Спаечная кишечная непроходимость

Врожденная Приобетенная Динамическая Механическая -спастическая -обтурационная -паралитическая -странгуляционная -смешанная Клссификация кишечной непроходимости

Ранняя (до 4 недель после операции ) Поздняя (после 4 недель после операции) Классификация

Ранняя спаечнойй-паретическая форма(3-4 дня после операции) Простая форма ранней спаечноййй кишечной непроходимости (7-13 день после операции) Отсроченная форма ранней спаечноййй кишечной непроходимости(3-4 недели после операции) Ранняя спаечная кишечная непроходимость

Оперативные вмешательства брюшной полости Этиология

Ранняя 1 форма, на фоне гнойного разлитого перитонита развивается тяжелый парез 2 форма, Перегибы и сдавление кишечных петель плоскостными спайками 3 форма, добавляются явления странгуляции в связи с шнуровидными спайками, образующимися через некоторое время Поздняя Распространенные спайки брюшной полости Патогенез спаечноййй кишечной непроходимости

Нарастающее беспокойство ребенка, плачь Частая и обильная рвота Отсутствие стула Отсутствует отхождение газа Асимметрия живота Вялая перистальтика видимая через брюшную стенку Пальпация живота болезненна Звонкие кишечные шумы Клиническая картина

Обзорная рентгенограмма брюшной полости (множественные горизонтальные уровни и газовые пузыри в растянутых кишечных петлях) Рентген контрастное исследование УЗИ Колоноскопия Лапароскопия Диагностика

В первые дни после операции, антипаретические мероприятия, часов, если улучшений нет – оперативное лечение, если улучшения есть консервативное лечение продолжают еще ч день, консервативное лечение часа, если в течение первых 5-6 часов улучшений нет – операция. 3-4 неделя, интенсивная консервативная терапия 2-3 часа(промывание желудка, клизма), если нет улучшений – операция. Поздняя спаечная кишечная непроходимость –интенсивная консервативная терапия 2-3 часа(промывание желудка, клизма), если нет улучшений – операция. Тактика лечения

Опорожнение желудка(постоянный зонд с периодическим промыванием, каждые 2-3 часа) Ганглионарная блокада В/в стимуляция кишечника -10% раствор хлорида натрия по 2 мл на 1 год жизни -0,05% раствор неостигмина метилсульфата по 0,1 мл на 1 год жизни Сифонная клизма ч/з минут после стимуляции Консервативное лечение

Операция при ранней спаечнойй-паретической форме, простой – наложение энтеростомы. Операция при ранней отсроченной и поздней спаечноййй кишечной непроходимости – рассечение спаек. Оперативное лечение

Баиров Г. А. – Неотложная хирургия у детей Исаков Ю. Ф. хирургические болезни детского возраста Список используемой литературы