ОРГАНИЗАЦИЯ АКУШЕРСКО- ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ Доцент кафедры акушерства и гинекологии ВГМУ Н.И.Киселева

Охрана здоровья женщины, матери и ребенка предусматривает следующие изменения объединение акушерской и гинекологической служб с общей медицинской службой; диспансеризация и оздоровление населения в подростковом возрасте, перед вступлением в брак и созданием семьи; ориентация акушерства на перинатальную охрану плода; совершенствование деятельности центров и кабинетов пренатальной диагностики; улучшение общей медицинской и специализированной помощи беременным женщинам; объединение акушерской и гинекологической служб с общей медицинской службой; диспансеризация и оздоровление населения в подростковом возрасте, перед вступлением в брак и созданием семьи; ориентация акушерства на перинатальную охрану плода; совершенствование деятельности центров и кабинетов пренатальной диагностики; улучшение общей медицинской и специализированной помощи беременным женщинам; создание и дальнейшее совершенствование акушерско- педиатрическойй-терапевтических комплексов с целью подготовки женщин к материнству, преемственного и непрерывного оказания помощи беременным, родильницам и новорожденным, своевременного выявления и лечения экстрагенитальных заболеваний до и во время беременности, проведения прегравидарной подготовки женщин группы резерва родов; создание и дальнейшее совершенствование акушерско- педиатрическойй-терапевтических комплексов с целью подготовки женщин к материнству, преемственного и непрерывного оказания помощи беременным, родильницам и новорожденным, своевременного выявления и лечения экстрагенитальных заболеваний до и во время беременности, проведения прегравидарной подготовки женщин группы резерва родов; совершенствование системы этапного оказания родовспомогательной помощи; совершенствование системы этапного оказания родовспомогательной помощи; активная профилактика и своевременное лечение гинекологических заболеваний; активная профилактика и своевременное лечение гинекологических заболеваний;

продолжение развитие специализированной медицинской помощи: консультаций «Брак и семья», медико-генетических центров, акушерских стационаров и отделений для лечения и родоразрешения женщин с эндокринной и сердечно-сосудистой патологией, почечными заболеваниями и др.; развитие специализированной медицинской помощи: консультаций «Брак и семья», медико-генетических центров, акушерских стационаров и отделений для лечения и родоразрешения женщин с эндокринной и сердечно-сосудистой патологией, почечными заболеваниями и др.; активизация деятельности по планированию семьи и формированию здорового образа жизни; активизация деятельности по планированию семьи и формированию здорового образа жизни; широкое внедрение немедикаментозных методов терапии и профилактики женских болезней, осложнений беременности и родов; использование природных и преформированных физиотерапевтических факторов; широкое внедрение немедикаментозных методов терапии и профилактики женских болезней, осложнений беременности и родов; использование природных и преформированных физиотерапевтических факторов; автоматизация, компьютеризация и обеспечение современной техникой. автоматизация, компьютеризация и обеспечение современной техникой.

Основные учреждения здравоохранения, оказывающие акушерско-гинекологическую помощь родильный дом общего профиля или специализированный по определенному виду патологии беременных (сердечно-сосудистым и эндокринным заболеваниям, туберкулезу, невынашиванию беременности и др.); родильный дом общего профиля или специализированный по определенному виду патологии беременных (сердечно-сосудистым и эндокринным заболеваниям, туберкулезу, невынашиванию беременности и др.); женская консультация, которая может быть структурным подразделением родильного дома, поликлиники или амбулатории; женская консультация, которая может быть структурным подразделением родильного дома, поликлиники или амбулатории; акушерские и гинекологические отделения городских, областных, районных, участковых и других больниц. акушерские и гинекологические отделения городских, областных, районных, участковых и других больниц.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТИРОВАНИЮ В МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ Возраст беременной 35 лет и более. Возраст беременной 35 лет и более. Наличие у одного из супругов хромосомной перестройки или порока развития. Наличие у одного из супругов хромосомной перестройки или порока развития. Наличие в анамнезе детей с: Наличие в анамнезе детей с: наследственными болезнями обмена и сцепленными с полом; наследственными болезнями обмена и сцепленными с полом; врожденной гиперплазией коры надпочечников; врожденной гиперплазией коры надпочечников; врожденными пороками развития (изолированными или множественными); врожденными пороками развития (изолированными или множественными); хромосомными заболеваниями; хромосомными заболеваниями; умственной отсталостью. умственной отсталостью. Наличие вышеперечисленной патологии среди родственников. Наличие вышеперечисленной патологии среди родственников. Кровнородственный брак. Кровнородственный брак. Привычное невынашивание беременности неясного генеза. Привычное невынашивание беременности неясного генеза.

