ОСЛОЖНЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА Выполнила : Королева В.И.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ ЭТО ВНЕЗАПНОЕ ПОВЫШЕНИЕ АД ДО УРОВНЯ, ОБЫЧНО НЕ СВОЙСТВЕННОГО ДАННОМУ БОЛЬНОМУ, ПРИВОДЯЩЕЕ К ОСТРОМУ РЕГИОНАЛЬНОМУ НАРУШЕНИЮ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ПОРАЖЕНИЮ ОРГАНОВ МИШЕНЕЙ (СЕРДЦЕ, ГОЛОВНОЙ МОЗГ, ПОЧКИ, КИШЕЧНИК).

Классификация Единой классификации ГК не существует. Их разделяют по клиническим проявлениям, выраженности осложнений, механизму роста давления. Самая простая и часто применяемая классификация гипертонических кризов – деление на осложненные и неосложненные.

НЕОСЛОЖНЕННЫЕ НЕОСЛОЖНЕННЫЙ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ РАЗВИВАЕТСЯ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ 1-2 СТЕПЕНИ. НАЧИНАЕТСЯ С ТОГО, ЧТО ВНЕЗАПНО ПОВЫШАЕТСЯ ДАВЛЕНИЕ, ПРИ ЭТОМ ПРИЗНАКОВ ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ- МИШЕНЕЙ НА НАБЛЮДАЕТСЯ. ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА НЕОСЛОЖНЕННОГО: НЕОСЛОЖНЕННЫЕ КРИЗЫ РАЗВИВАЮТСЯ БЫСТРО, ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТЕЧЕНИЯ СОСТАВЛЯЕТ ОКОЛО 2-3 ЧАСОВ. ИХ ЛЕГКО СНЯТЬ С ПОМОЩЬЮ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ. НЕСМОТРЯ НА ТО, ЧТО ОТСУТСТВУЮТ ОСЛОЖНЕНИЯ В ОРГАНАХ- МИШЕНЯХ, СУЩЕСТВУЕТ УГРОЗА ЖИЗНИ, ПОЭТОМУ ВАЖНО БЫСТРО СНИЗИТЬ ДАВЛЕНИЕ.

ОСЛОЖНЕННЫЕ ОСЛОЖНЕННЫЙ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ – ХАРАКТЕРНОЕ ЯВЛЕНИЕ ДЛЯ ГБ 3 СТЕПЕНИ. ОН ПРЕДСТАВЛЯЕТ УГРОЗУ ДЛЯ ЖИЗНИ И ЧАСТО СОПРОВОЖДАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ: -ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ; -ИНСУЛЬТАМИ (ИШЕМИЧЕСКИМ И ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ); -ОТЕКОМ МОЗГА; -СУБАРАХНОИДАЛЬНЫМ КРОВОИЗЛИЯНИЕМ; -АНЕВРИЗМОЙ РАССЛАИВАЮЩЕЙСЯ; -ИНФАРКТОМ МИОКАРДА (ОСТРЫМ); -ЭКЛАМПСИЕЙ. НАИБОЛЕЕ СЕРЬЕЗНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА – ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ И ТЯЖЕЛЫЕ СОСУДИСТЫЕ НАРУШЕНИЯ. ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ОПАСНА ТАКИМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ - БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА; -ИНСУЛЬТ; -СНИЖЕНИЕ ИНТЕЛЛЕКТА.

ИНСУЛЬТ – ВНЕЗАПНОЕ НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ МОЗГА, ЗАКУПОРКА ИЛИ РАЗРЫВ КАКОГО-ЛИБО СОСУДА ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИ ЗАКУПОРКЕ СОСУДОВ ВОЗНИКАЕТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ, ПРИ РАЗРЫВЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. ЕГО ПРИНЯТО СЧИТАТЬ САМЫМ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ. ПРИЧЕМ С ВОЗРАСТОМ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНСУЛЬТА ЗНАЧИТЕЛЬНО ВОЗРАСТАЕТ. ПО СТАТИСТИКЕ В ГОД ИНСУЛЬТОМ ПОРАЖАЕТ 0,1 0,4 % НАСЕЛЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТРАНЫ ПРОЖИВАНИЯ. ИНСУЛЬТ ЯВЛЯЕТСЯ ЛИДЕРОМ СРЕДИ ПРИЧИН ИНВАЛИДИЗАЦИИ ЧЕЛОВЕКА И ЗАНИМАЕТ 3 МЕСТО СРЕДИ ПРИЧИН СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ОСЛОЖНЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ ГИПЕРТОНИИ (ЧАСТО С ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ), КОТОРОЕ РАЗВИВАЕТСЯ, КОГДА УРОВЕНЬ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРЕВЫШАЕТ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПО РЕГУЛИРОВАНИЮ И ПОДДЕРЖАНИЮ СТАБИЛЬНОГО МОЗГОВОГО КРОВОСНАБЖЕНИЯ. Т. Е. СОСУДЫ МОЗГА НЕ ВЫДЕРЖИВАЮТ НАПОРА КРОВИ ПОД ВЫСОКИМ ДАВЛЕНИЕМ.

