Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфекции

Строение ВИЧ

Серологические методы основаны на реакции взаимодействия антиген-антитело Молекулярные методы основаны на комплементарном взаимодействии нуклеиновых кислот

Серологические - ИФА: - ИФА: антитела антитела р 24-антиген р 24-антиген - иммуноблот - иммуноблот Методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции Молекулярные - детекция - детекция РНК и ДНК РНК и ДНК - вирусная - вирусная нагрузка нагрузка - генотипирование, - генотипирование, определение определение устойчивости устойчивости

ОБНАРУЖЕНИЕ АНТИТЕЛ К ВИЧ 1 ЭТАП Выявление суммарного спектра антител против антигенов ВИЧ с использованием различных тестов: иммуноферментных, агглютинационных, комбинированных, гребенчатых, мембранно- фильтрационных или мембранно- диффузных Выявление суммарного спектра антител против антигенов ВИЧ с использованием различных тестов: иммуноферментных, агглютинационных, комбинированных, гребенчатых, мембранно- фильтрационных или мембранно- диффузных 2 ЭТАП Определение антител к отдельным белкам ВИЧ методом иммунного блоттинга Определение антител к отдельным белкам ВИЧ методом иммунного блоттинга

Положительный результат анализа на антитела к ВИЧ = двукратный положительный результат ИФА + положительный иммуноблот

ВИЧ: объекты диагностического исследования РНК p66/p51 gp41 gp120 p24 p17 клеточная мембрана env gag pol

Иммуноблот gp160 gp120 p51 gp41 p31 p24 Интерпретация: «-» - нет полос «+» - gp41 + gp120/160 или p24 + gp120/160 «результат неопределенный» - любые другие варианты любые другие варианты Является подтверждающим тестом Используется только в сочетании с двумя ИФА p66 p17

Первичная диагностика ВИЧ-инфекции у взрослых Отрицательный результат не требует подтверждения Лабораторный диагноз «ВИЧ-инфекция» строится на сочетании положительных результатов повторного ИФА и иммуноблота ПЦР не является подтверждающим методом

ДИАГНОСТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ Осуществляется путем комплексной оценки Осуществляется путем комплексной оценки - эпидемиологических данных - результатов клинического обследования - лабораторных исследований Включает в себя два последовательных этапа: Включает в себя два последовательных этапа: - установление собственно диагноза ВИЧ- инфекции, т.е. определение состояния инфицирования ВИЧ - установление развернутого клинического диагноза, т.е. определение стадии, характера течения ВИЧ-инфекции и прогноза заболевания

ДИАГНОСТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ Констатация состояния инфицирования ВИЧ имеет значение для проведения противоэпидемических мероприятий, ведет к важным правовым последствиям. От своевременности установления состояния инфицированности ВИЧ или подозрения на заражение зависит успех проведения последующих противоэпидемических мероприятий, например, предупреждение передачи ВИЧ через донорскую кровь. Констатация состояния инфицирования ВИЧ имеет значение для проведения противоэпидемических мероприятий, ведет к важным правовым последствиям. От своевременности установления состояния инфицированности ВИЧ или подозрения на заражение зависит успех проведения последующих противоэпидемических мероприятий, например, предупреждение передачи ВИЧ через донорскую кровь. Определение клинического диагноза ВИЧ- инфекции проводится, в основном, с целью оказания пациенту медицинской помощи. Определение клинического диагноза ВИЧ- инфекции проводится, в основном, с целью оказания пациенту медицинской помощи.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОБОСНОВАНИЯ ДИАГНОЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ Критерии высокой вероятности инфицирования: Критерии высокой вероятности инфицирования: - переливание донорской крови, полученной от инфицированного ВИЧ лица - рождение обследуемой женщиной инфицированного ВИЧ ребенка - в случае рождения обследуемого от инфицированной ВИЧ матери - наличие полового контакта с инфицированным ВИЧ лицом - совместный парентеральный прием наркотиков с инфицированным ВИЧ лицом Покровский В.В., 2001

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОБОСНОВАНИЯ ДИАГНОЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ Наличие определенного риска заражения ВИЧ: Наличие определенного риска заражения ВИЧ: - обнаруживается при достоверных парентеральных вмешательствах или повреждениях, которые осуществляются инструментами, вероятно, контаминированными ВИЧ Покровский В.В., 2001

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОБОСНОВАНИЯ ДИАГНОЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ Наличие заметного риска заражения ВИЧ: Наличие заметного риска заражения ВИЧ: - обследуемый сообщает о половых связях или о парентеральном приеме наркотиков на территориях, где ВИЧ значительно распространен среди той группы населения, к которой принадлежит обследуемый - в тоже время половые связи и прием наркотиков на территориях с низким распространением ВИЧ-инфекции не исключают возможности заражения ВИЧ Покровский В.В., 2001