краевое государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Владивостокский базовый медицинский колледж» (КГБПОУ «ВБМК») Презентация на тему: Новообразования кожи ВЫПОЛНИЛА: СТУДЕНТКА III КУРСА, ВЕЧЕРНЕГО ОТДЕЛЕНИЯ, ПОДГРУППЫ 3 (Б-1) ЛУГОВСКАЯ О.Г. ПРОВЕРИЛА: ПРЕПОДАВАТЕЛЬ ДУБНЯК Н.С.

Новообразования кожи это патологическое разрастание дермы, при котором увеличивается размер клеток или их количество; патологически измененные клетки дермы формируются в ограниченную опухоль.

Все новообразования кожи делят на 3 группы. доброкачественные новообразования кожи, предраковые состояния кожи и злокачественные новообразования.

Доброкачественные новообразования кожи Фиброма это гладкие единичные образования, напоминают опухоль, в диаметре не более 1 см. Плотные кожные выступы красно-коричневого оттенка чаще встречаются у людей молодого возраста, а также у женщин. Спровоцировать их воспаление может любая механическая травма, в результате чего может появиться кровоточащая язва.

Доброкачественные новообразования кожи Гемангиома врожденная или приобретенная сосудистую опухоль, которая может возникнуть у людей совершенно разного возраста, но чаще всего бывает у детей. В зависимости от глубины расположения сосудов и имеет множество разновидностей: плоская, звездчатая, ветвистая. Лечат такие образования различными способами: с помощи криотерапии, лазерной или фото деструкции.

Доброкачественные новообразования кожи Лимфангиома врожденная опухоль, которая состоит из спаренных между собой лимфатических сосудов. Она имеет разную величину. Главная ее особенность гипертрофия тканей, которые поражены. Из припухлостей, напоминающих узелки может выделяться лимфа. Методы лечения: криодеструкция, лазерное и хирургическое удаление.

Пограничные (предраковые) Все эти виды новообразований требуют тщательного контроля, периодического диагностирования на предмет перерождения в раковые опухоли

Пограничные (предраковые) Кератома в большинстве своем это доброкачественные образования, образующиеся преимущественно после лет. Предраковой считается старческая кератома, которая появляется у пожилых людей. Формируется она с небольшого пятнышка бледно-коричневого цвета, плотного по текстуре, поверхность которого может незначительно шелушиться.

Пограничные (предраковые) Ксеродерма наследственное кожное заболевание, проявляется в раннем детстве (до 5 лет) и прогрессирует в течение жизни. Это пограничная предраковая опухоль обусловлена повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолетовому излучению.

Признаками разных стадий являются: атрофия тканей, неравномерная пигментация. При данном заболевании поражается также и хрящевая ткань, которая сильно деформируется чаще на таких участках, как носовые ходы, ушные раковины. Врачи советуют обязательно использовать солнцезащитные кремы. Профилактика: избегать пребывания на солнце.

Пограничные (предраковые) Кожный рог новообразование, чаще всего образующееся в пожилом возрасте. Возвышение над поверхностью кожного покрова, которое имеет разную длину и форму цилиндра. Состоит из роговых масс.

Первичной называют такую разновидность кожного рога, которая возникает внезапно, безо всяких причин. Вторичное заболевание может проявиться на фоне какого-то хронического воспалительного процесса, а также других новообразований, таких, как бородавки, родинки.

Рак кожи возникает преимущественно на открытых частях тела, более 70% опухолей развивается на лице. Излюбленными местами расположения опухоли является лоб, нос, углы глаз, височные области и ушные раковины.

Факторы риска: ультрафиолетовое и ионизирующее излучение воздействие химических канцерогенов, попадающих на кожу курение прием препаратов, ослабляющих иммунитет (иммуносупрессоров) семейная предрасположенность (генетические особенности организма).

Классификация Базалиома (базально-клеточную карциному, развивающуюся из базальных клеток кожного эпителия) сквамозно- клеточная карцинома (плоскоклеточный рак) меланома

Базалиома новообразование, поражает базальный слой кожи. Факторами, способствующими формированию опухоли, служат: генетическая предрасположенность, длительное воздействие ультрафиолета, ионизирующего излучения, а также бензола, угольной и табачной смол, толуола.

Базалиома Локализуется базалиома на открытых участках тела: в области лица на лбу, щеках, висках, подбородке; на плечах, спине. Метастазирует очень редко. Выглядит как небольшой узелок, который может периодически изъязвленный и самостоятельно заживать.

Виды базалиом Узелковая базалиома экзофитная округлая опухоль розового цвета, легко кровоточит. В центре узла наблюдается углубление Плоская базалиома бляшковидное новообразование с приподнятыми чёткими валикообразными краями Поверхностная базалиома розовое пятно с приподнятыми краями и блестящей поверхностью. Локализуется на туловище, нередко в виде множественных образований. Наиболее доброкачественная может существовать десятилетиями, лишь медленно увеличиваясь в размерах.

Гистологическая классификация поверхностный мультицентрический; склеродермальный; фиброзно-эпителиальный. С течением времени базалиома превращается в большую (свыше 10 см) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью, в выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел либо в глубокую язву, разрушающую подлежащие мышечные ткани и кости.