продолжение Неблагоприятные воздействия в ранние сроки беременности (заболевания, диагностические или лечебные процедуры, прием медикаментозных средств). Неблагоприятные воздействия в ранние сроки беременности (заболевания, диагностические или лечебные процедуры, прием медикаментозных средств). Осложненное течение беременности (угроза прерывания с ранних сроков, не поддающаяся терапии, многоводие). Осложненное течение беременности (угроза прерывания с ранних сроков, не поддающаяся терапии, многоводие). Патология плода, выявленная при ультразвуковом исследовании. Патология плода, выявленная при ультразвуковом исследовании. Изменение показателей скринирующих факторов: альфа- фетопротеина, хорионического гонадотропина, эстриола, 17-оксипрогестерона. Изменение показателей скринирующих факторов: альфа- фетопротеина, хорионического гонадотропина, эстриола, 17-оксипрогестерона. Наличие у супругов вредностей, связанных с профессией. Наличие у супругов вредностей, связанных с профессией. Первичная аменорея, нарушения менструального цикла неясного генеза. Первичная аменорея, нарушения менструального цикла неясного генеза.

Цель деятельности женской консультации профилактика и снижение заболеваемости органов репродуктивной системы и оказание квалифицированной амбулаторной акушерско-гинекологической помощи профилактика и снижение заболеваемости органов репродуктивной системы и оказание квалифицированной амбулаторной акушерско-гинекологической помощи

ЗАДАЧИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ выполнение оптимальных лечебно-диагностических технологий на амбулаторно-поликлиническом этапе; выполнение оптимальных лечебно-диагностических технологий на амбулаторно-поликлиническом этапе; выявление женщин группы резерва родов и проведение преконцептивной подготовки. выявление женщин группы резерва родов и проведение преконцептивной подготовки. проведение динамического наблюдения беременных женщин в целях предупреждения осложнений беременности, родов и послеродового периода; проведение динамического наблюдения беременных женщин в целях предупреждения осложнений беременности, родов и послеродового периода; выполнение комплекса лечебно-профилактических мероприятий с использованием современных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара, у гинекологических больных; выполнение комплекса лечебно-профилактических мероприятий с использованием современных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара, у гинекологических больных; проведение вторичной профилактики злокачественных новообразований репродуктивной системы; проведение вторичной профилактики злокачественных новообразований репродуктивной системы;

продолжение консультирование и оказание услуг по планированию семьи; консультирование и оказание услуг по планированию семьи; организация и проведение профилактических осмотров женского населения, начиная с подросткового возраста, с целью раннего выявления патологии репродуктивной системы; организация и проведение профилактических осмотров женского населения, начиная с подросткового возраста, с целью раннего выявления патологии репродуктивной системы; обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных между женской консультацией и другими лечебно- профилактическими учреждениями; обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных между женской консультацией и другими лечебно- профилактическими учреждениями; проведение экспертизы временной нетрудоспособности по беременности и родам, в связи с гинекологическими заболеваниями, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, направление в установленном порядке на медико-социальную экспертную комиссию женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности; проведение экспертизы временной нетрудоспособности по беременности и родам, в связи с гинекологическими заболеваниями, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, направление в установленном порядке на медико-социальную экспертную комиссию женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности; проведение медико-реабилитационных мероприятий; проведение медико-реабилитационных мероприятий;

