВВОДЯТ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ АНАЛЕПТИКИ : КОРДИАМИН 2 МЛ ВНУТРИВЕННО СТРУЙНО, АТРОПИН 0,5-1 МЛ 0,1% РАСТВОРА ПОДКОЖНО ИЛИ ВНУТРИВЕННО СТРУЙНО, СУЛЬФОКАМФОКАИН 2 МЛ 10% РАСТВОРА ВНУТРИВЕННО СТРУЙНО. ПАДЕНИЕ АД КОРРИГИРУЮТ ВНУТРИВЕННЫМ КАПЕЛЬНЫМ ВВЕДЕНИЕМ 1 МЛ 0,2% РАСТВОРА НОРАДРЕНАЛИНА ВНУТРИВЕННО МЕДЛЕННО, 1 МЛ 1% - РАСТВОРА МЕЗАТОНА В 400 МЛ ИЗОТОНИЧЕСКОГО РАСТВОРА НАТРИЯ ХЛОРИДА - 50 МГ (10 МГ 0,5% РАСТВОРА ) ДОПАМИНА ВНУТРИВЕННО КАПЕЛЬНО В 250 МЛ ИЗОТОНИЧЕСКОГО РАСТВОРА НАТРИЯ ХЛОРИДА, ВВОДЯТ ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КОКЛЮШЕ - СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ПРОТИВОКОКЛЮШНЫЙ ГАММА - ГЛОБУЛИН ( ПО 3 МЛ ВНУТРИМЫШЕЧНО 3 ДНЯ ПОДРЯД ). НАЗНАЧАЮТ НЕЙРОЛЕПТИКИ : - АМИНАЗИН ВНУТРЬ ПО 1 4 МГ / КГ В ДЕНЬ В 2-3 ПРИЕМА ИЛИ ПО 0,15-0,6 МЛ 2,5% РАСТВОРА ВНУТРИМЫШЕЧНО ЛИБО ВНУТРИВЕННО ( В МЛ 5% РАСТВОРА ГЛЮКОЗЫ ), АЭРОЗОЛЬНЫЕ ИНГАЛЯЦИИ ( ХИМОПСИН ). - ПРИ ЯВЛЕНИЯХ ОТЕКА ЛЕГКИХ - 0,50,75 МЛ 0,05% РАСТВОРА СТРОФАНТИНА ИЛИ 1 МЛ 0,06% РАСТВОРА КОРГЛИКОНА В 20 МЛ 40% РАСТВОРА ГЛЮКОЗЫ В / В, МГ ЛАЗИКСА. - ГИДРОКОРТИЗОН В ДОЗЕ 5-7 МГ / КГ МАССЫ ТЕЛА В ТЕЧЕНИЕ 3-5 ДНЕЙ