TNM T первичная опухоль Т х недостаточно данных для оценки первичной опухоли. Т 0 первичная опухоль не определяется. T is преинвазивная карцинома (carcinoma in situ). T 1 опухоль до 2 см в наибольшем измерении. Т 2 опухоль до 5 см в наибольшем измерении. Т 3 опухоль более 5 см в наибольшем измерении. Т 4 опухоль, прорастающая в глубокие экстрадермальные структуры, хрящ, мышцы, кости.

Способы лечения Лучевой СОД 50-75Гр Хирургический лечат базалиомы небольших размеров Химиотерапия малые дозы цитостатических препаратов (проспидина, спиробромина, циклофос фемида). Криогенный опухоль замораживают до температуры 20 o C, иногда в сочетании с ультразвуковым воздействием Лазерный к небольшим опухолям

Прогноз При лечении базалиомы прогноз благоприятный. Полному излечению поддаётся 90 % случаев базалиомы, а в случае локальных форм почти 100 %. В случае запущенных язвенных форм возможно прорастание базалиомой костей черепа, что значительно ухудшает прогноз.

Меланома злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов пигментных клеток, продуцирующих меланины.

Факторы риска и причины Генотип белая кожа, светлые (голубые) глаза, светлые волосы и розовые веснушки. В анамнезе солнечные ожоги. Избыточное воздействие УФИ даже искусственного в солярии. Синдром диспластического невуса или атипические родинки. Наследственность семейный анамнез меланомы.

Факторы риска и причины Невусы Пигментная ксеродерма. Уже ранее перенесённая меланома. Возраст старше 50 лет. Мужской пол.

Гистологическая классификация Поверхностно-распространяющаяся меланома горизонтальный рост и благоприятный прогноз Узловая меланома (нодулярная), 15 %: чаще у мужчин, рост в толщу кожи, считается самым неблагоприятным в плане прогноза

Акролентигинозная меланома известна и как подногтевая меланома. Растёт также на кончиках пальцев, ладонях. Встречается чаще всего у темнокожих лиц. Лентигинозная меланома - злокачественная веснушка Хатчинсона, меланоз Дюбрейля 5 %: развивается на фоне пигментного пятна (родинки), Горизонтальный, медленным ростом и имеет наиболее благоприятный прогноз. Ахроматическая меланома очень редко.

Другие меланомы Меланома сетчатки глаза Лентигинозная меланома слизистых оболочек 1 % от общего числа меланом. Встречается в полости носа, рта, перианальной и вульвовагинальной областях. Характеризуется выраженной, неравномерной пигментацией. Малигнизированная меланома мягких тканей растёт на связках и апоневрозах. Встречается во всех возрастных группах, в том числе у детей и подростков.

Диагностика Дерматоскопия самая ранняя диагностика меланомы. Проводится как с помощью простой лупы, так и с помощью дерматоскопа (эпи люминесцентного микроскопа) делающего прозрачным роговой слой эпидермиса. При этом можно с высокой вероятностью определить, является ли невус опасным или нет на основании системы ABCDE, предложенную Freedman в 1985 году.

ABCDE A asymmetry, асимметричность родинки B border irregularity, неровный край C color, неодинаковый цвет разных частей родинки D diameter, диаметр родинки более 6 миллиметров E evolving, изменчивость родинки

Окончательный диагноз только после гистологического исследования, проведённого после тотального удаления невуса (опухоли) с достаточным захватом здоровых тканей. Предоперационная биопсия с помощью иглы или частичного удаления противопоказана, во избежание распространения меланомы.

Определяется глубина прорастания (Clark, Breslow) и митотический индекс. ЛДГ лактатдегидрогеназа, помогает установить наличие метастазов в печени. Компьютерная томография, магнитно-ядерный резонанс и сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) c изотопом фосфора применяется для обнаружения метастазов в лимфоузлы и другие органы

Микростадии по Clark 1967 г. Уровень I: все опухолевые клетки находятся в эпидермисе, до базальной мембраны Уровень II: клетки опухоли инфильтрируют сосочковый слой дермы Уровень III: опухоль достигает границы между сосочковым и сетчатым слоями дермы Уровень IV: опухолевые клетки обнаруживаются в сетчатом слое дермы Уровень V: опухоль прорастает в жировую клетчатку

Стадии по Breslow 1970 г. Тонкая: глубина инвазии меньше 0,75 миллиметров Промежуточная: глубина инвазии 0,76 3,99 миллиметров Толстая (глубокая): глубина инвазии больше 4 миллиметров

Метастазирование Лимфогенный Гематогенный пути. Клетки опухоли, распространяясь по лимфатическим сосудам, образуют первые метастазы в регионарных лимфатических узлах. Гематогенным путём (по кровеносным сосудам) происходит метастазирование в печень, лёгкие, кости, головной мозг.

Лечение Хирургическое лечение. Иссечение опухоли м прилежащим участком внешне неизмененной кожи. Иммунотерапия. Лучевая терапия. СОД рад Химиотерапия.

Прогноз Клеточный состав меланомы не влияет на клиническое течение опухолевого процесса, однако такие признаки, как митотический индекс, уровень инвазии в дерму, изъязвление и некоторые другие, имеют прогностическое значение. Глубина инвазии меланомы остаётся лучшим прогностическим показателем.

Немаловажную роль играют также возраст и пол больного (женщины имеют лучший прогноз), локализация опухоли, поражение лимфатических узлов, а также наличие опухолевых генов супрессоров (CDKN2A, CDK4) и пролиферативных маркеров (PCNA, Ki-67)