КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Зав.каф.пропедевтика внутренних болезней д.м.н Бакирова Р.Е Выполнила студентка ЖМФ Каримова Д.Р 3-47 группа Проверила к.м.н Оспанова Е.С СРС На тему: «Аускультация легких при патологии(крепитация,шум трения плевры)» Караганда 2016 г

План: План: Аускультация Дыхательные шумы Крепитация Шум трения плевры Литературы

Аускультация (от лат. auscultation – выслушивание) – метод исследования внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью.

Дыхательные шумы делится Основные Побочные

Основные Побочные Везикулярное дыхание воспринимается как непрерывный, равномерный, мягкий, дующий, как бы шелестящий шум, напоминающий звук "ф". При патологических процессах в системе органов дыхания над легкими могут выслушиваться так называемые побочные дыхательные шумы, наслаивающиеся на тот или иной, обычно патологический, основной дыхательный шум. К побочным дыхательным шумам относят сухие и влажные хрипы, крепитацию и шум трения плевры.

Побочные дыхательные шумы ХРИПЫ ШУМ ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ КРЕПИТАЦИЯ

Что такое крепитация? Крепитация возникает во время вдоха, когда происходит рассоединение слипшихся при выдохе стенок альвеол. Слипание альвеол может происходить при пропитывании их экссудатом, транссудатом или кровью. Крепитация может прослушиваться при крупозной пневмонии, при инфаркте легкого и при застойных явлениях в легких.

Причины крепитации Основная причина крепитации – аномальное трение тканей организма. Чаще всего характерный звук появляется в результате трения костной ткани или хрящевой ткани. Трение тканей происходит из-за артрита или повреждения суставов.

Шум трения плевры Шум трения плевры начинает выслушиваться, когда листки ее становятся шероховатыми (бывает при сухом плеврите вследствие отложения на листках фибрина), после перенесенного экссудативного плеврита (когда образуются рубцы на листках плевры или спайки между ними), при раковом или туберкулезном обсеменении плевры, уремической интоксикации, а также при резком обезвоживании организма (в результате длительных поносов, неукротимой рвоты и т. д.).

Шум трения плевры выслушивается на вдохе и выдохе. Он может быть и очень грубым (напоминает хруст снега под ногами или звучную крепитацию), и нежным (как при трении пальцев над ухом). При обезвоживании организма он очень нежный, а после перенесенного экссудативного плеврита настолько грубый, что ощущается при пальпации грудной клетки.

Отличие Шум трения плевры в отличие от влажных хрипов после кашля не исчезает и не меняет свою локализацию, лучше слышится при надавливании пальцем в межреберье, располагающееся рядом с участками, где он выслушивается, слышен и при имитации дыхательных движений (рот закрыт, нос зажат пальцами), так как в данном случае диафрагма приходит в движение и плевральные листки смещаются. Хрипы при этом не выслушиваются.

Литературы tation/rub tation/rub tation/crepitation tation/crepitation