ТЕМА 4. Кинетотерапия при ортопедических нарушениях стоп

ПЛАН: Общие сведения о биомеханике и функциях стопы Общие сведения о биомеханике и функциях стопы Классификация ортопедических нарушений стопы Классификация ортопедических нарушений стопы Плоская стопа: этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика (продольное и поперечное плоскостопие) Плоская стопа: этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика (продольное и поперечное плоскостопие) Профилактика плоскостопия Профилактика плоскостопия Врожденная косолапость Врожденная косолапость

ЛИТЕРАТУРА –ЕПИФАНОВ В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. М.: Медицина, 1999, 304 с. –КОРНИЛОВ Н.В., ГРЯЗНУХИН Э.Г. и др. Ортопедия. Краткое руководство для врачей. СПб.:Гиппократ, 2001, 368 с. –ПОПОВ С.Н. Физическая реабилитация. Ростов-на- Дону, 2005, 604 с. –ТРУБНИКОВ В.Ф. Травматология и ортопедия. Киев:Вища школа, 1986, 592 с. –ШАПОШНИКОВ Ю.Г.Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1997, в 3-х томах

Общие сведения о биомеханике и функциях стопы

Функции стопы: -рессорная - способность к упругому распластыванию под действием нагрузки; -рессорная - способность к упругому распластыванию под действием нагрузки; -балансировочная - участие в регуляции позы при стоянии и ходьбе; -балансировочная - участие в регуляции позы при стоянии и ходьбе; -толчковая - сообщении ускорения центру тяжести тела при движении. -толчковая - сообщении ускорения центру тяжести тела при движении.

Цепь восходящих нарушений при плоскостопии

Классификация ортопедических нарушений стопы По этиологии: По этиологии: Ортопедические нарушения стопы могут быть врожденными и приобретенными. Ортопедические нарушения стопы могут быть врожденными и приобретенными. По патогенезу По патогенезу 1. связанные с нарушением сводов- поперечного и продольного. При уменьшении сводов диагностируют плоскостопие, а при увеличении – полую стопу. 1. связанные с нарушением сводов- поперечного и продольного. При уменьшении сводов диагностируют плоскостопие, а при увеличении – полую стопу. 2. связанные с изменением центральной оси конечности и торсией- приведение и отведение всей конечности или ее отдельных сегментов, варусные и вальгусные деформации. 2. связанные с изменением центральной оси конечности и торсией- приведение и отведение всей конечности или ее отдельных сегментов, варусные и вальгусные деформации.

Нормальная стопа Плоская стопа Полая стопа Плосковальгусная стопа

Нарушение осей конечностей Варус Варус вальгус вальгус

Эквинус Эквинус калканеус калканеус

Варусная стопа сочетание приведения и супинации стопы вследствие трав или паралича малоберцовой мышцы. сочетание приведения и супинации стопы вследствие трав или паралича малоберцовой мышцы.

Вальгусная стопа сочетание отведения и пронации стопы, например, при плоскостопии сочетание отведения и пронации стопы, например, при плоскостопии

Полая стопа Деформация является противоположностью плоскостопия. Деформация является противоположностью плоскостопия. характеризуется увеличением высоты продольного свода. Пятка слегка повертывается внутрь, характеризуется увеличением высоты продольного свода. Пятка слегка повертывается внутрь, стопа «скручивается» вдоль продольной оси. стопа «скручивается» вдоль продольной оси. Пальцы постепенно деформируются, приподнимаются кверху, ногтевые фаланги сильно согнуты (молоткообразная, когтеобразная форму Пальцы постепенно деформируются, приподнимаются кверху, ногтевые фаланги сильно согнуты (молоткообразная, когтеобразная форму

Конская стопа (эквинусная стопа) деформация стопы, характеризующаяся стойким подошвенным сгибанием, эквинусной установкой. Нередко сочетается с другими деформациями стопы. деформация стопы, характеризующаяся стойким подошвенным сгибанием, эквинусной установкой. Нередко сочетается с другими деформациями стопы.

Косолапость эквиноварусная деформация стопы, бывает врожденной и приобретенной эквиноварусная деформация стопы, бывает врожденной и приобретенной

Пяточная стопа (pes calcaneus) Стопа фиксирована в положении тыльного сгибания. В более тяжелых случаях пяточной стопы тыльная ее поверхность соприкасается с передней поверхностью голени. Стопа фиксирована в положении тыльного сгибания. В более тяжелых случаях пяточной стопы тыльная ее поверхность соприкасается с передней поверхностью голени.

ПЛОСКОСТОПИЕ Виды плоскостопия Частота % Причина Статическое 82,1 Снижение тонуса мышц, перегрузки стопы, быстрое увеличение массы тела (ожирение, беременность), тяжелая физическая работа, возрастные изменения

Виды плоскостопия Частота % Причина Паралитическо е 5,7 Паралич мышц, поддерживающих свод стопы Травматическое 6,2 Переломы костей стопы, голеностопного сустава, повреждения мягких тканей Рахитическое 3,2Рахит Врожденное 2,8 Пороки развития

Развитие деформаций стоп

Оценка плантограммы по И.М. Чижину :А / Б :А / Б индекс от 0 до 1– стопа нормальная; индекс от 0 до 1– стопа нормальная; индекс от 1 до 2– стопа уплощенная; индекс от 1 до 2– стопа уплощенная; индекс более 2– стопа плоская индекс более 2– стопа плоская

. Диагностика плоскостопия. Плантограмма:. Плантограмма: а при нормальной стопе; а при нормальной стопе; б при плоскостопии I степени; б при плоскостопии I степени; в при плоскостопии II степени в при плоскостопии II степени

В комплексное лечение входят: -теплые ножные ванны с солевыми растворами, с отварами трав; -теплые ножные ванны с солевыми растворами, с отварами трав; -лечебная гимнастика -лечебная гимнастика -массаж стоп и голеней. -массаж стоп и голеней. -физиотерапевтическое лечение (озокеритовые и парафиновые аппликации, электрофорез). -физиотерапевтическое лечение (озокеритовые и парафиновые аппликации, электрофорез). - ортопедическое лечение (ношение ортопедической обуви, индивидуальных ортопедических стелек, ортопедических корригирующих приспособлений: силиконовые манжеты, надеваемые на передний отдел стопы; межпальцевые распорки между 1-м и 2-м пальцами) - ортопедическое лечение (ношение ортопедической обуви, индивидуальных ортопедических стелек, ортопедических корригирующих приспособлений: силиконовые манжеты, надеваемые на передний отдел стопы; межпальцевые распорки между 1-м и 2-м пальцами)

Применение ортопедических стелек для коррекции стоп

Балансировочная подушка представляет собой резиновый диск, заполненный воздухом. Когда ребенок становится на него, создается неустойчивое положение, и ребенку приходится непроизвольно попеременно сокращать разные группы мышц. Кроме этого, создается тренировочный режим для системы равновесия и неврологического тонуса мускулатуры стоп и голеней. Балансировочная подушка представляет собой резиновый диск, заполненный воздухом. Когда ребенок становится на него, создается неустойчивое положение, и ребенку приходится непроизвольно попеременно сокращать разные группы мышц. Кроме этого, создается тренировочный режим для системы равновесия и неврологического тонуса мускулатуры стоп и голеней.

упражнение представляет собой ходьбу на четвереньках, но при постановке стопы ребенок должен ставить её на подошвенную поверхность, а не на тыльную. упражнение представляет собой ходьбу на четвереньках, но при постановке стопы ребенок должен ставить её на подошвенную поверхность, а не на тыльную.

Поперечное плоскостопие и отклонение большого пальца наружу