ИНФАРКТ МИОКАРДА – ЭТО НЕКРОЗ (ОМЕРТВЕНИЕ) УЧАСТКА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ. СОПРОВОЖДАЕТСЯ БОЛЬЮ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА. ХАРАКТЕР БОЛИ ДАВЯЩИЙ, СЖИМАЮЩИЙ, РЕЖУЩИЙ, МОЖЕТ ОТДАВАТЬ В ЛЕВОЕ ПЛЕЧО, РУКУ, В ЛЕВУЮ СТОРОНУ ЛИЦА И ШЕИ. ПРИЕМ НИТРОГЛИЦЕРИНА НЕ СНИМАЕТ БОЛЬ ЛИБО СНИМАЕТ НА КОРОТКОЕ ВРЕМЯ, ПОСЛЕ ЧЕГО БОЛЬ ВОЗОБНОВЛЯЕТСЯ. БОЛЬНОЙ ИСПЫТЫВАЕТ ТРЕВОГУ, БОИТСЯ СДЕЛАТЬ ДВИЖЕНИЕ ИЗ-ЗА СТРАХА УСИЛЕНИЯ БОЛИ.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНСУЛЬТЕ ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ ЗАПОМНИТЬ ТРИ ОСНОВНЫХ ПРИЕМА РАСПОЗНАВАНИЯ СИМПТОМОВ ИНСУЛЬТА: УЛЫБНИСЬ ЗАГОВОРИ ПОДНИМИ РУКИ (УЗП) ПОПРОСИТЕ ЧЕЛОВЕКА УЛЫБНУТЬСЯ. ПРИ ИНСУЛЬТЕ УЛЫБКА ПОЛУЧАЕТСЯ «КРИВОЙ», ПОСКОЛЬКУ МЫШЦЫ ОДНОЙ СТОРОНЫ ЛИЦА СЛУШАЮТСЯ ГОРАЗДО ХУЖЕ. ЗАГОВОРИТЕ С НИМ И ПОПРОСИТЕ ОТВЕТИТЬ НА ПРОСТОЙ ВОПРОС, НАПРИМЕР: «КАК ТЕБЯ ЗОВУТ?» ОБЫЧНО В МОМЕНТ МОЗГОВОЙ КАТАСТРОФЫ ЧЕЛОВЕК НЕ МОЖЕТ СВЯЗНО ВЫГОВОРИТЬ ДАЖЕ СВОЕ ИМЯ. ПРЕДЛОЖИТЕ ЕМУ ПОДНЯТЬ ОБЕ РУКИ ОДНОВРЕМЕННО. КАК ПРАВИЛО, С ЭТИМ ЗАДАНИЕМ БОЛЬНОМУ СПРАВИТЬСЯ НЕ УДАЕТСЯ, РУКИ НЕ МОГУТ ПОДНЯТЬСЯ НА ОДИН УРОВЕНЬ, ПОСКОЛЬКУ ОДНА СТОРОНА ТЕЛА СЛУШАЕТСЯ ХУЖЕ. ДО ПРИЕЗДА БРИГАДЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ (ИЛИ ПОКА ВЫ ВЕЗЕТЕ ПОСТРАДАВШЕГО В БОЛЬНИЦУ), НУЖНО СДЕЛАТЬ СЛЕДУЮЩЕЕ: УЛОЖИТЬ ЕГО ТАК, ЧТОБЫ ГОЛОВА БЫЛА ВЫШЕ ТУЛОВИЩА, ПРЕДОСТАВИТЬ ДОСТУП СВЕЖЕГО ВОЗДУХА (ОТКРЫТЬ ОКНО, ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ ВЫВЕСТИ БОЛЬНОГО ИЗ ДУШНОГО ПОМЕЩЕНИЯ НА УЛИЦУ), СНЯТЬ ВСЮ СТЕСНЯЮЩУЮ ОДЕЖДУ (ВОРОТНИЧКИ, МАНЖЕТЫ, РЕМЕНЬ); ПОЛОЖИТЬ ОДНОМОМЕНТНО ПОД ЯЗЫК 10 ТАБЛЕТОК ГЛИЦИНА. ВНИМАНИЕ! НЕ ПУТАТЬ С НИТРОГЛИЦЕРИНОМ (ОН ПРОТИВОПОКАЗАН ПРИ МОЗГОВЫХ КАТАСТРОФАХ!!!!), А ИМЕННО ГЛИЦИНА ® ПРЕПАРАТА, ДОКАЗАНО УЛУЧШАЮЩЕГО МОЗГОВОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ. С 1999 ГОДА ГЛИЦИН ВВЕДЕН В ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕННОСТИ ВСЕХ БРИГАД СКОРОЙ ПОМОЩИ, НО ЧЕМ РАНЬШЕ БОЛЬНОЙ ПОЛУЧИТ ПРЕПАРАТ, ТЕМ ЛУЧШЕ, ПОЭТОМУ ЛУЧШЕ, ЕСЛИ ОН БУДЕТ В ВАШЕЙ ОФИСНОЙ ИЛИ ДОМАШНЕЙ АПТЕЧКЕ ПОСТОЯННО; ИЗМЕРЬТЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ, СКОРЕЕ ВСЕГО, ОНО БУДЕТ ПОВЫШЕННЫМ, ПОЭТОМУ ЧЕЛОВЕКУ НУЖНО ДАТЬ ПРЕПАРАТ, КОТОРЫЙ ОН ПРИНИМАЕТ «ОТ ДАВЛЕНИЯ» ПОСТОЯННО (В СЛУЧАЕ, ЕСЛИ ЕМУ ЭТОТ ПРЕПАРАТ НАЗНАЧЕН ВРАЧОМ). ЕСЛИ ЛЕКАРСТВА ПОД РУКОЙ НЕТ ОПУСТИТЕ НОГИ БОЛЬНОГО В ТАЗ С ГОРЯЧЕЙ ВОДОЙ; ЕСЛИ НАЧИНАЕТСЯ РВОТА ПОВЕРНИТЕ ГОЛОВУ БОЛЬНОГО НАБОК, ЧТОБЫ РВОТНЫЕ МАССЫ НЕ ПОПАЛИ В ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ. КОГДА РВОТА ПРЕКРАТИТСЯ ПОСТАРАЙТЕСЬ СНОВА ДАТЬ БОЛЬНОМУ ГЛИЦИН И ЕГО ЛЕКАРСТВО ОТ ГИПЕРТЕНЗИИ.ГЛИЦИНА

