НА ТЕМУ: «ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ГИГИЕНЫ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ»

СОДЕРЖАНИЕ Введение Условия труда медицинских работников Неблагоприятные факторы труда различных групп медицинских работников Особенности гигиены труда отдельных специальностей Гигиеническая оценка труда медицинских работников, использующих УЗ-оборудование Степень тяжести и напряженности труда медицинских работников Заключение Список используемой литературы

ВВЕДЕНИЕ Критическое состояние здоровья населения, сложившаяся демографическая ситуация, негативные тенденции в системе здравоохранения, не могли не сказаться на условиях труда, быта и здоровья медицинского персонала лечебных учреждений. Труд врача является одним из наиболее сложных, характеризуется высокой психологической нагрузкой, зачастую – выраженной физической нагрузкой и является высоко ответственным.

УСЛОВИЯ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Согласно Гигиеническим критериям оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса появление на фоне напряженной трудовой деятельности медицинского персонала двух или более вредных производственных факторов (химических, физических и др.) характеризует условия их труда как условия наиболее высокой степени опасности развития профессиональных заболеваний, роста общей хронической заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

УСЛОВИЯ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В настоящее время структура общей заболеваемости медицинского персонала на 46% определяется болезнями органов дыхания, на 14% сердечно-сосудистыми заболеваниями, и далее следуют болезни органов пищеварения, нервной, костно- мышечной и мочеполовой систем, которые составляют 5- 6% от всех заболеваний.

УСЛОВИЯ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Доля медицинских работников, имеющих хроническую патологию по данным медицинской документации, примерно на 15-20% ниже, чем по результатам анкетирования, что свидетельствует о значительном недоучете патологии.

НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ФАКТОРЫ ТРУДА РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Профессиональная заболеваемость и заболеваемость с временной утратой трудоспособности зависит от специальности медицинского работника и влияющих на него производственных факторов.

НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ФАКТОРЫ ТРУДА РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Физические факторы, оказывающие существенное влияние на здоровье медперсонала: ионизирующее излучение; электромагнитные излучения; шум, вибрация.

НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ФАКТОРЫ ТРУДА РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Биологические факторы: микроорганизмы; аллергены; белково-витаминные препараты; иммунологические препараты.

НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ФАКТОРЫ ТРУДА РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Неблагоприятные факторы химической природы: высокоактивные лекарственные химиопрепараты; антисептики; медицинские газы, лекарственные аэрозоли.

НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ФАКТОРЫ ТРУДА РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Неблагоприятные физиологические факторы: повышенное психоэмоциональное и мышечное напряжение; напряжение зрительного и слухового анализаторов.

НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ФАКТОРЫ ТРУДА РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Установлено, что в каждой группе специалистов ведущее значение принадлежит определенному фактору или их группе: у стоматологов, анестезиологов, хирургов, в частности, это воздействие химических, физических, физиологических вредных факторов. Высокая степень контакта с патогенной микрофлорой отмечается у фтизиатров, оториноларингологов. Свыше 60% врачей считают, что их профессиональная деятельность сопровождается постоянным психоэмоциональным напряжением. Это прежде всего отмечают психиатры, хирурги и акушеры-гинекологи стационаров, врачи скорой медицинской помощи.

ОСОБЕННОСТИ ГИГИЕНЫ ТРУДА ОТДЕЛЬНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ Трудовой процесс врача хирургического профиля связан с выполнением оперативных вмешательств, диагностическими и лечебными манипуляциями, а также с влиянием неблагоприятных факторов внешней среды, к которым, в первую очередь, следует отнести химические (ингаляционные анестетики, лекарственные аэрозоли) и физические (высокие температуры, электромагнитные поля, ионизирующее излучение). Хирурги часто испытывают высокие физические и нервно-психические нагрузки, что приводит их к состоянию стресса.

ОСОБЕННОСТИ ГИГИЕНЫ ТРУДА ОТДЕЛЬНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ Характерной особенностью трудовой деятельности хирурга в операционной является вынужденность рабочей позы и длительность статического напряжения. Во время операции вынужденная поза сохраняется в течение 25-35% времени ее проведения. Вынужденная поза вносит изменения в конфигурацию позвоночного столба, вызывает изменения в межпозвоночных дисках, следствием которых могут явиться жалобы на боль в различных отделах позвоночника, плечевом поясе, конечностях.

ОСОБЕННОСТИ ГИГИЕНЫ ТРУДА ОТДЕЛЬНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ Работа хирургов имеет ряд специфических особенностей. Она сопровождается большими нервно-психическими нагрузками, связанными с ответственностью за жизнь больных, необходимостью срочно принимать решения, обилием стрессовых ситуаций, что приводит к значительному напряжению эмоциональных и интеллектуальных сил. При оценке вредных производственных факторов, с которыми возможен контакт хирургов в лечебно- профилактических учреждениях, следует обратить внимание на возможность неблагоприятного влияния ионизирующего облучения.

