План: 1. Введение 2. Основные признаки уплотнения легочной ткани 3. Клинические признаки синдрома уплотнения легочной ткани 4. Диагностика при уплотнении легочной ткани (пальпация, аускультация, перкуссия, рентгенография, спирограмма) 5. Заключение 6.Литература

Уплотнение легочной ткани происходит при: пневмония воспалительном процессе в легких инфаркт-пневмония при тромбоэмболии легочной артерии пропитывании альвеол кровью пневмосклероз замещении альвеолярной ткани соединитель ьнотканными элементами

Основными признаками уплотнения легочной ткани считаются: кашель, который может носить разный характер, например, быть сухим и непродуктивным или с мокротой; трудности с дыханием и одышка, усиливающаяся после физической активности; болезненные ощущения в области грудной клетки, становящаяся интенсивнее при вдохе; тупой и глухой звук в процессе обследования грудной клетки при помощи простукивания; специфический шум в легких, отличающий их отек и воспалительный процесс в легочной ткани, влажные хрипы при прослушивании.

Предрасполагающие факторы Курение и алкоголизм способствуют развитию хронического бронхита и эмфиземы легких, которые предрасполагают к заболеванию пневмонией и ее переходу в хроническую форму. Таким же действием обладают запыленность и загазованность рабочих помещений, сквозняк на рабочем месте. Перенесенные в детском возрасте корь, коклюш, хронический бронхит и простудные заболевания могут создавать условия для повышенной предрасположенности к воспалению легких, возникновению хронической пневмонии. Лекарственная аллергизация может быть причиной ухудшения течения основного заболевания, осложнений и смертельных исходов.

В зависимости от величины пораженной части уплотнение легочной ткани может быть очаговым (несколько долек) и долевым. При долевом (сегментарном) уплотнении, характерном для крупозной пневмонии, вся доля (сегмент) легкого поражена воспалительным процессом, находящимся на одной стадии развития, что обусловливает соответствующую симптоматику. Значительная часть легкого не участвует в дыхании, поэтому развивается острая дыхательная недостаточность, характеризующаяся одышкой, соответствующей обширности поражения.

Клинические признаки синдрома уплотнения легочной ткани обусловлены выключением из дыхания участка легкого. Степень выраженности симптомов зависит от объема нефункционирующего легкого.

Осмотр грудной клетки. Статический осмотр грудной клетки: уменьшение пораженной половины грудной клетки. Динамический осмотр грудной клетки: отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании.

Пальпация грудной клетки: снижение эластичности, усиление голосового дрожания на пораженной половине грудной клетки. В стадии разгара голосовое дрожание над пораженной долей усилено.

Перкуссия легких: притупление легочного звука или тупой звук над пораженным участком легкого. В начале процесса, в стадии прилива,когда происходит отек и инфильтрация легочной ткани, но доля еще сохраняет воздушность, над ней определяется притупленно-тимпанический перкуторный звук. В стадии разгара (собственно уплотнения) перкуторный звук становится тупым. В это время в зависимости от локализации процесса (верхняя или нижняя доля) затруднено определение верхней или нижней границы легкого. Уменьшается подвижность легочного края. В стадии разрешения, когда происходит рассасывание экссудата и восстановление воздушности легкого, вновь определяется притупленно-тимпанический звук, переходящий по мере выздоровления больного в ясный легочный.

Аускультация легких: ослабление везикулярного дыхания или замена его патологическим инфильтрационным бронхиальным дыханием над пораженным участком легкого, крепитация, влажные мелко-, средне-, крупнопузырчатые хрипы на ограниченном участке н ад пораженным легким. Бронхофо ния над уплотненным легким усилена.

Диагностика при уплотнении легочной ткани включает такие методы исследования, как: общий анализ крови; рентген; прочие методы диагностики по показаниям врача. Дополнительные методы диагностики включают: компьютерная и магнитно-резонансная томография; эндоскопическое исследование состояния бронхов; эндоскопическое исследование состояния легочной ткани; исследование образца ткани легкого и бронхов на гистологию.

Рентгенография легких: затемнение участка легкого с нечеткими контурами разного размера в зависимости от объема пораженного участка легкого. Рентгенограмма больного М., 47 лет, в прямой (а) и правой боковой (б) проекциях. Негомогенное затемнение в средней доле правого легкого. Дуги контура затемнения развернуты наружу. Правосторонняя пневмония

Спирография: нарушение вентиляционной функции легких рестриктивного типа уменьшение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) при нормальном объеме форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ1), индекс Тиффно >70%.

Заключение Мы должны помнить, что каждое заболевание, вызывающее уплотнение легочной паренхимы, имеет характерные клинические черты, зависящие от этиологии, патогенеза, особенностей организма конкретного пациента и прочих факторов. Грамотное проведение диагностических процедур гарантирует положительный исход заболевания.

Қолданылған әдебиеттер: Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней : учебник / А. Л. Гребенев, 2009, 2011, Медицина с. Ивашкин В.Т. Пропедевтика внутренних болезней. Пульмонология [Текст] : учебное пособие / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина, 2011, ГЭОТАР-Медиа с. Практикум по пропедевтике внутренних болезней : Учеб. пособие / ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеев, 2008, ГЭОТАР-Медиа с gif ej_ravnovesie&menu=Propedevtika_vnutrennih_boleznej_ravnovesie gif ej_ravnovesie&menu=Propedevtika_vnutrennih_boleznej_ravnovesie

Спасибо за внимание!