Мелконян А.А. 21 ЛД

Чаще всего острый живот у гинекологических больных возникает в результате следующих заболеваний: внематочная беременность; апоплексия яичника; перекрут ножки кистомы яичника; гнойные воспаления придатков; пельвиоперитонит (тазовый перитонит);

Внематочная беременность развитие плодного яйца в маточной трубе (чаще всего), в яичнике, в маточном роге или в брюшной полости.

При прерывании внематочной беременности по типу трубного аборта, клинические проявления менее выражены, симптомы нарастают постепенно, боли могут иметь периодический схваткообразный характер. Отмечаются кровянистые выделения из половых путей. Постепенно также развиваются признаки внутреннего кровотечения и симптомы раздражения брюшины.

Апоплексия яичника (разрыв, инфаркт, гематома яичника) клинически напоминает внематочную беременность и также характеризуется симптомами внутреннего кровотечения.

Перекрут ножки кистомы яичника приводит к нарушению питания опухоли и развитию острого живота. Боли возникают остро или постепенно нарастают на стороне опухоли, появляются симптомы раздражения брюшины. Возможны тошнота, рвота, метеоризм, парез кишечника. Транспортировка на носилках в гинекологический стационар. Лечение на догоспитальном этапе не проводится.

Гнойные воспаления придатков развиваются при хронических аднекситах и сальнгооофоритах, приводят к перфорации и к излиянию гноя в брюшную полость. Возникает клиника общего перитонита. Больных госпитализируют на носилках в стационар, имеющий гинекологическое и хирургическое отделения (из-за трудностей дифференциальной диагностики).

Пельвиоперитонит ограничен полостью малого таза. Возникает при распространении инфекции из матки и придатков. Боли интенсивные, локализуются внизу живота, иррадиируют в крестец, прямую кишку, нижние конечности. Отмечается тошнота, реже рвота, задержка стула и газов, повышенная температура тела, симптомы интоксикации, местные симптомы раздражения брюшины. Необходима немедленная госпитализация на носилках в гинекологическое отделение.