ОСОБЕННОСТИ ГИГИЕНЫ ТРУДА ОТДЕЛЬНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ Обследования медицинских работников, использующих в своей деятельности лазерные установки, показало, что среди них сравнительно высок процент лиц с функциональными расстройствами в деятельности нервной и сердечно-сосудистой систем. Данные офтальмологических обследований также свидетельствовали о значительной частоте серьезных расстройств со стороны органа зрения, таких как помутнение хрусталика, дистрофия сетчатки, деструкция стекловидного тела.

ОСОБЕННОСТИ ГИГИЕНЫ ТРУДА ОТДЕЛЬНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ У медицинского персонала, длительно контактирующего с лазерами, выявляются, в основном, неспецифические реакции, характер которых указывает на нарушение в деятельности регуляторных механизмов, ответственных за поддержание гомеостаза. При этом лазерное излучение выступает как своеобразный фактор риска, влияющий на развитие и течение вегетативно-сосудистой патологии.

ОСОБЕННОСТИ ГИГИЕНЫ ТРУДА ОТДЕЛЬНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ Состояние здоровья врачей-стоматологов напрямую связано с условиями труда. Неблагоприятные факторы, зрительное и эмоциональное напряжение, вынужденная рабочая поза, нерациональное освещение, опасность передачи инфекции, контакт с аллергенами и токсичными веществами, вибрация, шум, рентгеновское и лазерное излучение приводят к более высокому уровню их заболеваемости по сравнению с другими специалистами- медиками.

ОСОБЕННОСТИ ГИГИЕНЫ ТРУДА ОТДЕЛЬНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ К наиболее частым недостаткам можно отнести размещение стоматологических кресел в два ряда при одностороннем освещении, вследствие чего рабочие места во втором ряду кресел находятся в условиях недостаточного естественного освещения, что требует применения искусственного освещения даже в дневное время. В зданиях блочного строительства имеют место снижение высоты кабинета против нормируемой, что уменьшает воздушный куб и приводит к ухудшению микроклимата.

ОСОБЕННОСТИ ГИГИЕНЫ ТРУДА ОТДЕЛЬНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ Важным условием поддержания нормальной работоспособности организма, его теплового самочувствия является микроклимат рабочих помещений. Известно, что стоматологи испытывают высокую степень производственной нагрузки: у хирургов она составляет 86%, у протезистов 85%, а у терапевтов 84% в течение рабочей смены.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ИСПОЛЬЗУЮЩИХ УЗ- ОБОРУДОВАНИЕ Ведущими из них являются ультразвук при контактной передаче, а также ряд факторов, способных усугублять неблагоприятное влияние контактного ультразвука. К ним следует отнести статическое и динамическое напряжение мышц кисти и верхнего плечевого пояса при однотипных движениях; ультразвук, распространяющийся воздушным путем, загрязнение рук контактными смазками, улучшающими акустический контакт с источником ультразвука.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ИСПОЛЬЗУЮЩИХ УЗ- ОБОРУДОВАНИЕ Из сопутствующих факторов производственной среды необходимо отметить нервно-эмоциональное и зрительное напряжение. При углубленных медицинских обследованиях выявляются нарушения функционального состояния периферической нервной, сосудистой и центральной нервной систем, а также изменение кожной чувствительности, смещение порогов вибрационной и болевой чувствительности рук.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ИСПОЛЬЗУЮЩИХ УЗ- ОБОРУДОВАНИЕ Более чем у половины медицинских сестер и 75% врачей, использующих ультразвуковую аппаратуру, отмечались вестибулярные нарушения, отражающие функциональные изменения в центральном отделе вестибулярного аппарата. Данными реоэнцефалографических исследований установлено функциональное повышение тонуса сосудов головного мозга у медицинских работников со стажем работы до пяти лет. Снижение интенсивности кровенаполнения церебральных сосудов регистрируется при стаже свыше 5 лет.

СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ И НАПРЯЖЕННОСТИ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Напряженность труда - характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника. К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся: интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы.

СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ И НАПРЯЖЕННОСТИ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Оценка напряженности труда профессиональной группы работников основана на анализе трудовой деятельности и ее структуры, которые изучаются путем хронометражных наблюдений в динамике всего рабочего дня, в течение не менее одной недели. Анализ основан на учете всего комплекса производственных факторов (стимулов, раздражителей), создающих предпосылки для возникновения неблагоприятных нервно-эмоциональных состояний (перенапряжения).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Эффективным средством улучшения условий труда, преодоления усталости, сохранения устойчивой работоспособности медперсонала является оптимизация режима труда и отдыха, с организацией внутрисменного отдыха в специально оборудованных помещениях, что в сочетании с микроклиматическим комфортом и психофизической разгрузкой позволит снять избыточное эмоциональное и психическое напряжение и в значительной мере восстановить работоспособность.организацией

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Снижению утомляемости, улучшению самочувствия, повышению профессиональной работоспособности медицинских работников способствует использование разнообразных средств и форм физической культуры в режиме их труда и отдыха. Важным средством совершенствования профессионально значимых физических качеств и психофизиологических функций медперсонала может явиться разработка и внедрение комплекса мероприятий профессионально-прикладной физической подготовки для конкретной врачебной специальности.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1.Учебно-методические рекомендации ПГМУ «Гигиена труда медицинских работников» авт. Дмитриев А.П. 2. Лекционный материал кафедры общей гигиены РГМУ 3.