продолжение проведение мероприятий в области информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни; проведение мероприятий в области информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни; обеспечение женщин медико-социальной и правовой защитой в соответствии с действующим законодательством по охране материнства и детства, в рамках компетенции женской консультации; обеспечение женщин медико-социальной и правовой защитой в соответствии с действующим законодательством по охране материнства и детства, в рамках компетенции женской консультации; выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности медицинского персонала и пациентов, предотвращения распространения инфекций; выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности медицинского персонала и пациентов, предотвращения распространения инфекций; внедрение в практику работы современных диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм работы, средств профилактики и реабилитации больных; внедрение в практику работы современных диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм работы, средств профилактики и реабилитации больных; проведение мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала проведение мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала

СТРУКТУРА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ регистратура регистратура кабинеты заведующего, старшей акушерки кабинеты заведующего, старшей акушерки врачебные акушерско-гинекологические кабинеты врачебные акушерско-гинекологические кабинеты операционная операционная процедурный кабинет процедурный кабинет кабинет для занятий школы беременных кабинет для занятий школы беременных ординаторская ординаторская

Норма нагрузки акушера- гинеколога 15 минут на одного больного или 4 пациентки в 1 час 15 минут на одного больного или 4 пациентки в 1 час 3,5 – при консультативном посещении ЛПУ областного и республиканского уровня; 3,5 – при консультативном посещении ЛПУ областного и республиканского уровня; на профилактическом осмотре – 10 мин. на одну больную или 6 пациентов в 1 час; на профилактическом осмотре – 10 мин. на одну больную или 6 пациентов в 1 час; при оказании помощи на дому – 1,25 больных в 1 час. при оказании помощи на дому – 1,25 больных в 1 час.

ПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ПО ОБСЛУЖИВАНИЮ БЕРЕМЕННЫХ своевременность поступления беременных под наблюдение женской консультации (при правильной организации работы женской консультации 70-90% беременных должны поступать под наблюдение со сроком до 12 недель беременности, а в сроки после 28 недель, не взятых на учет не должно быть); своевременность поступления беременных под наблюдение женской консультации (при правильной организации работы женской консультации 70-90% беременных должны поступать под наблюдение со сроком до 12 недель беременности, а в сроки после 28 недель, не взятых на учет не должно быть); процент женщин, осмотренных терапевтом в срок до 12 недель беременности; процент женщин, осмотренных терапевтом в срок до 12 недель беременности; частота гестозов беременных (встречаются у 10-15% женщин); частота гестозов беременных (встречаются у 10-15% женщин); частота экстрагенитальной патологии (имеет место более чем у 70% беременных); частота экстрагенитальной патологии (имеет место более чем у 70% беременных); материнская смертность; материнская смертность;

продолжение перинатальная смертность; перинатальная смертность; процент срочных родов; процент срочных родов; процент преждевременных родов (частота преждевременных родов составляет 5-10% от общего количества родов); процент преждевременных родов (частота преждевременных родов составляет 5-10% от общего количества родов); процент запоздалых родов (перенашивание беременности наблюдается в 1-2% общего количества родов); процент запоздалых родов (перенашивание беременности наблюдается в 1-2% общего количества родов); процент оперативного родоразрешения; процент оперативного родоразрешения; частота абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми (не должна превышать 80). частота абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми (не должна превышать 80).

Основные показатели оценки качества оказания гинекологической помощи заболеваемость (число заболеваний, впервые выявленных в данном году); заболеваемость (число заболеваний, впервые выявленных в данном году); болезненность (сумма всех первичных обращений по поводу заболеваний как впервые выявленных в данном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы); болезненность (сумма всех первичных обращений по поводу заболеваний как впервые выявленных в данном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы); патологическая пораженность (выявленные при медицинских осмотрах заболевания и патологические отклонения); патологическая пораженность (выявленные при медицинских осмотрах заболевания и патологические отклонения); охват населения профилактическими осмотрами; охват населения профилактическими осмотрами; охват населения диспансерным наблюдением; охват населения диспансерным наблюдением; полнота охвата больных диспансерным наблюдением; полнота охвата больных диспансерным наблюдением; своевременность взятия больных под диспансерное наблюдение; своевременность взятия больных под диспансерное наблюдение; выявлено ИППП, генитального туберкулеза, онкозаболеваний; выявлено ИППП, генитального туберкулеза, онкозаболеваний; процент больных, направленных на госпитализацию в плановом и экстренном порядке. процент больных, направленных на госпитализацию в плановом и экстренном порядке.