ШИЗОФРЕНИЯ

Шизофрения - это психотическое расстройство личности или группа расстройств, которая связана с распадом мыслительных процессов и эмоциональными реакциями. Заболевание развивается в относительно молодом возрасте, характеризуется хроническим и прогрессирующим течением с исходом в состояние, напоминающее деменцию («Dementia praecox»), но не сопровождающееся какими-либо обнаруживаемыми органическими изменениями головного мозга.

Э. Блейлер - впервые назвал «dementia praecox», выделенную Kraepelin термином «шизофрения» (1911); - указал на когнитивные нарушения, свойственные заболеванию, описав их как «расщепление» рассудка. К. Шнайдер - подчеркнул роль психотических симптомов, таких как галлюцинации и бред, отнес их к симптомам «первого ранга» для диагностики шизофрении.

Каковы симптомы шизофрении? Позитивные симптомы: нарушенное или избыточное проявление нормальных функций. Негативные симптомы: недостаточное проявление нормальных функций. Возможны разные сочетания позитивных и негативных симптомов.

Позитивные симптомы шизофрении - галлюцинации - иллюзии - бред - странное поведение - расстройство мыслей

Что такое галлюцинации? Восприятие при отсутствии внешнего стимула возникают в любой сфере чувств, но чаще встречаются: слуховые (голоса) зрительные. Для пациента эти ощущения имеют характер реальности.

Что такое иллюзии? Искаженное восприятие. Иллюзии, это искаженное восприятие реальных объектов.

Что такое бред? Ложное убеждение или умозаключение, которое не может быть объяснено религиозными или культурными особенностями больного.

Что такое необычное поведение? Странные причудливые действия: несвойственные для общественного положения и пола больного повторяющиеся или стереотипные агрессия и\или возбуждение

Что такое разорванность мышления? Нарушение логической последовательности мыслей: непоследовательная речь бессмысленная речь несвязанные фразы соскальзывание с одной темы на другую затруднение в формулировании простейших выводов поток бессмысленных слов (словесная окрошка).

Негативные симптомы шизофрении. Аффективное уплощение или эмоциональная тупость Алогия Абулия Ангедония Нарушение внимания

Что такое эмоциональное уплощение? Обеднение эмоциональной выразительности и чувствительности. Застывшее выражение лица Уменьшение жестикуляции и спонтанных движений Бедность зрительного контакта Отсутствие или обеднение эмоционального ответа Монотонность голоса

Что такое алогия? Обедненная способность мыслительной и речевой деятельности. Задержка ответов на вопросы Краткие скупые ответы Бедная по форме и содержанию речь

Что такое абулия? Снижение способности приступить к действию или довести действие до конца. Отсутствие воли Недостаток настойчивости в труде и учебе Неопрятность в одежде, пренебрежение гигиеной Апатия Физическая анергия

Что такое ангедония? Снижение способности испытывать удовольствие. Снижение активности и интересов при проведении досуга Охлаждение отношений с друзьями и коллегами Затруднения в достижении интимности и близости

Типы шизофрении. Выделяют: параноидную шизофрению гебефреническую или дезорганизованную шизофрению кататоническую шизофрению резидуальную (остаточную) шизофрению Кроме того выделяют: недифференцированную шизофрению простую шизофрению пост-шизофреническую депрессию

Параноидная шизофрения Устойчивый, часто параноидный бред, обычно с галлюцинациями и расстройствами восприятия; подозрительность и чувство преследования. Во всем мире самая частая форма шизофрении.

Гебефреническая или дезорганизованная шизофрения. Перепады настроения, неадекватное и непредсказуемое поведение, огрубление эмоций, расстройства мышления и речи. Характерно раннее начало.

Кататоническая шизофрения Психические и двигательные расстройства, например застывание, неестественные позы, колебания от гиперкинезии до ступора. Сейчас реже встречается в индустриальных странах, но по-прежнему распространена в остальном мире.

Остаточная (резидуальная) шизофрения Устойчивое преобладание негативной симптоматики, минимум позитивных симптомов по меньшей мере один психотический эпизод в анамнезе. Хроническая форма шизофрении.

Недифференцированная шизофрения Вариант, при котором присутствуют психотические симптомы (такие как бред, галлюцинации, кататоническая или гебефренная симптоматика), однако их выраженность или их сочетание не соответствуют критериям ни одного из вышеуказанных видов шизофрении.

Простая шизофрения Характеризуется постепенным (в течение многих лет) нарастанием негативной симптоматики при отсутствии перенесенных психотических эпизодов. То есть острых проявлений заболевания (таких как бред, галлюцинации или кататония) у больного в течение жизни не наблюдалось, однако постепенно в течение жизни у него нарастают такие симптомы как эмоциональное обеднение, снижение волевой активности, аутизация, что в конечном итоге приводит к формированию характерного шизофренического эмоционально-волевого «дефекта».

Постшизофреническая депрессия Преобладание симптомов депрессии над симптомами шизофрении (чаще негативными). Связана с повышенным риском суицида.

Как исследуется психическое состояние? Психиатр оценивает следующие признаки: - внешний вид и поведение - настроение - мышление и речь - содержание мыслей - восприятие - интеллектуальные функции - способность пациента оценить свое состояние

Начало, течение и исход шизофрении. Раннее начало: (мужчины) (женщины) Разные варианты течения (4 основных) Выздоровление связано с уменьшением симптоматики и улучшением общественного и профессионального положения Более 50% пациентов в той или иной степени выздоравливают Продолжительность жизни при шизофрении сокращается в среднем на 10 лет

Современные методы лечения шизофрении Новейшие методы лечения шизофрении предполагают применение медикаментозных средств. Иногда, конечно, назначают инсулиновые шоки или электросудорожную терапию, однако большинство больных лечится медикаментозно. 1) Медикаментозная терапия, применяемая курсами, по индивидуальным показаниям. Медикаменты успокаивают больного, устраняют галлюцинации и бредовые состояния. Современные лекарственные средства вызывают у больного минимум побочных эффектов, не обладают токсическими свойствами и не угнетают психику и умственные способности. 2) Психотерапия, направленная на коррекцию поведенческих реакций, которая позволяет больному не стать изолированным от социума и семьи, сохранять работоспособность и реализовать себя в творчестве.

3) Психотерапия, направленная на повышение самооценки больного шизофренией, на адаптацию в обществе, в котором люди способны отвергать всех, кто не похож на них самих. Больной шизофренией должен уметь вести себя, если встретит подобную реакцию людей, справляться со своими эмоциями и не уходить в депрессию и отчаяние. 4) Инструктаж по профориентации больного, поведению, выбору деятельности, семейным отношениям и поведению с родными и друзьями.