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ Неотложная помощь. Большие дозы витамина B1 (2,55% раствора тиамина хлорида или 6% раствор тиамина бромида по мл и более внутримышечно под контролем АД), никотиновая кислота (25 мл 1% раствора внутривенно медленно), пирацетам (25 мл 20% раствора внутривенно или внутримышечно). По показаниям проводятся реанимационные мероприятия Госпитализация : в неврологический стационар или в реанимационное отделение

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ в первую очередь человеку, оказавшемуся рядом с больным, необходимо взять себя в руки и не впадать в панику. До прибытия бригады скорой помощи следует придерживаться ряда рекомендаций. Так, важно облегчить дыхание больному, для этого необходимо снять или расстегнуть стесняющую одежду. Далее нужно обеспечить ему максимальный покой, уложить так, чтобы верхняя часть туловища была выше, тогда нагрузка на его сердце будет меньше, успокоить (можно предложить успокоительные препараты, например 50 капель «Валокордина»). При появлении удушья необходимо обеспечить приток свежего воздуха. «При инфаркте важно периодически (через каждые 5-7 минут) проверять уровень артериального давления пострадавшего и частоту его пульса. При резком снижении давления нитроглицерин не допустим, а если давление в норме, то можно дать больному еще раз нитроглицерин под язык, хотя он и не устраняет боли, повторять его прием не следует более двух раз. Пострадавшему нужно обязательно дать разжевать 1 таблетку аспирина», рекомендует врач-кардиолог, кардиореаниматолог Сергей Гемуев. Аспирин разжижает кровь и, соответственно, улучшает обменные процессы в ишемизированном участке сердечной мышцы. «При отсутствии сознания, дыхания, и пульса больного следует положить на пол и незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям. Речь идет о предкордиальном ударе (короткий сильный удар кулаком в область грудины), непрямом массаже сердца (необходимо проводить только на твердой ровной поверхности!) и искусственном дыхании. После каждых 15 «качков» сердца нужно делать два вдоха и выдоха и проверять пульс, если он не появился, то нужно еще раз повторить спасательные действия.