« Респираторлы дистресс - синдром » Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан Мемлекеттік Медицина Университеті Актобе 2016 Орындаған: Назарбекова Г.Ж. Тексерген: Мукышова Г.Д. Тобы: 313 Б Кафедра: Патофизиология Дисциплина: Патофизиология-2 Тақырыбы:

І. Кіріспе ІІ. Негізгі б ө лім 1. Этиология 2. Патогенез 3. Клиникалы қ к ө ріністері 4. Балаларда ғ ы ерекшеліктері 5. Диагностикасы 6. Емі ІІІ. Қ орытынды І V. Пайдаланыл ғ ан ә дебиеттер тізімі. ЖОСПАР

Жедел респираторлы бұзылулардың синдромы, олардың асқынуларын арте диагностикалау және тиімді емдеу осы уақытқа дейін шешілмеген мәселе болып келеді. Бұл мақалада осы синдромның кардиохирургиялық ота жасаудан кейін негізгі себептері мен қазіргі заманғы патогенетикалық емдеу мүмкіндіктері қарастырылған. Бұл науқастарға белсенді дезинтоксикациялы терапия – гемосорбция, лимфосорбция және плазмофорез қажет. Алғаш РДС-ның клиникалық көріністері 1967 жилы 12 пациенте сипатталған, оның 7-еуі қайтқан. Ол кезде ересектердің РДС денег атаумен аталды. Кейін, РДС өкпенің кардиогенді емс ісінуі, ауры өкпе сияқты аттармен де аталған жилы Америка – Еуропалық келісім конференциясында оны РДС деп атаку ұсынылды, яғни РДС – бұл екіжаөты өкпе инфилтрациясы мен өкпенің кардиогенді емс ісінуі мен ауры гипоксиямен сипатталатын жедел жағдай.. КІРІСПЕ

Респираторлы дистресс синдром – гипоксемия, интерстициональді және альвеоларлы ісінумен сипатталатын, өкпенің жедел зақымдануы нәтижесінде болатын тыныс алу жеткіліксіздігі. Респираторлы дистресс- синдром, гиалинді мембрана ауруы және тыныс алу бұзылысы синдромы синонимдер болып келеді. Этиологиясы. Сурфактанттың дефициті. Сурфактанттың сапалық дефекті. Өкпе тінінің дурыс дамымауы. Респираторлы дистресс-синдромның дамуына әсер ететін факторлар: 1.Шалалық. 2.Құрсақішілік инфекция. 3.Перинатальді гипоксия. 4.Анасының қант диабеті. 5. Туу барысында жедел қан жоғалту.

Сурфактант - 2 типті альвеолалармен бронхиальді жасушалармен ө ндірілетін ө кпені ң беткей активті зеты. Ол 90% липидтен,8-10% белоктан т ұ рады. Сурфактантты ң қ ызметі : 1. Тыныс ши ғ труда альвеолаларды ң ыдырауын б ө гейді. 2. Альвеоларлы эпителийді қ ор ғ айды. 3. Ө кпедегі қ ан айналымды реттейді. Баларда құ рса қ ішінде сурфактант аптада синтезделеді. Сурфактантты ң синтезін т ө мендетеді : - Суы қ ты қ травма - Патологиялы қ ацидоз - Гиповолемия - Полицитемия - Гипоксемия - Гипероксия - Инфекция. ПАТОГЕНЕЗІ

Клиникалық белгіліері. Ең алғашқы белгі болып – ентігу болады, седан кейін экспираторлы шуйлер-хрюкающий выдох ол дауыс саңылауының спазмынан пайда болатын шуй. Кеуде клеткасының тыныс алғпанда ішке кіруі, мұрын қанаттарының жайылуы, апноэ ұстамалары, цианоз, беттің үрленуі « дыхание трубача», ауыздан көбіктің бөлінуі, қол мен аяқтардың ісінуі, куеде қуысының сіріңке қорабы тәрізді болуы. Интоксикация белгілері, әлсіздік, гипотермия, бұлшиқет гипотониясы, олигурия, дене салмағының жоғалуы, лоқсу, іштің үрленуі,кейде ауру балаларда қарынша ішілік қан құйылулар демиды. Диагностика. Клиникалық көріністер. Жалпы қан анализі. Қаннды және трахеяның бөліндісін бак.пасеві. Қпанда мочевина, калия,натрий, кальций, магний. Коагулограмма.

Асқынулары. Ауыр ацидоз, шок. ДВС- синдром. Қарыншаішілік қан қуйылу. Гипогликемия. Некротикалық энтероколит. Бүйрек жетіспеушілігі. Ретинопатия. Өкпенің ісінуі. Өкпенің дисплазиясы. Пневмония. Емі. Температуралы қорғау. Тыныс алуды жақсарту. Парентералді тамақтану. Глюкоза 5-10% таймыр ішіне. 2 моль/кг/тәу. Калий, натрий, кальций қосады. Жасанды сурфактант енгізу- сурфаксин- 0,8-2 мг/мл. Сурванта- 1 мг/мл. Суросурф- 08,-4 мг/мл. Антибиотикатерапия. Витаминотерапия. Зәр айдағыштар. Глюкокортикоидтар.

РДС КЕЗІНДЕГІ АЛЬВЕОЛАЛАРДЫ Ң ДИФФУЗДЫ ЗА Қ ЫМДАНУЫ. Г. Э.

Ерте туылған немсе қант диабетімен аурыатын аналардан туылған нәрестелерде туылғаннан күннен алғашұы 2 сағат немсе 2 күнде ауры РДС пайда болады. кейбір сәбилер сол себептен тез өледі. Олардың альвеоласында көп мөлшерде ақуезды жиынтық болады. Оны гиалинді- мембраналы ауру деп атайды. Микроскопиялық кесіндіде альвеола сендай затпен толғаны көрінеді. Сәбилердегі РДС себебі – өкпе эпителиоциттерінің қажетті мөлшерде сурфактанты өндіре алматы. БАЛАЛАРДА Ғ Ы РДС - НЫ Ң Ө ТУ ЕРЕКШЕЛІГІ

Қ аза қ стан ж ә не СНГ елдеріндегі тыныс алу ж ү йесіні ң ауруларыны ң саны қ азіргі кезде ж ү ректі ң ишемиялы ауруы мен гипертониялы қ аурумен аурыу спандарына дейін жетеді. Со ңғ ы жилдарда ғ ы зерттеулерге қ ара ғ панда ірт ү рлі стыда ғ ы бронхиальді астма мен аурыатындарды ң саны 4- тен 10 пайыз ғ а дейін к ө терілді. Сол себепті, ө кпені ң газ алмасуыны ң за қ ымдалуыны ң клиникалы қ ж ә не лабораторный зерттеулерін, ж ә не сырт қ ы тыныс алуды ң ә рт ү рлі патологияларын зерттеп білу қ азіргі кезде ө те ма ң езды Қ ОРЫТЫНДЫ

1. sindrom/ list1. html 2. Болезни органов дыхания у детей, под ред. С.В. Рачинского и В.К. Таточенко, М., 1987; Детские болезни, под ред. Л.А. Исаевой, с. 118, М., 1986; Детские болезни, под ред. А Ф. Тура и др., с. 152, М., 1986; Мазурин А.В. и Воронцов И.М. 3.Патофизиология, Әділман Нұрмұхамбетұлы, Алматы 2011 жил 4. Кассиль В.Л., Золотокрылина Е.С. Острый респираторный дистресс- синдром в свете современных представлений// Вестник интенсивной терапии, С ПАЙДАЛАНЫЛ Ғ АН Ә ДЕБИЕТТЕР :